Anda di halaman 1dari 68

09/11/14 1

dr. Damajanty Pangemanan,M.Kes.AIFM


09/11/14 2
CIRI-CIRI KULIT
CIRI-CIRI KULIT

Pembungkus yang elastis yang


melindungi kulit dari pengaruh
lingkungan.

organ terberat dan terbesar dari tubuh.

Seluruh kulit beratnya sekitar ! "


berat tubuh,

pada orang de#asa sekitar $,% & ',! kg


dan luasnya sekitar ,( & ,) meter
persegi.
09/11/14 3
CIRI-CIRI KULIT
CIRI-CIRI KULIT

*ebalnya kulit ber+ariasi mulai ,,( mm


sampai ! mm tergantung dari letak, umur dan
jenis kelamin.

Kulit tipis terletak pada kelopak mata, penis,


labium minus dan kulit bagian medial lengan
atas.

kulit tebal terdapat pada telapak tangan,


telapak kaki, punggung, bahu dan bokong.
09/11/14 4
CIRI-CIRI KULIT
CIRI-CIRI KULIT

Se-ara embriologis kulit berasal dari


dua lapis yang berbeda,
&
lapisan luar adalah epidermis yang
merupakan lapisan epitel berasal dari
e-toderm
&
lapisan dalam yang berasal dari mesoderm
adalah dermis atau korium yang
merupakan suatu lapisan jaringan ikat.
09/11/14 5
09/11/14 6

Kulit melindungi bagian dalam tubuh manusia


terhadap gangguan .isik maupun mekanik,
misalnya tekanan, gesekan, tarikan

gangguan kimia#i, seperti /at0/at kimia iritan


1lisol, karbol, asam, atau basa kuat lainnya2

gangguan panas atau dingin

gangguan sinar radiasi atau sinar ultra+iolet,

gangguan kuman, jamur, bakteri atau +irus.


09/11/14 7
Fungsi proteksi
Fungsi proteksi

3angguan .isik dan mekanik


ditanggulangi dengan adanya bantalan
lemak subkutis, tebalnya lapisan kulit,
dan serabut penunjang yang ber.ungsi
sebagai pelindung bagian luar tubuh

3angguan sinar 45 diatasi oleh sel


melanin yang menyerap sebagian sinar
tersebut.

6ipid yang dilepaskan


&
men-egah e+aporasi air dari permukaan kulit
dan dehidrasi
&
selain itu juga men-egah masuknya air dari
lingkungan luar tubuh melalui kulit.
09/11/14 8

Sebum yang berminyak dari kelenjar


sebasea
&
men-egah kulit dan rambut dari kekeringan
&
mengandung /at bakterisid yang ber.ungsi
membunuh bakteri di permukaan kulit.
&
Adanya sebum ini, bersamaan dengan
ekskresi keringat, akan menghasilkan mantel
asam dengan kadar p7 (0!.( yang mampu
menghambat pertumbuhan mikroba.
09/11/14 9

Pigmen melanin
&
melindungi dari e.ek dari sinar 45 yang
berbahaya.
&
Pada stratum basal, sel0sel melanosit melepaskan
pigmen melanin ke sel0sel di sekitarnya.
&
Pigmen ini bertugas melindungi materi genetik
dari sinar matahari, sehingga materi genetik dapat
tersimpan dengan baik.
&
Apabila terjadi gangguan pada proteksi oleh
melanin, maka dapat timbul keganasan.
09/11/14
10

sel0sel yang berperan sebagai sel imun


yang protekti..
&
sel 6angerhans, yang merepresentasikan
antigen terhadap mikroba.
&
sel .agosit yang bertugas mem.agositosis
mikroba yang masuk mele#ati keratin dan sel
6angerhans.
09/11/14 11

Keratin
&
melindungi kulit dari mikroba, abrasi
1gesekan2, panas, dan /at kimia.
&
Keratin merupakan struktur yang keras,
kaku, dan tersusun rapi dan erat seperti batu
bata di permukaan kulit.
09/11/14 12
09/11/14 13

Proses keratinisasi merupakan sa#ar


mekanis karena sel0sel tanduk
melepaskan diri se-ara teratur dan
diganti oleh sel muda di ba#ahnya.

