0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
184 tayangan42 halaman
Deskripsi:
presentasi ini menjelaskan tentang retinopati diabetik dengan pertumbuhan vaskukar baru etiologi, manifestasi klinis dan komplikasinya serta retinopati diabetik nonprolifeartif disertai edema pada makula. etiologi, manifes
Judul Asli
Od Retinopati diabetik proliferatif dan OS Retinopati diabetik non proliferatif disertai CSME
presentasi ini menjelaskan tentang retinopati diabetik dengan pertumbuhan vaskukar baru etiologi, manifestasi klinis dan komplikasinya serta retinopati diabetik nonprolifeartif disertai edema pada makula. etiologi, manifes
presentasi ini menjelaskan tentang retinopati diabetik dengan pertumbuhan vaskukar baru etiologi, manifestasi klinis dan komplikasinya serta retinopati diabetik nonprolifeartif disertai edema pada makula. etiologi, manifes
OS NONPROLIFERATIF DIABETIK RETINOPATI MODERATE DAN
CSM
Sarah Rasyid PEMBIMBING : dr. Ririn Nislawati KONSULEN : Dr. dr. Noor Syamsu, Sp.M (K), M.Kes, MARS
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK PADA BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR 2014 LAPORAN KASUS a. Identitas Paien Nama : Tn. UU Kelamin : Laki-laki Umur : 61 tahun Suku/Bangsa : Bugis/Indonesia Alamat : BTP Pekerjaan : Pensiunan No.Reg : 676285 Tempat pemeriksaan : RSWS Tanggal pemeriksaan : 19Agustus 2014
Anamnesis Keluhan utama : Penglihatan kabur pada kedua mata Anamnesis terpimpin Dialami sejak kurang lebih 4 tahun yang lalu dan memberat 3 bulanterakhir, dimulai pada mata kanan kemudian mata kiri secara perlahan-lahan. Mata merah (-), kotoran mata berlebih (-), air mata berlebih (-), rasa berpasir (-), rasa mengganjal (-), nyeri (-), silau (-), gatal (-), sakit kepala (+).Riwayat Diabetes Melitus (+) sejak tahun 2004 dan berobat tidak teratur. Riwayat Hipertensi (+) sejak 3 tahun terakhir dan berobat tidak teratur. Riwayat menggunakan kacamatabaca (+), riwayat merokok (-), riwayat trauma (-), riwayat keluarga dengan DM (+), riwayat keluarga dengan HT (-), riwayat keluarga dengan keluhan yang sama (-).
Pemeriksaan Fisis Tekanan darah : 140/90 mmHg Nadi : 84 x/i Pernapasan : 20 x/i Suhu : 36,5 C TB : 161 cm BB : 60 Kg IMT : 23 Kg/m 2 KU : Compos Mentis (E 4 M 6 V 5 )/Gizi Baik/Sakit Sedang
Pemeriksaan Oftalmologi A. Inspeksi
PEMERIKSAAN OD OS Palpebra Normal Normal Aparatus Lakrimalis Lakrimasi (-) Lakrimasi (-) Silia Normal Normal Konjungtiva Hiperemis (-) Hiperemis (-) Kornea Jernih Jernih Bola Mata Normal Normal Mekanisme Muskular Ke segala arah Ke segala arah BMD Kesan normal Kesan normal Iris Coklat, Kripte (+) Coklat,Kripte(+) Pupil Bulat, sentral Bulat, sentral Lensa Keruh Keruh
B. Palpasi
PEMERIKSAAN OD OS Tensi Okuler Tn Tn Nyeri tekan (-) (-) Massa tumor (-) (-) Glandula preaurikuler (-) (-)
C. Tonometri TOD/TOS : 12,2/12,2 mmHg
D. Visus VOD: 1/300 VOS: 6/120
PENYINARAN OBLIK OD OS Konjungtiva Hiperemis (-) Hiperemis (-) Kornea Jernih Jernih BMD Kesan normal Kesan normal Iris Coklat, coklat, kripte (+) kripte (+) Pupil Bulat, sentral, Bulat, sentral, RC (+) RC (+) Lensa Keruh, Keruh, iris shadow (+) iris shadow (+)
FOD : Refleks fundus (+), Papil N II batas tegas, CDR 0,3, A/V : 2/3, makula:Reflex Fovea (+) dengan batas maculareguler. Retina perifer: flame shaped hemorage (+) di preretina, Blot dot (+) hampir di seluruh kuadran,NVD (+), NVE (+), Hard exsudate (+) hampir di seluruh kuadran, Pendarahan subretina (+) di superior.
