Anda di halaman 1dari 14

SYOK HEMORAGIK

NURHIDAYAH, 09310332

Pembimbing :
dr. Beren Rukur Sembiring, Sp.B Finacs

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR
ILMU KEDOKTERAN BEDAH RUMAH SAKIT UMUM KABAN JAHE
TANAH KARO SUMATERA UTARA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI BANDAR
LAMPUNG
TAHUN 2014

PENDAHULUAN
Pengaruh sistemik akibat kehilangan darah
berkaitan langsung dengan volume darah yang
keluar dari pembuluh darah.
Syok bukanlah suatu diagnosis.Syok merupakan
kegagalan sirkulasi tepi menyeluruh yang
mengakibatkan hipoksia jaringan
Syok bersifat progresif dan terus memburuk.
Lingkaran setan dari kemunduran yang progresif
akan mengakibatkan syok jika tidak ditangani
secara agresif selagi dini
DEFINISI
Syok hemoragik adalah suatu sindrom yang
terjadi akibat gangguan hemodinamik dan
metabolik ditandai dengan kegagalan sistem
sirkulasi untuk mempertahankan perfusi yang
adekuat ke organ-organ vital tubuh yang
biasanya terjadi akibat perdarahan yang masif
ETIOLOGI
Perdarahan
Hematom subkapsular hati
Aneurisma aorta pecah
Perdarahan gastrointestinal
Perlukaan berganda

Kehilangan plasma
Luka bakar luas
Pancreatitis
Deskuamasi kulit
Sindrom Dumping
Kehilangan cairan
ekstraseluler
Muntah
Dehidrasi
Diare
Terapi diuretic yang agresif
Diabetes insipidus
Insufisiensi adrenal


KLASIFIKASI
parameterrah Kelas I Kelas II Kelas III Kelas IV
Kehilangan
darah (ml)
< 750 750 1500 1500 2000 > 2000
Kehilangan
darah (%)
Sampai 15 % 15 % - 30 % 30 % - 40 % > 40 %
Denyut nadi < 100 >100 >120 >140
Tekanan darah Normal Normal Menurun Menurun
Tekanan nadi Normal atau
naik
Menurun Menurun Menurun
Frekuensi
pernafasan
14-20 20-30 30-40 >35
Produksi urin
(ml/jam)
>30 20-30 5-15 Tidak berarti
Status mental Sedikit cemas Agak cemas Cemas,
bingung
Bingung, lesu
(lethargic)
Penggantian
cairan
Kristaloid Kristaloid Kristaloid dan
darah
Kristaloid dan d
TAHAPAN SYOK
Tahap kompensasi
Tahap dekompensasi
Tahap ireversibel

PATOFISIOLOGI
Perdarahan akut
Penurunan curah jantung
dan tekanan nadi
Peningkatan rangsangan
simpatis
Peningkatan frek. Nadi,
vasokonstriksi, penurunan
distribusi aliran darah
GEJALA KLINIS
GEJALA UMUM :
Kulit kering
Pucat
Gang. Diaphoresis
Bingung
Agitasi
Tidak sadar
Tanda-tanda syok seperti hipotensi, takikardi,
penurunan urin output dan penurunan kesadaran
Pemeriksaan seluruh tubuh untuk mencari sumber
perdarahan
penatalaksanaan
AIRWAY
CIRCULATION
DISABILITY
EXPOSURE
DILATASI LAMBUNG-DECOMPRESI
PEMASANGAN KATETER URIN
TERAPI AWAL CAIRAN
dewasa : 7% dari berat badan
anak-anak : 8%-9% dari berat badan


Respon terhadap pemberian cairan
awal
Respon cepat Respon sementara Tanpa respon
Tanda vital Kembali ke normal Perbaikan
sementara tensi
dan nadi kembali
turun
Tetap normal
Dugaan kehilangan
darah
Minimal (10% -
20%)
Sedang, masih ada Berat (> 40%)
Kebutuhan
kristaloid
Sedikit Banyak Banyak
Kebutuhan darah Sedikit Sedang-banyak Segera
Persiapan darah Type spesific dan
crossmatch
Type spesific Emergensi
Operasi Mungkin Sangat mungkin Hampir pasti
Kehadiran dini ahli
bedah
Perlu Perlu perlu
Transfusi Darah
Indikasi Indikasi transfusi darah antara lain:
Perdarahan akut sampai Hb <8 gr/dL atau Ht
<30% pada orang tua, kelainan paru, kelainan
jantung, Hb <10 gr/dL.
Bedah mayor kehilangan darah >11% volume
darah.

KOMPLIKASI
Kerusakan ginjal
Kerusakan otak
Serangan jantung


PROGNOSIS
Secara umum, pasien dengan derajat syok
yang lebih ringan cenderung lebih baik
dibandingkan dengan syok yang lebih berat.
Dalam kasus-kasus syok hipovolemik berat,
dapat menyebabkan kematian sehingga
memerlukan perhatian medis segera. Orang
tua yang mengalami syok lebih cenderung
memiliki hasil yang buruk.


TERIMAKASIH