Sa#ar kulit ber.ungsi ganda yaitu


men-egah keluar atau masuknya /at
yang berada di luar ke dalam tubuh atau
dari dalam ke luar tubuh.
09/11/14 14

Fungsi sa#ar kulit terutama berada di


sel0sel epidermis dan kemampuan kulit
sebagai sa#ar berbeda pada satu
tempat kulit dengan tempat kulit lainnya
bergantung pada kondisi epidermis di
tempat tersebut.
09/11/14 15

Skrotum adalah kulit dengan sa#ar


paling rendah sehingga paling
permeabel, disusul oleh kulit #ajah dan
punggung tangan.

Sebaliknya telapak tangan dan telapak


kaki adalah daerah kulit yang paling
baik sa#arnya sehingga hampir tidak
dapat dilalui komponen apapun
09/11/14 16

Kulit yang sehat tidak mudah menyerap air,


larutan, maupun benda padat, tetapi -airan
yang mudah menguap lebih mungkin diserap
kulit, begitu pula /at yang larut dalam minyak
1larut0lipid2 seperti +itamin A, D, 8, dan K,
obat0obatan tertentu, oksigen dan karbon
dioksida.

Permeabilitas kulit terhadap gas 9:$ atau


:$ mengungkapkan kemungkinan kulit
mempunyai peran dalam .ungsi respirasi

beberapa material toksik dapat diserap


seperti aseton, 99l
;
, dan merkuri.

<eberapa obat juga diran-ang untuk


larut lemak, seperti kortison, sehingga
mampu berpenetrasi ke kulit dan
melepaskan antihistamin di tempat
peradangan.
09/11/14 17
09/11/14 18

Kemampuan absorpsi kulit dipengaruhi oleh


&
tebal tipisnya kulit,
&
hidrasi,
&
kelembaban udara,
&
metabolisme dan
&
jenis +ehikulum /ata yang menempel di kulit.

Penyerapan dapat melalui -elah antar sel,


saluran kelenjar atau saluran keluar rambut.

Kulit juga ber.ungsi dalam ekskresi


dengan perantaraan dua kelenjar
eksokrinnya yaitu
&
kelenjar sebasea dan
&
kelenjar keringat=
09/11/14 19
Kelenjar sebasea
Kelenjar sebasea

Kelenjar sebasea merupakan kelenjar


yang melekat pada .olikel rambut dan
melepaskan lipid yang dikenal sebagai
sebum menuju lumen.

Sebum dikeluarkan ketika muskulus


arektor pili berkontraksi menekan kelenjar
sebasea sehingga sebum dikeluarkan ke
.olikel rambut lalu ke permukaan kulit.
09/11/14 20
Kelenjar sebasea
Kelenjar sebasea

Sebum tersebut merupakan -ampuran


dari trigliserida, kolesterol, protein, dan
elektrolig.

Sebum ber.ungsi menghambat


pertumbuhan bakteri, melumasi dan
memproteksi keratin.
09/11/14 21
09/11/14 22

Kelenjar lemak pada .etus, atas pengaruh


hormon androgen dari ibunya, akan
menghasilkan sebum untuk melindungi
kulitnya terhadap -airan amnion yang pada
#aktu lahir disebut vernix caseosa.

Sebum yang diproduksi kelenjar kulit


melindungi kulit dengan -ara meminyaki kulit
dan menahan penguapan yang berlebihan
sehingga kulit tidak menjadi kering
Kelenjar keringat
Kelenjar keringat

mengeluarkan air dan panas,

merupakan sarana untuk


mengekskresikan garam, karbondioksida,
dan dua molekul organik hasil peme-ahan
protein yaitu amoniak dan urea.

*erdapat dua jenis kelenjar keringat, yaitu


kelenjar keringat apokrin dan kelenjar
keringat merokrin.
09/11/14 23
Kelenjar keringat merokrin (ekrin)
Kelenjar keringat merokrin (ekrin)

terdapat di daerah telapak tangan dan kaki.

Sekretnya mengandung air, elektrolit, nutrien


organik, dan sampah metabolisme.

