La Otitis

Media con
Efusin
Facultad de Educacin
MAGISTER en Educacin Diferencial
Mencin TCAL - 2014
Matilde Garrido Cceres
Loreto Muoz Graneris
Qu es la OME?
La Otitis Media con Efusin,
(OME) es una proceso
inflamatorio crnico del
espacio del odo medio
caracterizado por la
acumulacin de lquido seroso
o mucoide, en ausencia de
signos o sntomas de
enfermedad aguda como
fiebre o dolor.

Etiologa
Se ha considerado a la OME como un
proceso inflamatorio estril.

La formacin de Biofilms puede ser un factor
importante en la patognesis de la OME.

Los virus ms frecuentemente
identificados, incluyen el Virus
Sincicial Respiratorio, Rhinovirus,
Coronavirus, Parainfluenzae,
Adenovirus en 5-22 % de los
OME.

Prevalencia
La prevalencia de la OME es muy alta. Estudios en
nios normales, hasta los 5 aos, muestran
frecuencias de lquido en el odo medio, que varan
entre el 15 y el 40%.

Se ha encontrado que la presencia de lquido en el
odo medio, est relacionada con mltiples factores
a saber: reas urbanas y suburbanas, raza, Otitis
agudas anteriores, etc.


Diagnstico
Es muy importante el diagnstico diferencial con la
Otitis Media Aguda (OMA). El criterio diferencial
fundamental es la presencia de signos y sntomas
agudos en la OMA.

En la fotografa se
observa la membrana
timpnica derecha con
aumento de
vascularizacin.
Adems, existen
imgenes blanquecinas
correspondientes a
miringoesclerosis
Historia Clnica
Es importante investigar en la historia clnica individual
los siguientes factores de riesgo:
- Historia de OMA recientes, o a repeticin, con lquido persistente
entre los episodios.
- Sensacin de odo tapado o molestias leves en el odo.
- Manifestaciones secundarias de dolor de odo en los lactantes,
que incluyen irritabilidad, trastornos del sueo, prdida del
apetito.
- Alteracin del nio para responder apropiadamente a las voces
o sonidos ambientales.
- Sensacin de prdida de audicin.
- Alteraciones de escolaridad.
- Alteraciones en el desarrollo del lenguaje.
- Sndromes obstructivos altos (Rinitis-
Nasofaringitis- Sinusitis, etc.)

Examen
Fsico:
Otoscopa
Neumtica
Identificacin de pacientes
de alto riesgo
Hipoacusia permanente independiente de la Otitis Media con
Efusin.
Sospecha o diagnstico de alteracin del lenguaje.
Enfermedades del espectro de los trastornos profundos del
desarrollo.
Sndromes (por ejemplo: Down) o alteraciones craneofaciales
que incluyan retardos cognitivos, del habla o lenguaje.
Ceguera o baja agudeza visual incorregible.
Fisura palatina, con o sin otro sndrome asociado.
Retraso en el desarrollo psicomotor.
Tratamiento
Utilidad de los medicamentos : La efectividad de ciertos
medicamentos en el tratamiento de la OME ha sido
ampliamente evaluada en la literatura. A pesar de esto,
no existe consenso absoluto sobre la utilidad de algunos
de ellos, dado que la resolucin espontnea del cuadro
hace que la mayora de stos no muestren ventajas
significativas a largo plazo.
Utilidad de las vacunas: Dado el aparente
rol que juegan algunos agentes infecciosos
en la etiopatogenia de la OME, se ha
planteado la posibilidad del uso de vacunas
para prevenir en parte los episodios o tratar
cuadros recidivantes.
Tratamiento: Manejo Quirrgico
Indicaciones:
Las indicaciones quirrgicas van a depender de diversos
factores como el tiempo de evolucin, la presencia de
hipoacusia, deterioro del lenguaje, dao estructural del odo
medio, pertenencia al grupo de alto riesgo, o presencia de
factores de riesgo que hagan menos probable una
resolucin espontnea:

- Otitis Media con Efusin iniciada en Verano u Otoo
- Umbral Auditivo mayor a 30 DB en el mejor odo
- Antecedente de colocacin de Tubos de
Ventilacin Timpnica previo
No haber sido sometido a una adenoidectoma

Tubos de ventilacin timpnica
Adenoidectoma
Su mayor utilidad se ha visto para la
prevencin de nuevas OME en pacientes que
ya han sido sometidos a tubos de ventilacin
timpnica, reduciendo el riesgo de
reintervencin en 50%, particularmente en
pacientes mayores de 3 aos de edad.
Manejo de los nios con OME y
factores de riesgo asociados:
El manejo del nio con OME, con los factores de riesgo
enunciados, debe incluir una completa evaluacin mdica,
de la audicin y del lenguaje.

Se debe considerar la miringotoma con colocacin de tubos
de timpanostoma, la adenoidectoma (excepto nios con
paladar hendido o submucoso), uso de amplificacin
auditiva en los casos que sea necesaria al igual que terapia
del lenguaje.

Se recomienda par estos nios un seguimiento muy
estricto.

Seguimiento
Los nios con OME
persistente o aquellos con
factores de riesgo se
deben controlar a
intervalos de 3 a 6 meses
hasta que no se encuentre
lquido en el odo, se
identifique una alteracin
de la audicin o se
compruebe una alteracin
estructural de la
membrana timpnica o en
el odo medio, alteraciones
que son indicadoras de
ciruga.

Conclusiones
La Otitis Media con Efusin contina siendo una de las patologas de
mayor prevalencia en la poblacin peditrica. A pesar de esto, an
existen dudas en cuanto a su gnesis y a las distintas opciones de
manejo que se presentan al enfrentarla.

De este modo, a pesar de que la mayora de las veces tiene un
curso benigno y autolimitado que permite un manejo conservador
en la atencin primaria, debe existir conciencia acerca de los
riesgos que tiene perpetuar una hipoacusia en un paciente en pleno
desarrollo de sus aptitudes psicomotoras.

Debido a esto, es fundamental entender que cada
paciente tiene caractersticas clnicas nicas, que
fuerzan a un diseo individualizado de los planes
teraputicos, para as obtener los mejores resultados.
Muchas
Gracias!!!