PROTUBERANCIA

Medidas de la Protuberancia
PROTUBERANCIA

Situada por debajo del mesencfalo,
arriba del bulbo raqudeo, detrs de la
porcin basilar del occipital y delante del
cuarto ventrculo y del cerebelo.

Formado por seis caras (forma de cubo).
CARA ANTERIOR

Surco basilar en la lnea
media resultado de la
decusacin de las fibras
pontocerebelosas.

Limitado hacia arriba por el
surco pontomesenceflico y
hacia abajo por el surco
bulboprotuberancial.
PROTUBERANCIA
CARA POSTERIOR

Forma la pared anterior o suelo del
4 ventrculo.

Limitada hacia los lados por el
pednculo cerebeloso medio.

Surco medio posterior en la lnea
media y a los lados la eminencia
medial donde se encuentra el
funiculus teres.

PROTUBERANCIA
Pednculo cerebeloso medio
CARA POSTERIOR

Eminencia teres por debajo de
la
medial.

rea vestibular superior por
debajo y
afuera de la eminencia medial,
donde
se localizan los ncleos
vestibulares
altos.

Separada del bulbo por las
estras
acsticas o barbas del calamus.
PROTUBERANCIA
CARAS SUPERIOR E
INFERIOR

SUPERIOR
Se contina con el
mesencfalo

INFERIOR
Se contina con el bulbo.
PROTUBERANCIA
CARAS LATERALES

Puede formar solo un borde donde
emerge el
nervio Trigmino.

Este borde marca el fin de la porcin
basilar
de la protuberancia y el inicio del
pednculo
cerebeloso medio.
PROTUBERANCIA
CORTE
TRANSVERSAL

4 ventrculo

Lemnisco medio
Lo divide en porcin
basilar
por delante y calota por
detrs.

Protrusin de su porcin
anterior
PROTUBERANCIA
NCLEOS DE PARES
CRANEALES

Motor ocular externo
Trigmino
Facial
Auditivo
Glosofarngeo
PROTUBERANCIA
MOTOR OCULAR EXTERNO

Lnea media, casi en el suelo
del 4
ventrculo.

Rodeado por fibras motoras del
facial
que forman la eminencia teres.

Inerva al msculo recto externo
del
globo ocular.
PROTUBERANCIA
CONCEPTOS CLAVE

Las lesiones del motor ocular externo fuera del neuroeje resultan en parlisis
del recto externo
ipsolateral.

Las lesiones del ncleo del motor ocular externo ocasionan parlisis de la
mirada lateral
ipsolateral.
PROTUBERANCIA
TRIGMINO

Ncleo mesenceflico:

Localizado en la sustancia gris
periacueductal ascendiendo
desde
el tubrculo cuadrigmino
inferior
hasta el acueducto de Silvio.
Recoge
informacin propioceptiva
inconciente proveniente de la
cabeza.



PROTUBERANCIA
TRIGMINO

Ncleo motor o masticador

Porcin media de la calota por
dentro
de la raz del nervio. Emite fibras
motoras que inervan los
msculos
masticadores, martillo y
periestafilino
externo. Produce el reflejo
mandibular.
PROTUBERANCIA
TRIGMINO

Ncleo sensitivo superior

Porcin media de la calota por
fuera de la raz del nervio.
Recibe informacin
propioceptiva conciente del
ganglio de Gasser. Sus fibras
se integran con el lemnisco
medio.
PROTUBERANCIA
TRIGMINO
Ncleo del haz espinal

Localizado en los primeros 3-
4 segmentos de la sustancia
gelatinosa de Rolando del
asta posterior de la mdula.
Presenta informacin
exteroceptiva. Sus fibras se
integran al espinotalmico
lateral.
PROTUBERANCIA
FACIAL
Ncleo motor

Parte media de la calota,
abajo y afuera del ncleo del
VI par. Funcin motora.
La porcin superior (frontal
y orbicular) recibe fibras del
fascculo corticonuclear de
ambos hemisferios
cerebrales, mientras que la
inferior solo recibe fibras del
lado opuesto.
PROTUBERANCIA
CONCEPTOS CLAVE

Los signos de parlisis del nervio facial
varan de acuerdo con la localizacin de la
lesin.

Lesiones proximales al ganglio causan
parlisis de todos los msculos de la
expresin facial, prdida del gusto en 2/3
anteriores de la mitad ipsolateral de la
lengua, alteracin en la secrecin salival,
alteracin en el lagrimeo, hiperacusia y
lgrimas de cocodrilo.
PROTUBERANCIA
CONCEPTOS CLAVE

Las lesiones distales al
ganglio causan parlisis de
todos los msculos de
expresin facial, prdida
del sentido del gusto en los
2/3 anteriores de la lengua,
alteracin en la secrecin
salival e hiperacusia.