Fungsi dari kelenjar keringat merokrin adalah


&
mengatur temperatur permukaan, mengekskresikan
air dan elektrolit
&
melindungi dari agen asing dengan -ara mempersulit
perlekatan agen asing dan menghasilkan dermi-idin,
sebuah peptida ke-il dengan si.at antibiotik
09/11/14 24
09/11/14 25

mengindera suhu, rasa nyeri, sentuhan dan rabaaan

Kulit mengandung ujung0ujung sara. sensorik di dermis


dan subkutis.

<adan Ruffini yang terletak di dermis dan subkutis,


menerima rangsangan dingin

rangsangan panas diperankan oleh badan Krausse.

<adan taktil Meissner yang terletak di papil dermis dan


<adan Merkel-Renvier yang terletak di epidermis
menerima rangsang rabaan

tekanan diperankan oleh badan Paccini di epidermis

Sara.0sara. sensorik tersebut lebih banyak jumlahnya di


daerah erotik.
09/11/14 26

*ermoregulasi dikontrol oleh hipothalamus.


*emperatur peri.er mengalami proses
keseimbangan melalui keringat, insessible
loss dari kulit, paru0paru dan mukosa bukal.
*emperatur kulit dikontrol dengan dilatasi
atau kontriksi pembuluh darah kulit.

Kulit melakukan peran ini dengan -ara


&
mengeluarkan keringat dan
&
mengerutkan otot dinding pembuluh darah kulit.
09/11/14 27

Pada temperatur meningkat terjadi


+asodilatasi pembuluh darah, kemudian tubuh
akan mengurangi temperatur dengan melepas
panas dari kulit dengan -ara mengirim sinyal
kimia yang dapat meningkatkan aliran darah di
kulit.

Pada temperatur yang menurun, pembuluh


darah kulit akan +asokontriksi yang kemudian
akan mempertahankan panas.
09/11/14 28

Mekanisme termoregulasi ini diatur oleh


sistem sara. simpatis yang
mengeluarkan /at perantara asetilkolin.

Dinding pembuluh darah kulit pada bayi


belum ber.ungsi se-ara sempurna
sehingga mekanisme termoregulasi
belum berjalan dengan baik.

>arna pada kulit dipengaruhi oleh dua


.aktor, yaitu
&
pigmentasi epidermis dan
&
sirkulasi kapiler yang ada di lapisan
dermis.

Pigmentasi epidermis dipengaruhi oleh


dua pigmen, yaitu
&
karoten dan melanin
09/11/14 29
Karoten
Karoten

merupakan pigmen merah0jingga yang


berakumulasi di epidermis.

Paling banyak terdapat di stratum


korneum pada orang berkulit terang, juga
di jaringan lemak pada lapisan dermis dan
subkutis.

.
09/11/14 30
Karoten
Karoten

Perubahan #arna yang diakibatkan oleh


karoten paling terlihat pada orang
berkulit pu-at, sedangkan pada orang
berkulit gelap sulit terlihat.

Karoten dapat dikon+ersi menjadi


+itamin A yang diperlukan untuk
pemeliharaan epitel dan sintesis
.otoreseptor di mata
09/11/14 31
#elanin
#elanin

merupakan pigmen kuning0-oklat, atau


hitam yang diproduksi oleh melanosit.

Melanosit sendiri berada di antara sel0sel


basal dan memiliki juluran ke sel0sel di
atasnya.

Perbandingan jumlah melanosit dan sel


basal ber+ariasi, mulai dari =$, sampai
=;
09/11/14 32
#elanin
#elanin

<adan 3olgi melanosit membentuk


melanin dari tyrosin dengan bantuan 9u
dan oksigen, lalu mengemasnya
menjadi +esikel0+esikel melanosom.

Melanosom ini akan dihantarkan melalui


juluran melanosit dan me#arnai sel0sel
keratin di atasnya sampai didegradasi .
oleh lisosom.
09/11/14 33
melanin
melanin

?umlah melanosit baik pada orang kulit


hitam maupun kulit putih adalah sama, yang
berbeda adalah akti+itas dan produksi
pigmennya 1melanosit2.