FOS: Refleks fundus (+),Papil N II batas tegas, CDR 0,3, A/V : 1/2 makula:Reflex Fovea kesan suram, CSME (+), retina perifer: Blot dot (+) hampir di seluruh kuadran, NVD (-), NVE (-), Hard exsudate (+)
Oftalmoskopi Indirect Diagnosis ODProliferatif Diabetik Retinopati no Risk OS Nonproliperatif Diabetik RetinopatiModerate dan CSME ODS Katarak Senil Imature Diabetes Melitus Tipe II Hipertensi Grade I
DIAGNOSIS BANDING Retinopati HipertensiStadium III
TERAPI - Regulasi gula darah - Regulasi tekanan darah - OD Laser PanretinalPhotocoagulation - OS Laser Focal Photocoagulation
KOMPLIKASI Tractional retinal detachment atau severe visual loss/ ablasio retina Glaukoma Neovaskular
PROGNOSIS Quo ad Vitam : Bonam Quo ad Sanationem : Dubia et Bonam Quo ad Visam : Dubia et Bonam Quo ad Cosmeticum : Bonam
RETINOPATI DIABETIK PENDAHULUAN Retinopati diabetik merupakan penyebab kebutaan paling sering ditemukan pada usia dewasa, dimana pasien diabetes memiliki risiko 25 kali lebih mudah mengalami kebuataan dibanding non-diabetes Anatomi Mata Anatomi Retina Histologi Retina Sclera
Choroid
RPE
Photoreceptor outer segments
Photoreceptor inner segment Outer Plexiform layer
Bipolar cells
Inner plexiform layer
Ganglion cells
Nerve fiber layer Defenisi Retinopati Diabetik Disfungsi progresif pembuluh darah pada retina oleh chronic hyperglycemia. DR berupa komplikasi diabetes type 1 atau diabetes type 2. DR biasanya asimptomatis, namun jika terapi tidak adekuat dapat menyebabkan penurunan ketajaman penglihatan dan kebutaan.
EPIDEMIOLOGI - Retinopati diabetik merupakan penyebab kebutaan pada usia dewasa antara 20 - 74 tahun - 33 % pasien diabetes memiliki kecenderungan untuk mengidap retinopati - Orang denga retinopati lebih berpotensi 25 kali menglami kebutaan Prevalensi Retinopati setelah 20 Tahun Diagnosis Prevalensi Global Faktor Resiko Duration of diabetes Poor Blood Sugar control HTN Hyperlipidemia Smoking Diabetic retinopathy Simptom Diabetic retinopathy, asimptomatis pada awal onset namun jika telah progresif : Blurred vision Floaters Fluctuating vision Distorted vision Dark areas in the vision Poor night vision Impaired color vision Partial or total loss of vision
Patofisiologi Diagnosis Stadium Retinopati 1. Tidak ada Retinopati 2. Makulopati 3. Praproliferatif 4. Proliferatif Retinal Diagnostic Tests Fundus Photography Fluorescein Angiography (FA) Optical Coherence Tomography (OCT) Ocular Ultrasonography Electroretinography (ERG) Normal FA Healthy Retina Diabetic Retinopathy Klasifikasi Retinopati I. Non-proliferative diabetic retinopathy (NPDR) Mild NPDR Moderate NPDR Severe NPDR Very severe NPDR II. Proliferative diabetic retinopathy (PDR) III. Diabetic maculopathy IV. Advanced diabetic eye disease (ADED) MILD NONPROLIFERATIVE DIABETIC RETINOPATHY Microaneurysms Moderate Nonproliferative Diabetic Retinopathy (NPDR) Hard exudates microaneurysm Severe Nonproliferative Diabetic Retinopathy (NPDR) Venous beading PROLIFERATIVE DIABETIC RETINOPATHY
Neovascularization Neovascularization Hard exudate Cotton-wool spot Blot hemorrhage Normal Macular Edema Proposed disease severity level Findings observable upon dilated ophthalmoscopy DME apparently absent
DME apparently present
DME present
No apparent retinal thickening or hard exudates in posterior pole
Some apparent retinal thickening or hard exudates in posterior pole
Mild DME (some retinal thickening or hard exudates in posterior pole but distant from the center of the macula)
Moderate DME (retinal thickening or hard exudates approaching the center of the macula but not involving the center)
Severe DME (retinal thickening or hard exudates involving the center of the macula)
DIABETIC RETINOPATHY TREATMENT Once DR threatens vision treatments can include:
Laser therapy to seal leaking blood vessels (focal laser) Laser therapy to reduce retinal oxygen demand (scatter laser) Surgical removal of blood from the eye (vitrectomy) Laser Photocoagulation Laser Photocoagulation is recommended for eyes with: Clinical significant macular edema CSME High risk Proliferative diabetic retinopathy
The use of anti-vascular endothelial growth factor antibodies has been shown to be useful in the treatment of DR Anti-VEGF antibody treatment appears to be useful for both macular edema and proliferative retinopathy Studies to determine the exact role of anti-VEGF treatment in relation to laser treatment in specific situations are underway. http://drcrnet.jaeb.org Primary prevention Strict glycemic control Blood pressure control Secondary prevention Annual eye exams