Embriologa glndula lagrimal.

Es visto por primera vez durante la etapa embrionaria de

25 mm como slidos brotes epiteliales derivadas de la
conjuntiva del frnix lateral superior.
Durante el desarrollo el msculo elevador del prpado
superior divide la glndula en dos partes.
El pleno desarrollo de la glndula se produce hasta 3 a 4
aos despus del nacimiento.
Glndula lagrimal y anatoma de las
glndulas accesorias.
La glndula lagrimal principal proporciona el principal
componente secretor acuoso a la pelcula lagrimal.
El lbulo orbital es el mayor de los dos lbulos y se
encuentra detrs del septum orbitario y por encima de la
aponeurosis del elevador. Es de aproximadamente 20 mm
de largo.
Es limitada adelante por el septum orbital y la almohadilla
de grasa preaponeurtica, medialmente por el septum
intermuscular entre los msculos recto superior y lateral, y
lateralmente por el hueso.
El lbulo palpebral de la glndula lagrimal se encuentra por
debajo del cuerno lateral de la aponeurosis del elevador,
inferior al lbulo orbitario.
Glndula lagrimal y anatoma de las
glndulas accesorias.
La glndula se compone de muchos acinos que
desembocan en los tbulos progresivamente ms grandes.
Los acinos se componen de una capa basal de clulas
mioepiteliales con una capa interna de clulas
secretoras columnares.
Glndula lagrimal y anatoma de las
glndulas accesorias.
Las glndulas lagrimales accesorias se encuentran en los
fondos de saco conjuntivales y a lo largo del borde tarsal
superior.
Hay aproximadamente 20 a 40 glndulas accesorias de
Krause en el fondo de saco conjuntival superior.
Glndula lagrimal y anatoma de las
glndulas accesorias.
La glndula lagrimal principal y las glndulas accesorias
lagrimales de Krause y Wolfring proporcionar el
componente acuoso de la pelcula lagrimal.
Aporte arterial a la glndula lagrimal: Rama lagrimal de la
arteria oftlmica, de una rama de la arteria infraorbital, y a
menudo de una contribucin de la arteria menngea
recurrente.
Glndula lagrimal y anatoma de las
glndulas accesorias.
El drenaje venoso de los prpados sigue
aproximadamente el mismo curso que la irrigacin arterial
y drena en la vena oftlmica superior.

La rama lagrimal del nervio trigmino lleva estmulos
sensoriales de la glndula lagrimal.
Glndula lagrimal y anatoma de las
glndulas accesorias.
Las fibras parasimpticas secretomotoras originan en el
ncleo lagrimal del puente.
Estas fibras salen del ngulo pontocerebeloso como nervio
intermedio con fibras de la divisin motora del nervio facial.
Glndula lagrimal y anatoma de las
glndulas accesorias.
El nervio intermedio viaja en el canal auditivo hacia el
ganglio geniculado, donde se combina con las neuronas
sensoriales para formar el nervio petroso mayor.
Viaja a travs de la fosa craneal media, donde se une con
el nervio petroso profundo, que lleva fibras simpticas
postganglionares del ganglio cervical superior.
Glndula lagrimal y anatoma de las
glndulas accesorias.
En conjunto, estos dos nervios forman el nervio del canal
pterigoideo (nervio vidiano). El nervio vidiano viaja a travs
de la fosa esfenopalatino y hace sinapsis en el ganglio
esfenopalatino.
Glndula lagrimal y anatoma de las
glndulas accesorias.
Estructura y funcin de la pelcula lagrimal.
Este lquido es una complicada estructura de tres capas.
Se compone de una capa lipdica externa, una capa
intermedia acuosa sobre los ojos de 7 a 10 mcm de
espesor, y la capa mucosa que es aproximadamente 0,2 a
1,0 mcm de espesor.
Estructura y funcin de la pelcula lagrimal.
Tiene varias funciones:
1. La pelcula lagrimal contribuye a las propiedades
pticas de la superficie corneal.
2. Es la principal fuente de oxgeno a la crnea avascular.
Estructura y funcin de la pelcula lagrimal.