Pada orang kulit pu-at trans.er melanosom


hanya sebatas stratum spinosum,
sedangkan pada orang berkulit gelap
melanosom dapat dihantarkan hingga ke
stratum granulosum.
09/11/14 34
09/11/14 35

Pajanan sinar matahari mempengaruhi


produksi melanin.

<ila pajanan bertambah, produksi melanin


akan meningkat..
$arna kulit
$arna kulit

Sirkulasi darah yang ada di dalam pembuluh


kapiler pada dermis juga berperan dalam
menentukan #arna kulit.

7emoglobin yang .ungsinya untuk mengangkut


oksigen adalah bersi.at pigmen.

Ketika berikatan dengan oksigen, hemoglobin


akan ber#arna merah terang sehingga
memberikan pe#arnaan merah pada pembuluh
kapiler.
09/11/14 36
$arna kulit
$arna kulit

Ketika pembuluh0pembuluh tersebut mengalami dilatasi,


maka #arna merah pada kulit akan semakin jelas.

9ontohnya jika saat suhu tubuh sedang tinggi, maka


pembuluh darah akan melebar untuk melepaskan
panas dan pada saat yang sama akan menimbulkan
-itra merah pada kulit tersebut.

Sebaliknya ketika suplai darah berkurang 1misalnya


pada gagal jantung2 maka kulit akan berubah relati.
pu-at akibat penyempitan pembuluh kapiler.
09/11/14 37
09/11/14 38

Pigmen disebarkan ke dalam lapisan atas sel


epidermis melalui tangan0tangan yang mirip
kaki -umi0-umi pada melanosit.

Ke arah dermis, pigmen disebar melalui


melano.ag.

Selain oleh pigmen, #arna kulit dibentuk pula


oleh
&
tebal tipisnya kulit,
&
7b0reduksi,
&
7b0oksidasi, dan
&
Karoten
09/11/14 39

6apisan epidermis kulit orang de#asa


mempunyai tiga jenis sel utama=
&
keratinosit,
&
melanosit dan
&
sel Langerhans
09/11/14 40
Proses keratinisasi
Proses keratinisasi

Proses keratinisasi sel dari sel basal sampai


sel tanduk berlangsung selama ;0$ hari.

Proses ini berlangsung terus0menerus dan


berguna untuk .ungsi rehabilitasi kulit agar
selalu dapat melaksanakan .ungsinya se-ara
baik.

Pada beberapa ma-am penyakit kulit proses


ini terganggu, sehingga kulit akan terlihat
bersisik, tebal, dan kering.
09/11/14 41
Proses k
Proses k
eratinisasi
eratinisasi
sel basal yang kuboid,
bermitosis ke atas berubah bentuk lebih poligonal yaitu sel
spinosum,

terangkat lebih ke atas menjadi lebih gepeng, dan bergranula
menjadi sel granulosum.

sel tersebut terangkat ke atas lebih gepeng, dan granula serta
intinya hilang menjadi sel spinosum
akhirnya sampai di permukaan kulit menjadi sel yang mati,
protoplasmanya mengering menjadi keras, gepeng, tanpa inti yang
disebut sel tanduk
sel tanduk se-ara kontinu lepas dari permukaan kulit dan diganti
oleh sel yang terletak di ba#ahnya
09/11/14 42
keratinisasi
keratinisasi

Setiap kulit yang mati banyak mengandung


keratin yaitu protein .ibrous insoluble yang
membentuk barier terluar kulit yang
ber.ungsi=
&
Mengusir mikroorganisme patogen.
&
Men-egah kehilangan -airan yang berlebihan dari
tubuh.
&
4nsur utama yang mengeraskan rambut dan
kuku.
09/11/14 43

kulit dapat membuat +itamin D dari bahan


baku %0dihidroksi kolesterol dengan bantuan
sinar matahari.

<antuan ensim0ensim yang berasal dari


hepar dan ginjal akan membantu
pengakti.annya dan hasil akhirnya berupa
-al-itriol yang merupakan bentuk akti. +itamin
D

9al-itriol merupakan hormon yang


membantu absorbsi kalsium dalam
makanan dari 3I* kedalam darah.