Las lesiones en el agujero
estilomastoideo ocasionan
parlisis de los msculos
de la expresin facial
ipsolaterales a la lesin.

PROTUBERANCIA
FACIAL
Ncleo salival superior
Localizado en la porcin ms baja
de la calota en la lnea media.
Funcin vegetativa simptica.
Recibe fibras del sistema
periventricular.
Emite fibras preganglionares para
los ganglios esfenopalatino,
submaxilar y sublingual.
PROTUBERANCIA
AUDITIVO

Ncleo coclear
Unin bulboprotuberencial
Recibe informacin
auditiva proveniente del
ganglio de Corti
Emiten fibras que forman el
cuerpo trapezoide y el
lemnisco lateral.
PROTUBERANCIA
CONCEPTOS CLAVE

Las lesiones en o proximales
a los ncleos cocleares
causan prdida auditiva
unilateral completa.

Las lesiones unilaterales
distales a los ncleos
cocleares resultan un dficit
auditivo bilateral parcial ms
marcado en el odo
contralateral de la lesin.
PROTUBERANCIA
AUDITIVO

Ncleo vestibular
Son 4 localizados en puente y
bulbo
Funcin de equilibrio
Reciben y emiten fibras para
casi todos los sistemas del tallo
cerebral.
PROTUBERANCIA
PROTUBERANCIA
CONCEPTOS CLAVE

Las proyecciones
vestibulares hacia los
ncleos del
movimiento extraocular
desempean una
funcin importante en
el control de los
movimientos
conjugados de los
ojos.
PARTES PROPIAS

Ncleos del puente
Localizados en la porcin
basilar por delante del lemnisco
medio. Su funcin es motora
involuntaria.

Ncleos del sistema reticular
Localizados en la calota, se
agrupan en columnas mediales
y laterales.
PROTUBERANCIA
FIBRAS ASCENDENTES

Lemnisco medio o Cinta de Reil
media
Lemnisco lateral
Fascculo espinotalmico lateral y
anterior
Cintilla longitudinal posterior
PROTUBERANCIA
LEMNISCO MEDIO

Localizado entre la porcin
basilar y la calota por dentro
del espinotalmico lateral.
Funcin propioceptiva
consciente
Proviene de los ncleos de
Goll y Burdach
PROTUBERANCIA
LEMNISCO LATERAL

Se origina en los ncleos
cocleares
Termina en el tubrculo
cuadrigmino inferior
Prosigue hacia el cuerpo
geniculado interno como brazo
conjuntival posterior.
PROTUBERANCIA
FASCCULOS
ESPINOTALMICOS

Lateral
Localizado por fuera del
lemnisco medio. Sensibilidad
exteroceptiva

Anterior
Se mezcla con las fibras del
lemnisco medio
PROTUBERANCIA
CINTILLA
LONGITUDINAL
POSTERIOR

Se localiza por delante
del sistema ventricular
de todo el tallo
cerebral.

Comunica los ncleos
oculomotores con los
vestibulares, cocleares
y los motores de
cabeza y cuello.
PROTUBERANCIA
FIBRAS DESCENDENTES
Fascculo corticospinal
Fascculo corticonuclear
Cintilla longitudinal
posterior
Fascculos corticopontinos
Fascculo central de la
calota
PROTUBERANCIA
FASCCULO
CORTICOSPINAL

Se origina de la corteza
motora primaria en la
circunvolucin frontal
ascendente.

Funcin motora voluntaria.
Desciende a las astas
anteriores de la mdula
espinal.
PROTUBERANCIA
FASCCULO CORTICONUCLEAR

Se origina de la porcin ms baja de la
frontal ascendente.
Se mezcla con las fibras del
corticospinal.
Funcin motora voluntaria para los
ncleos motores de los pares craneales
en el tallo.
PROTUBERANCIA
FASCCULOS CORTICOPONTINOS

Tienen su origen en cualquier parte
de la corteza cerebral excepto del
rea motora voluntaria.

Funcin motora involuntaria.

Desciende a los ncleos del puente.
PROTUBERANCIA
FASCCULO CENTRAL DE
LA CALOTA

Condensacin de fibras
provenientes de los
ncleos basales y del
ncleo rojo.

Funcin motora primitiva.
Desciende a la oliva
bulbar y a la mdula
espinal.
PROTUBERANCIA
IRRIGACIN

Depende del sistema
vertebrobasilar por las
arterias perforantes,
circunferenciales largas y
cortas del tronco basilar.
Tambin participa la
arteria cerebelosa
anteroinferior y la auditiva
interna.
PROTUBERANCIA
IMPORTANCIA

La porcin dorsal del puente
participa en los primeros perodos de
la respiracin y la alimentacin,
cuyas etapas finales competen al
bulbo raqudeo.

Incluye la mayor parte de los ncleos
vestibulares.
PROTUBERANCIA