3. Sirve como un lubricante entre los prpados y la
superficie ocular.
4. Ayuda a quitar los cuerpos extraos, desechos y
clulas exfoliadas.
5. Las lgrimas contienen muchas protenas
antibacterianas que protegen la crnea y la conjuntiva.
Glndulas y epitelios de la superficie ocular
que segregan lgrimas
La capa lipdica externa es producida principalmente por
las glndulas de Meibomio, y en menor medida por las
glndulas de Zeiss y Moll.
La capa acuosa media es secretada principalmente por la
glndula lagrimal principal.
Glndulas y epitelios de la superficie ocular
que segregan lgrimas
Contribuyentes adicionales a esta capa son las glndulas
de Krause y Wolfring.
La capa mucosa interna es elaborada por las clulas
escamosas estratificadas de los epitelios corneal y
conjuntival.
Regulacin de la secrecin de las glndulas
de Meibomio de los lpidos.
Los tipos de lpidos incluyen monosteres de cera, steres
de esteroles, hidrocarburos, triglicridos, diglicridos,
esteroles libres (incluyendo el colesterol), cidos grasos
libres, y los lpidos polares (incluyendo fosfolpidos).
Regulacin de la secrecin de las glndulas
de Meibomio de los lpidos.
Los conductos ms pequeos terminan en un alvolo nico
compuesto de varias capas de clulas epiteliales.
La capa externa de las clulas es la capa germinal basal,
cuyas clulas no contienen gotitas de lpidos (el producto
de secrecin).
Conforme las clulas proliferan y migran hacia el centro del
alveolo, maduran.
Regulacin de la secrecin de las glndulas
de Meibomio de los lpidos.
Estas clulas desarrollan un retculo endoplasmtico que
comienza a sintetizar los lpidos que se almacenan en
gotitas rodeadas por una membrana (grnulos secretorios).
Cuanto ms madura es la clula, las gotitas de lpidos ms
se generan y ms cerca est del centro del alveolo.
Regulacin de la secrecin de las glndulas
de Meibomio de los lpidos.
El material de Meibomio se almacena en los conductos
hasta que se libera en la pelcula lagrimal por la accin
mecnica de abrir y cerrar.
No se sabe lo que regula la secrecin de las glndulas de
Meibomio.
Regulacin de la secrecin de la glndula
lagrimal principal de protenas,
electrolitos y agua.
La glndula lagrimal principal es una glndula exocrina
tubuloacinar que segrega la mayor parte de protenas,
electrolitos, y el agua en la pelcula lagrimal.
Regulacin de la secrecin de la glndula
lagrimal principal de protenas,
electrolitos y agua.
Algunas de estas protenas son lisozima, lactoferrina,
lipocalina, la inmunoglobulina A secretora (sIgA), factor de
crecimiento epidrmico, varios tipos de factores de
crecimiento transformantes (TGF), y las interleucinas.
Regulacin de la secrecin de la glndula
lagrimal principal de protenas,
electrolitos y agua.
Las concentraciones de electrolitos en el fluido de la
glndula lagrimal varan con la velocidad de flujo.
A velocidades de flujo bajas, el fluido es hipertnico, y al
aumentar la velocidad de flujo, se hace isotnica.
Regulacin de la secrecin de la glndula
lagrimal principal de protenas,
electrolitos y agua.
En la seccin transversal de los acinos contienen un anillo
de clulas acinares de forma piramidal que se unen en el
lado lateral mediante uniones estrechas y brecha.
Estas uniones hacen que las clulas acinares se polaricen
y aseguran la secrecin unidireccional.
Regulacin de la secrecin de la glndula
lagrimal principal de protenas,
electrolitos y agua.
Hay dos tipos de secrecin de protenas de la glndula
lagrimal: constitutiva y regulada.
Constitutivamente protenas secretadas son empacadas en
grnulos secretores que no se almacenan, y son
inmediatamente fusionados con la membrana plasmtica
apical y liberados en el lumen acinar.
Regulacin de la secrecin de la glndula
lagrimal principal de protenas,
electrolitos y agua.
Las protenas secretadas por la va reguladora estn
empaquetados en los grnulos secretores que se
almacenan en el lado apical de las clulas acinares.