@amun produksi ini masih lebih rendah


dari kebutuhan tubuh akan +itamin D
sehingga diperlukan tambahan +itamin
D dari luar melalui makanan.
09/11/14 44
09/11/14 45

7asil gabungan .ungsi yang telah


disebut di atas menyebabkan kulit
mampu ber.ungsi sebagai alat untuk
memetakan emosi yang terdapat dalam
ji#a manusia.

Kegembiraan dapat dinyatakan oleh otot


kulit muka yang relaksasi dan
tersenyum,.
09/11/14 46

ketakutan sebabkan kontriksi pembuluh


darah kapiler kulit sehingga kulit
menjadi pu-at

rasa erotik oleh kelenjar minyak dan


pembuluh darah kulit yang melebar
sehingga kulit tampak semakin merah,
berminyak, dan menyebarkan bau khas
09/11/14 47
gatal
gatal
09/11/14 48
gatal'pruritus
gatal'pruritus

Pruritus berasal dari kata Prurire= gatalA rasa


gatalA berbagai ma-am keadaan yang
ditandai oleh rasa gatal 1Kamus Kedokteran
Dorland.))!2.

Djuanda A, dkk 1))'2, mengemukakan


pruritus adalah sensasi kulit yang iritati. dan
menimbulkan rangsangan untuk menggaruk.

<erdasarkan dua pendapat di atas, pruritus


adalah sensasi kulit yang iritati. dan ditandai
oleh rasa gatal, serta menimbulkan
rangsangan untuk menggaruk.
09/11/14 49
Reseptor gatal
Reseptor gatal

Penelitian membuktikan bah#a reseptor gatal


hanya ditemukan pada lapisan kulit teratas,
sehingga gatal tidak pernah dirasakan pada
jaringan yang lebih dalam seperti otot, sendi,
maupun organ dalam

Beseptor rasa gatal tidak bermielin,


mempunyai ujung sara. mirip sikat
1penicillate2 yang hanya ditemukan pada kulit,
membran mukosa dan kornea 1Sher,))$2.
09/11/14 50
(atal'pruritus
(atal'pruritus

Pruritus merupakan salah satu dari sejumlah


keluhan yang paling sering dijumpai pada
gangguan dermatologi-.

Keadaan tersebut menimbulkan gangguan


rasa nyaman dan perubahan integritas kulit.

Basa gatal yang berat mengganggun


penampilan pasien.

Pruritus yang tidak disertai kelainan kulit


disebut pruritus esensial atau pruritus sine
materia.
09/11/14 51
(atal'pruritus
(atal'pruritus

Pruritus psikologik, merupakan respon


garukan lebih ke-il dari derajat gatal
subyekti..

Sedangkan pruritus perianal terjadi akibat


partikel .eses yang terjepit dalam lipatan
perianal atau melekat pada rambut anus,
kerusakan kulit karena garukan

Penyebab lain pruritus perianal adalah=


skabies, hemoroid 1lesi lokal2in.eksi
jamurCkandida, in.eksi -a-ing, penyakit DM,
anemia, kahamilan.
09/11/14 52
#ekanisme gatal
#ekanisme gatal

Mekanisme gatal dapat berasal dari


12 sistem sara., yaitu akibat akumulasi bahan
perangsang gatal dan akibat kerusakan sara. yang
ditimbulkan oleh berbagai penyakit seperti tumor
otak dan ken-ing manis,
1$2 .aktor psikologis yang berhubungan dengan
gejala kelainan ji#a seperti halusinasi, dan
1'2 rangsangan pada reseptor sara. kulit.
09/11/14 53
#ekanisme terjain)a gatal
#ekanisme terjain)a gatal

Dalam keadaan gatal ,sel pada kulit melepaskan


senya#a kimia yang dinamakan histamine.

Sensor syara. tertentu kemudian merespons


histamine lalu menyampaikan pesan rasa gatal ke
spinal -ord.

Selanjutnya pesan tersebut diteruskan lagi ke seluruh


bagian otak yang disebut thalamus.

Syara.0syara. ini merupakan bagian dari sekumpulan


syara. spinal bernama spinothalami- tra-t atau S**.

