Contraindicaciones:

Ulcera gastroduodenal. Pacientes asm.ticos en los

que otros agentes inhibidores de las
prostaglandinas desencadenen ataques de asma,
urticaria o rinitis aguda. V.a rectal: Historia
reciente de proctitis.
Accin:
Antiinflamatoria, analg.sica, antipir.tica.
Mecanismo de acci.n principal relacionado con la
inhibici.n de la s.ntesis de prostaglandinas, por
inactivacion reversible, de la enzima
ciclooxigenasa.
ANTIINFLAMATORIO NO ESTEROIDES
(AINE).
Efectos adversos :
G a s t ro i n t e s t i n a l e s : Dispepsia, pirosis y
molestias abdominales, .lcera gastrica o
duodenal. Presentan mayor riesgo de
gastropat.as los AINE de vida media larga como
el piroxicam. Hepatotoxicidad, con elevacin
asintomtica de enzimas hepticas.
Neurolgicas: Cefalea, vrtigo, confusin,
aturdimiento. La indometacina presenta mayor
incidencia de efectos neurolgicos por su mayor
penetracin a travs de la barrera
hematoenceflica. Reacciones de
hipersensibilidad, especialmente pacientes con
asma bronquial, poliposis nasal y rinitis.
Precauciones de uso:
Debido a que los AINE inhiben la agregacin de las plaquetas y
prolongan el tiempo de sangra, se administrarn con
precaucin en pacientes con alteraciones de la coagulacin o a
tratamiento con anticoagulantes orales. Si el paciente va a ser
sometido a una intervencin quirrgica el tratamiento con un
AINE suspender. 24-48 horas antes.
Pacientes con factores de riesgo para el desarrollo de lesiones
gastroduodenales (edad superior a 65 aos, antecedentes de
enfermedad ulcerosa, dosis altas, tratamientos prolongados, o
utilizacin conjunta de otros medicamentos potencialmente
ulcerognicos) se recomienda realizar profilaxis
medicamentosa antiulcerosa.
Los pacientes con insuficiencia cardaca congestiva, cirrosis,
ascitis y con insuficiencia renal son ms susceptibles a los
efectos adversos a nivel renal. Debido al riesgo de
hiperpotasemia se realizar. especial control en pacientes a
tratamiento con ahorradores de potasio o IECAs.
In d o m e t a c i n a : Pacientes con alteraciones psiquitricas,
epilepsia, enfermedad de Parkinson.
Indicaciones:
Artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis
anquilosante.
Alteraciones musculoesquel.ticas agudas.
Dismenorrea primaria.
Inflamaciones y tumefacciones post-traumticas.
Dolor crnico neoplsico con afectacin
musculoesqueltica (naproxeno) o lesin
mecnica de pleura-peritoneo.
Ataques agudos de gota: Indometacina, naproxeno.
Son la primera lnea de tratamiento en el dolor, de intensidad
leve moderada.
Salicilatos y antiinflamatorios no esteroideos (AINE) estn
especialmente indicados en el dolor, asociado a inflamatorios y
sndromes dolorosos.
Metamizol, aunque relacionado estructuralmente con los
AINE, es un dbil inhibidor de la sntesis de prostaglandinas
a nivel perifrico; su accin antiinflamatoria es mnima y
presenta mejor tolerancia gastrointestinal.

ANALGSICOS NO OPIOIDES.
Paracetamol es un analgsico alternativo a los salicilatos y
AINE en pacientes con alteraciones de la coagulacin,
antecedentes de trastornos gastrointestinales (lcera,
gastritis, hernia de hiato) y en aquellos con hipersensibilidad
al cido acetilsaliclico
Salicilatos y derivados
- cido acetilsaliclico
(oral, rectal)
- Acetilsalicilato de
lisina (oral, parenteral)
Antiinflamatorios no esteroides (AINE)
- Diclofenaco (oral,
parenteral, rectal).
- Ketorolaco (oral,
parenteral)
- Metamizol (oral,
parenteral, rectal)
- Naproxeno (oral).
Paracetamol y derivados
- Paracetamol (oral,
rectal))
- Propacetamol
(parenteral)
Opioides dbiles
Codena (oral)
Dextropropoxifeno
(oral)
Tramadol (oral,
parenteral)
Opioides potentes
Morfina (oral,
parenteral)
Meperidina
(parenteral)
Metadona
(parenteral)
Fentanilo (tpica
transdrmica)
Los analgsicos opioides dbiles estn indicados en el dolor
agudo o crnico de intensidad leve-moderada, pudiendo
utilizarse solos o bien asociados a un analgsico menor no
opioide.
ANALGSICOS OPIOIDES.
DOLOR
LEVE
Analgsico no opioide (metamizol, propacetamol,
ketorolaco)
DOLOR
MODERA
DO
Opioide dbil (tramadol) +/- Analgsico no opioide
DOLOR
INTENSO
Opioide potente (morfina,
meperidina) +/- Analgsico
no opioide
DOLOR
POSTOPERATORIO.
DOLOR LEVE
Analgsicos no
opioides (cido
acetilsaliclico,
paracetamol,
diclofenaco,
naproxeno) +/-
Coadyuvantes
DOLOR MODERADO
Opioides dbiles
(codena,
dextropropoxifeno,
tramadol) +/-
Analgsicos no
opioides (cido
acetilsaliclico,
paracetamol,
diclofenaco,
naproxeno) +/-
Coadyuvantes
DOLOR INTENSO
Opioides potentes
(Morfina, metadona)
+/- Analgsicos no
opioides (cido
acetilsaliclico,
paracetamol,
diclofenaco,
naproxeno) +/-
Coadyuvantes
DOLOR
CRNICO.