El estmulo se produce tpicamente cuando
neurotransmisores liberados por los nervios o las
hormonas pptidas en la sangre interactuan con las
membranas plasmtica basolaterales de las clulas
acinares.
Regulacin de la secrecin de la glndula
lagrimal principal de protenas,
electrolitos y agua.
La secrecin de electrolitos y agua de la glndula lagrimal
se produce en dos etapas.
En primer lugar, las clulas acinares secretan un lquido
que tiene una composicin de electrolito isotnica.
Luego, a travs del sistema de conductos, las clulas
ductales modifican este fluido mediante la secrecin de un
fluido rico en cloruro de potasio (KCl).
Regulacin de la secrecin de la glndula
lagrimal principal de protenas,
electrolitos y agua.
Secrecin de electrolitos en las clulas acinares es
impulsado por Na+-K+-ATPasa, bombeando Na+ fuera de
la clula y K+ dentro.
En el lado basolateral de la clula, Na + entra en la clula
por un favorable gradiente electroqumico. Cl entra en la
clula en contra de su gradiente electroquimico ya que su
transporte est acoplado al movimiento de Na+ a travs de
un transportador inico comn.
Regulacin de la secrecin de la glndula
lagrimal principal de protenas,
electrolitos y agua.
K+ sale de la celda por su gradiente electroqumico.
En el lado apical (luminal) de la clula, Cl y K sale de la
clula, para entrar en el fluido secretor por sus gradientes
electroqumicos.
Na entra en el fluido secretado a travs de la ruta
paracelular (entre las clulas).
Regulacin de la secrecin de la glndula
lagrimal principal de protenas,
electrolitos y agua.
El agua entra en el lquido secretor usando canales de
agua conocidos como acuaporinas.
En gran medida, la secrecin de la glndula lagrimal est
regulada por los nervios que inervan las clulas secretoras
y por hormonas peptdicas y esteroides presentes en la
sangre.
Regulacin de la secrecin de la glndula
lagrimal principal de protenas,
electrolitos y agua.
La glndula lagrimal est inervado por los nervios
parasimpticos, simpticos y sensoriales.
Los nervios parasimpticos predominan y rodean las
clulas acinares y ductales, contienen los
neurotransmisores acetilcolina (un agonista colinrgico
muscarnico) y VIP.
Regulacin de la secrecin de la glndula
lagrimal principal de protenas,
electrolitos y agua.
Los nervios simpticos, que liberan norepinefrina, son
escasamente distribuidos y sobre todo alrededor de la
vasculatura.
Los nervios sensoriales son los menos frecuente y
contienen los neurotransmisores: la sustancia P y pptido
relacionado con el gen de calcitonina.
Regulacin de la secrecin de la glndula
lagrimal principal de protenas,
electrolitos y agua.
Los nervios simptico y parasimptico son la porcin
eferente de un arco reflejo que es estimulado por los
nervios sensoriales de la crnea y la conjuntiva que forman
la parte aferente del reflejo.
La estimulacin del nervio ptico por la luz brillante
tambin induce la secrecin refleja de la glndula lagrimal.
Regulacin de la secrecin de la glndula
lagrimal accesorio de protenas,
electrolitos y agua
Las glndulas lagrimales accesorias son mini glndulas
lagrimales situadas en la conjuntiva de los prpados, y que
son contribuyentes menores en la capa acuosa de la
pelcula lagrimal.
Regulacin de la secrecin de la glndula
lagrimal accesorio de protenas,
electrolitos y agua
Glndulas lagrimales accesorias consisten en un conducto
excretor nico que se ramifica en conductos ms
pequeos que estn rodeados por un solo lbulo.
Los conductos estn revestidos por una o dos capas de
clulas.
Regulacin de electrolitos de clulas
epiteliales corneales y la secrecin de agua.
El epitelio corneal es un contribuyente menor a la capa
acuosa de la pelcula lagrimal.
No secreta protenas, pero puede secretar electrolitos,
tales como Na y Cl, y agua.
Los nervios simpticos liberadores de norepinefrina, son
los reguladores primarios de la crnea y de la secrecin de
electrolitos del agua.