Dari thalamus, pesan rasa gatal itu diteruskan lagi ke


bagian -erebral -orteD yang menerjemahkan sinyal
dan menghasilkan sensasi rasa gatal. Kemudian
agar rasa gatal menjadi ringan, tubuh melakukan
gerakan menggaruk
09/11/14 54
3atal
Kulit lepaskan histamine
Sensor syara. tertentu kemudian merespons histamine lalu
menyampaikan pesan rasa gatal ke spinal -ord.
*halamus
-erebral -orteD yang menerjemahkan sinyal dan menghasilkan sensasi
rasa gatal.
agar rasa gatal menjadi ringan, tubuh melakukan gerakan menggaruk
09/11/14 55
pen)akit an keaaan )ang
pen)akit an keaaan )ang
menimbulkan rasa gatal
menimbulkan rasa gatal

<eberapa kelainan pada kulit yang sering


menyebabkan gatal antara lain=
. Eerosis 1kulit kering2. 3atal0gatal pada kulit
kering sering terjadi pada orang de#asa dan
lansia, terutama di daerah dengan -ua-a
dingin. <agian tubuh yang terasa gatal
meliputi tungkai ba#ah, punggung, perut, dan
pinggang.
09/11/14 56
pen)akit an keaaan )ang
pen)akit an keaaan )ang
menimbulkan rasa gatal
menimbulkan rasa gatal

$. Dermatitis 1ek/em2. Merupakan


peradangan kulit sebagai respons
terhadap .aktor yang berasal dari dalam
1seperti pada dermatitis atopik2 maupun
luar 1dermatitis kontak akibat berbagai
bahan yang mengenai kulit, antara lain
bahan kimia, sinar, suhu, dan
mikroorganisme2.
09/11/14 57
In*estasi parasit (kutu+ tungau),
In*estasi parasit (kutu+ tungau),

F Kutu kepala terutama menyerang anak0anak dan


-epat meluas dalam lingkungan yang padat dengan
kondisi higiene yang kurang baik. 9ara penularan
umumnya melalui perantara benda berupa sisir,
bantal, kasur dan topi.
F Kutu badan biasanya menyerang orang de#asa
dengan higiene yang buruk, seperti pada
penggembala, dan dapat menular melalui pakaian
maupun kontak langsung.
F Kutu rambut kemaluan menyerang orang de#asa
dan dapat digolongkan sebagai penyakit akibat
hubungan seksual.
09/11/14 58
!kabies
!kabies

Skabies yang disebut juga gudik dapat


menular melalui kontak langsung
1berjabat tangan, tidur bersama,
hubungan seksual2 maupun melalui
perantara benda 1pakaian, handuk
sprei, karpet, dll2.

*idak seperti kutu, tungau skabies


berukuran ke-il sehingga sulit dilihat
oleh mata telanjang.
09/11/14 59
skabies
skabies

9iri penyakit ini adalah gatal terutama pada


malam hari,

menyerang orang yang tinggal berkelompok,


dan tampak kelainan kulit berupa tero#ongan
dengan panjang rata0rata -m.

<agian tubuh yang terkena antara lain sela0


sela jari tangan, pergelangan tangan bagian
dalam, siku bagian luar, lipat ketiak, sekitar
puting susu 1pada #anita2, pusar, bokong, alat
kelamin 1pada pria2 dan perut bagian ba#ah.
09/11/14 60
Urtikaria (biuran)
Urtikaria (biuran)

4rtikaria sering dijumpai pada semua umur dengan


penyebab yang beragam, di antaranya= obat
1penisilin, sul.onamid, aspirin, pen-ahar, hormon,
diuretik, kodein, opium, /at kontras2, makanan dan
bahan yang di-ampurkan ke dalamnya 1telur, ikan,
ka-ang, udang, -oklat, tomat, arbei, babi, keju,
ba#ang, semangka, /at #arna, penyedap rasa,
penga#et2, gigitan serangga, bahan yang terhirup
1serbuk sari bunga, spora jamur, debu, bulu binatang,
/at semprot2, dan bahan yang kontak dengan kulit
1kutu, air liur binatang.
09/11/14 61
09/11/14 62
URTIKARIA
URTIKARIA
09/11/14 63
Pen)akit jamur,
Pen)akit jamur,

6ingkup serangan jamur sangat luas, namun


yang menyebabkan gatal adalah penyakit
jamur pada kulit, seperti tinea 1kurap2, panu,
kutu air, dan kandidosis kulit.

