ENFERMEDAD PLVICA

INFLAMATORIA
Fernanda Muoz
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA
(EIP)
Es una infeccin e inflamacin de los rganos reproductivos
femeninos causada por grmenes provenientes del crvix

Neisseria gonorrhoe
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma hominis
Ureaplasma urealyticum
Gram anaerobios
Estreptococos
Caractersticas:
Asintomtico , :
Fiebre
Ardor al orinar
Secrecin vaginal maloliente
Dolor abdominal inferior (90% de los casos)
Metrorragia anormal (40%)
Leucorrea (70% de los casos)
Dispareunia
Antecedentes de DIU (30%)
Hipersensibilidad o dolor en el tero
Masa blanda, dolorosa y llena de lquido
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA
(EIP)
Caso sospechoso: toda mujer que presente dolor
bajo de pelvis con o sin sntomas acompaantes
(flujo vaginal, dispareunia, metrorragia, disuria,
dolor durante menstruacin, fiebre y
ocasionalmente nuseas y vmito
Caso definitivo: Dolor bajo de pelvis c/s sntomas
acompaantes, en quien se corroboren por
cultivo, tcnicas de gabinete o pruebas de PCR
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA
(EIP)
Prcticas sexuales de riesgo
Condiciones de riesgo
Contagio (DIRECTO O INDIRECTO)

Factores de riesgo para EIP: Menor a 25 aos,
mltiples parejas sexuales (de la paciente o
compaero), uso de DIU sin criterios de
elegibilidad y cuadros previos de EIP

FACTORES DE RIESGO
EIP
DIAGNSTICO CLNICO
Descartar: Apendicitis, endometriosis, embarazo
ectpico o masas anexiales, dolor fx del periodo
periovulatorio

Considerar antecedentes de embarazo, parto o
aborto recientes, FUM, bsqueda intencionada
de masa o plastn abdominal
EIP
Buscar manifestaciones de sepsis (SDRIS):
fiebre mayor a 38C o menor a 36C,
taquicardia y taquipnea, leucocitosis con
neutrofilia
Dolor a la movilizacin cervical
Sntomas mencionados anteriormente

EIP
Grado 1: (leve) No complicada, sin masa anexial
ni datos de abdomen agudo (sx clnico que
engloba a todo dolor abdominal de instauracin
reciente (generalmente de menos de 48 horas
de evolucin hasta 6 das) con repercusin del
estado general. Suele acompaarse de uno o
ms signos: rigidez abdominal, incremento de la
sensibilidad abdominal, con o sin rebote,
defensa involuntaria Ver presentacin p. ms
informacin). Atendida en 1er nivel de atencin
EIP
Grado 2: Complicada presencia de masa anexial o
absceso que involucra trompas y/o ovarios. C/s
signos de irritacin peritoneal

Grado 3: Grave o severa. Diseminada a estructuras
extrapelvicas: absceso tubo-ovrico roto o
pelviperitonitis o con datos de respuesta sistmica

Atendidas en el 2do y 3er nivel
EIP
Exmenes de laboratorio y gabinete
Leucocitosis en secreciones vaginales en
microscopio
Velocidad aumentada de eritrosedimentacin
globular
Mayores niveles de protena C reactiva
Especficas: biopsia endometrial, ECG transvaginal,
laparoscopa
Descartar enf. Renouretral o GI
EIP
Referir a especialista de 2do nivel: MI, urlogo,
gastroenterlogo

Tto:
Antibiticos orales o parenterales en grado 1 y 2. Evaluar
respuesta a las 72 horas
Iniciar el tratamiento emprico en cualquier mujer joven
sexualmente activa, con riesgo, con dolor plvico sin otra
causa que pueda ser identificada, con uno o ms criterios
en el examen plvico: dolor a la movilidad del crvix,
dolor uterino y dolor anexial

EIP
NOM-039-SSA2-2002
Ambulatorios: Levofloxacina 500 mg diarios
(fluoroquinolona de riesgo C en embarazo) + metronidazol
500 mg VO c/12 h (derivado de nitromidazol, de riesgo B en
embarazo) por 14 das

Informar al pte. O familiar que requiere nueva consulta
mdica si el dolor persiste por ms de 48 a 72 horas.
Revalorar en 72 hrs. Y hospitalizar, basndose en sospecha
de emergencia qx, embarazo, falta de respuesta al
tratamiento oral, cuadro clnico severo, nusea o vmito,
fiebre elevada, caso de absceso tubo ovrico.
EIP
Pacientes hospitalizados: hacer cultivo para
verificar la viabilidad del tratamiento
Ceftriaxona (cefalosporina 3ra generacin,
riesgo B) 250 mg (reconstituida con mnimo .9
ml de diluyente) IM + Doxiciclina 100 mg VO
c/12 h por 14 das
Cefotetan 2 g IV c/12 h + doxiciclina 100 mg
VO c/12 horas por 14 das
NOM-039-SSA2-2002
EIP
Se requiere manejo quirrgico si presenta
fiebre persistente y bacteremia, abdomen
agudo, leo persistente, falla del tratamiento
conservador (48 a 72 hrs), peritonitis
generalizada, leo persistente, absceso tubo
ovrico roto, persistencia de abscesos tubo
ovricos a pesar del tto. Antibitico, sepsis
que no mejora con antibioticoterapia.
EIP
Complicaciones:
Las EIP recurrentes o graves pueden tener como
consecuencia la cicatrizacin de las trompas de
falopio, obstruccin e infertilidad, embarazos
ectpicos, dolor plvico y otros problemas
EIP
EDUCACIN PARA LA SALUD
Prctica sexual protegida (uso de condn)
Prctica sexual segura: donde no existen ni
penetracin ni traspaso de secreciones sexuales
Educacin integral: sexual, reproductiva y
promocin de la salud, orientar para aumentar la
autorresponsabilidad entre individuos, familias y
grupos sociales, con el propsito de colaborar
activamente
Promocin del sexo seguro y protegido

EIP
Bibliografa
Guas de referencia rpida