Regulacin de electrolitos conjuntivales de
clulas epiteliales y la secrecin de agua.
Debido a que la conjuntiva ocupa una porcin de la
superficie ocular mucho ms grande que la crnea, es una
fuente potencialmente significativa de electrolitos y agua.
Epinefrina aplicada a la parte basal de la conjuntiva
estimula la secrecin de Cl.
Secrecin conjuntival de Cl- es responsable por
aproximadamente 60 a 75% del transporte activo de la
conjuntiva.
Regulacin de electrolitos conjuntivales de
clulas epiteliales y la secrecin de agua.
Regulacin de la secrecin de mucina de
las clulas caliciformes conjuntivales.
Son distribuidas por toda la conjuntiva y secretan mucina.
Las mucinas son una coleccin heterognea de
glicoprotenas de alto peso molecular.
Regulacin de la secrecin de mucina de
las clulas caliciformes conjuntivales.
Tras la seal apropiada, los grnulos secretores se
fusionan unas con otras y con la membrana apical,
liberando el contenido en la pelcula lagrimal.
La secrecin de las clulas caliciformes es estimulada por
la activacin de los nervios sensoriales en la conjuntiva y la
crnea.
Regulacin de la secrecin de mucina de
las clulas caliciformes conjuntivales.
Por una accin refleja, estos nervios estimulan los nervios
simptico y parasimptico alrededor de las clulas
caliciformes.
Una segunda fuente de mucinas en la pelcula lagrimal son
las clulas escamosas estratificadas del epitelio corneal
y conjuntival.
Sistema excretor
Embriologa y desarrollo
En el embrin de 7 mm, una depresin denominada surco
nasolagrimal se desarrolla entre los procesos nasales
laterales y maxilar. El ectodermo en esta rea se engrosa y
se profundiza para formar una barra.
La canalizacin de esta barra ectodemal nasolagrimal
comienza en la etapa de desarrollo de 32 a 36 mm.
Embriologa y desarrollo
La ausencia congnita de cualquier segmento del sistema
nasolagrimal, puntos lagrimales supernumerarios y fstulas
lagrimales demuestran anormalidades del desarrollo en
esta regin.
Anatoma y funcin del
sistema excretor lagrimal.
Los canalculos estn revestidos con epitelio escamoso
estratificado y rodeada por el msculo orbicular. El saco
lagrimal y el conducto.
Est revestido por epitelio columnar no ciliado.
El saco mide aproximadamente 12 mm de longitud vertical
y 4 a 8 mm en sentido anteroposterior; se apoya en la fosa
lagrimal formado por los huesos lagrimales y maxilar.
Anatoma y funcin del
sistema excretor lagrimal.
Un colgajo de mucosa, vlvula de Hasner, pueden estar
presentes en la apertura de la va en la nariz.

De 10% a 25% de volumen de lgrimas secretada se
pierde por evaporacin bajo condiciones normales. Las
lgrimas restantes se drenan a travs del sistema excretor
lagrimal en la nariz.
Anatoma y funcin del
sistema excretor lagrimal.
El mecanismo ms importante
de drenaje lagrimal es el efecto
dinmico de los prpados y
aparato cantal medial.
Anatoma y funcin del
sistema excretor lagrimal.
Movimientos simultneos, laterales de la pared lateral del
saco lagrimal por contraccin de las cabezas profundas del
msculo orbicular preseptal genera una presin negativa
dentro del saco lagrimal, empujando las lgrimas de los
canalculos dentro del saco.
Anatoma y funcin del
sistema excretor lagrimal.
Con la relajacin del msculo orbicular de los prpados, el
saco lagrimal colapsa, y ocurre la conduccin lgrimas en
el conducto nasolagrimal.
El volumen de lgrimas drenados por parpadeo se ha
medido en 1,8 - 2,0 mcl.
Anatoma y funcin del
sistema excretor lagrimal.
Debido a que un solo parpadeo puede transportar ms
lgrimas que las producidas por la secrecin de base en 1
minuto, el sistema excretor lagrimal generalmente funciona
muy por debajo de su capacidad.