Penyakit ini dapat mengenai segala umur dan


biasanya timbul pada bagian tubuh yang
lembab dengan higiene yang kurang.

Bendahnya imunitas tubuh 1seperti pada


ken-ing manis dan in.eksi 7I5CAIDS2 juga
berperan dalam menimbulkan penyakit ini.
09/11/14 64
(atal tanpa kelainan kulit
(atal tanpa kelainan kulit
3atal tanpa kelainan kulit dapat merupakan kelainan sistemik
yang disebabkan oleh =
& gagal ginjal kronik,
& ri#ayat penggunaan obat opioidCklorokuin,
& gangguan hati 1kolestasis2.
3atal tanpa kelainan kulit dapat juga disebabkan karena
kurangnya kandungan air di kulit #alau belum terlihat.
Kondisi yang disebutkan terakhir merupakan penyebab
tersering pada pasien lanjut usia.

09/11/14 65
(angguan !istemik )ang isertai
(angguan !istemik )ang isertai
Pruritus #en)eluru"
Pruritus #en)eluru"
Benal
Penyakit ginjal kronik
Penyakit :bstruksi <illier
Sirosiss bilier primer
:bstruksi bilier ekstrahepatik
Kolestasis intrahepatik pada
Kehamilan
Kolestasis karena obat
3angguan Psikiatrik
Stres emosional
3angguan mieloproli.ertai.
Penyakit 7odgkin
6im.oma
6eukemia
Multipel mieloma
Mikosis .ungoides
8ndokrin
*irotoksikosis
7ipotiroidisme
DM
Sindrom karsinoid

7ematopoietik
Anemia de.isiensi /at besi
Polisitemia +era
Malignansi 5iseral
Karsinoma mammae
Karsinoma lambung
Karsinoma Paru
Kelainan neurologik
Multipel sklerosis
Abses otak
*umor otak
In.estasi
Skabies
*rikinosis
Pedikulosis korporis
:nkoserkiasis
09/11/14 66
Pen)akit !istemik
Pen)akit !istemik

Penyakit ginjal. Didapatkan pada G,"


penderita gagal ginjal kronis. Penyebab
pastinya masih belum diketahui, namun
diduga disebabkan oleh bahan0bahan yang
gagal dikeluarkan oleh ginjal sehingga
menumpuk dan menyebabkan gatal.

Penyakit hati dan empedu. *erhambatnya


aliran empedu sehingga substansi penyebab
gatal tertimbun di kulit, menyebabkan gatal
dan #arna kuning pada kulit
09/11/14 67
Pen)akit !istemik
Pen)akit !istemik
Kelainan darah. 3atal dapat disebabkan oleh kekurangan /at
besi dalam darah dan suatu keadaan peningkatan sel darah
merah abnormal yang dinamakan polisitemia +era.
Kelainan hormonal. Kelebihan dan kekurangan hormon tiroid
1hiper dan hipotiroid2, kelebihan dan kekurangan hormon
paratiroid 1hiper dan hipoparatiroid2, serta ken-ing manis dapat
menimbulkan gatal.
Keganasan. 3atal terjadi pada hampir semua jenis keganasan,
terutama pada kanker kelenjar getah bening 1lim.oma2, kanker
darah 1leukemia2, mikosis .ungoides, sindrom karsinoid, kanker
paru, keganasan pada saluran -erna dan sistem sara.
09/11/14 68
Pen)akit !istemik
Pen)akit !istemik

Keadaan lain yang juga disertai keluhan gatal


antara lain
&
kehamilan,
&
penyakit pirai 1asam urat2,
&
in.eksi 7I5CAIDS,
&
in.estasi parasit,
&
lupus,
&
psikologis dan kelainan ji#a,
&
serta obat0obatan tertentu.