Anda di halaman 1dari 23

Hipertensi

penyebab terbesar
ke 4 kematian di
dunia
Masalah utama
kesehatan
masayrakat
Meningkat pada usia
lanjut (> 55 tahun pria,
> 65 tahun wanita)
Biasa disebabkan
oleh hipertensi
essensial
Komplikasi terhadap
organ target
Mata (Retina)
Definisi
Retinopati
Hipertensi
suatu keadaan yang
ditandai dengan
kelainan pada
vaskuler retina pada
penderita dengan
peningkatan tekanan
darah.
Epidemiologi
Usia > 40th
African
American
Uncontrolled
Hypertension
Untreated
Hypertension
Etiologi
Arteriolar Sklerosis
Peningkatan TD Akut
(malignant
Hypertension)
Hipertensi
Sklerosis
arterioles
Penebalan
intima PD
Hiperplasia
dinding tunika
media
Degenarasi
hialin
Malignant
Hypertension
Exudate
Cotton-wool
spots
Patafisiologi
Klasifikasi Scheie 1953
Stadium Karakteristik
Stadium 0 Ada diagnosis hipertensi tanpa abnormalitas pada
retina
Stadium I Penyempitan arteriolar difus, tiada konstriksi fokal,
pelebaran refleks arterioler retina
Stadium II Penyempitan arteriolar yang lebih jelas disertai
konstriksi fokal, tanda penyilangan arteriovenous
Stadium III Penyempitan fokal dan difus disertai hemoragik,
copper-wire arteries
Stadium
IV
Edema retina, hard eksudat, papiledema, silver-wire
arteries
Nicking AV (panah
hitam) dan penyempitan
focal arterioler (panah
putih)
AV nickhing (panah
hitam) dan gambaran
copper wiring pada
arterioles (panah putih)
Mild Hypertensive Retinopathy
Perdarahan retina (panah
hitam) dan gambaran
cotton wool spot (panah
putih)
AV nicking (panah
hitam) dan cotton wool
spot (panah putih)
Moderate Hypertensive Retinopathy
Multipel cotton wool spot (panah
putih) dan perdarahan retina
(panah hitam) dan papiledema.
Diagnosis

Anamnesis Umur
Riwayat Hipertensi Sebelumnya
Riwayat Hipertensi dalam keluarga
Peningkatan TD mendadak : penurunan
ketajaman penglihatan atau pengligatan
kabur, sakit kepala, mual atau muntah
Pemeriksaan
Fisik
Hipertensi : TD diastolik =90 mmHg
TD sistolik = 140 mmHg
Diagnosis

Pemeriksaan
Oftalmoskopi
Perubahan arteriosklerosis : penyempitan
dan iregularitas kapiler,
av crossing, perubahan warna arteriolar
(copper wire,silver wiring),sklerosis vena.
Perubahan iskemik, cotton wool patches.
Perdarahan,seringkali flame-shaped
hemorrhagic.
Papil edema atau edema papil optikus,
pada pasien dengan hipertensi maligna.
Penurunan ketajaman penglihatan, hal ini
khas terjadi karena perubahan yang terjadi
mengenai makula
Grading of arteriolosclerosis
Diagnosis

Pemeriksaan
Penunjang
-Laboratorium: urinalisis, hematokrit, gula
darah, kalium, kreatinin, kolesterol dan
trigliserida serum dan asam urat.
-Elektrokardiografi
-Angiografi fluoresen,yang memungkinkan
mendokumentasikan patensi pembuluh
darah dan perubahan-perubahan
mikrosirkulasi retina secara akurat.

Diagnosa Banding

Retinopati diabetikum
- Perdarahan umumnya blot dan
dot.
- Mikroaneurisma atau pelebaran
pembuluh darah vena pada
pemeriksaan funduskopi akan
terlihat berupa titik merah kecil
dekat pembuluh darah terutama di
polus posterior.
- Pasien memiliki penyakit
diabetes mellitus.

Diagnosis Banding
Penyakit Kolagen Vaskular
gambaran cotton wool multiple
Anemia
predominan perdarahan tanpa perubahan
arteri bermakna
Retinopati Radiasi
riwayat radiasi di daerah kepala, dapat
muncul kapan saja tapi biasanya setelah 4
tahun

Central retina vein
occlusion (CRVO) atau
branch retinal vein
occlusion (BRVO)
-unilateral,
-perdarahan multipel,
-dilatasi vena tanpa penyempitan
arteri. Dapat merupakan akibat hipertensi
Routine
care
No
Hypertensive
Retinopathy
Patient with
Hypertension
Medical history,
examination,
appropriate
laboratory
investigations and
management
Retinal
Examination
Exclude diabetes
Closer monitoring of
vascular risk
Possible indication for
hypertension treatment
and other risk factors
Urgent
hypertension
treatment
Moderate
Hypertensive
Retinopathy
Accelerated
Hypertensive
Retinopathy
Mild
Hypertensive
Retinopathy
Routine care
Closer monitoring
of vascular risk
Equivocal
Signs
Consider ophthalmology
referral in selected
patients (e.g., borderline
hypertension with no
other target damage,
patients with diabetes,
patients with visual
symptoms)
Penatalaksanaan

Brunch Retinal Vein Occlussion
Central Retinal Arteriol Occlussion
Ischemic ocular syndrome
Komplikasi

Prognosis tergantung pada pengontrolan faktor
resiko.
Prognosis