SINDROME ANEMICO

Sntomas que se presentan en la anemia.

Anemia: descenso del nivel de
hemoglobina, eritrocitos, hematocrito de
ms de dos desviaciones estndar por
debajo de la media esperada para un
paciente dado sobre la base de la edad,
sexo y estado fisiolgico.
SINDROME ANEMICO
ANEMIA
CUANTITATIV
A
CUALITATIVA
ETIOLOGICA
Prdida de sangre
Disminucin en la produccin de ERI
Aumento en la destruccin de ERI
Anemias secundarias
Anemias carenciales
Anemia por deficit de eritropoyetina

Etiolgica
Leve
Moderada
severa

Cuantitativas

Normoctica
Microctica
Macroctica
Cualitativas
MANIFESTACIONES CLINICAS
la anemia aguda casi siempre se debe a hemolisis.
si la perdida hematica es aguda, es denominado
hipovolemia y hemoglobina y hematocrito no
reflejan valor de sangre perdida
Prdida de 10 a 15%: hipotensin
Ms de 30%: hipotensin postural y taquicardia
Ms de 40% : choque hipovolmico, confusin,
disnea, diaforesis, hipotensin y taquicardia
Los sntomas vinculados a la anemia de grado
moderado son: fatiga, sensacin de debilidad,
disnea y taquicardia.

Diagnostico
Criterios segn la OMS:
Hb < 13 g/dl en varn adulto

Hb < 12 g/dl en mujer adulta

Hb < 11 g/dl en la mujer embarazada (1 y 3 trimestre;
menos de 10.5 en el 2 trimestre)

Un descenso brusco o gradual de 2 gr/dl o mas de la cifra de
Hb habitual de un paciente, incluso aunque se mantenga
dentro de los lmites normales para su edad y sexo.
A N E M I A
A N E M I A
Qu parmetros nos indican anemia y el tipo de anemia?
Hemoglobina

Volumen
Corpuscular
Medio (VCM)
Hb Corpuscular
Media (HCM)
Globulos
Rojos (RBC)
80-100 fL
< 80 Microctica
>100 Macroctica
4.4 - 5.9 x 10
6
/mcL 11 - 17.7 g/dl
Menos de 4.4 anemia

Debajo indica una cifra
baja de eritrocitos=
anemia


27-31 pg
< 27 Hipocrmica
no mayor
ESTUDIO DEL PACIENTE

Anamnesis y exploracin fsica cuidadosa.
Tener en cuenta antecedentes nutricionales, frmacos y alcohol.
signos y sintomas acompaantes de la anemia: hemorragia,
fatiga, malestar, fiebre, perdida de peso sudacion nocturna.
determinar en la exploracion fisica: infeccion, sangre en heces,
linfadenopatias, esplenomegalia o petequias.
la exploracion fisica permite la detecion de latido cardiaco
vigoroso, pulsos perifericos intensos.
las mucosas y la piel presentan palidez cuando hemoglobina es
menor de 8 a 10 g/100ml
FROTIS DE SANGRE PERIFERICA

Aporta informacion de los defectos de produccion de eritrocitos.
revela variaciones en el tamao (anisocitosis)
revela variaciones de forma(poiquilositosis)
revela policromasia

El recuento normal oscila entre 1 y 2% y
refleja la sustitucin diaria de 0.8% a 1.0% de
la poblacin eritrocitica circulante.
Para poder utilizar el recuento de
reticulocitos es necesario 2 correcciones:
1) esta correcion nos da el recuento absoluto
de reticulocitos:
% reticulocitos x cociente Hb (Hto) del
paciente y Hb (Hto) esperados.


RECUENTO DE RETICULOCITOS
Concentracion serica de hierro normal oscila
entre 50 a 150 mcg/100ml.
La concentracion serica de ferritina se utiliza
para evaluar la reserva corporal total de
hierro, Pm 100 mcg/L en el varon adulto.
Ferritina de 10-15mcg/L indica agotamiento
de reserva.
DETERMINACION DEL APORTE DE
HIERRO
Permite diagnosticar mieopatias primarias
como mielofibrosis.
Los trastornos de la maduracion se
identifican por un conciente
mieloide/eritroide alto y y un indice de
reticulocitos bajo.
ESTUDIO DE MEDULA OSEA
Clasificacin de las
anemias:
Causadas por defectos en la produccin
medular (hipoproliferacion).

Defectos en la maduracin del
eritrocito(eritropoyesis ineficaz).

Acortamiento en la vida de los
eritrocitos(perdida hematica/hemolisis).
Esquema de las anemias:








Anemia
CBC,recuento
reticulosito.
ndice <2.5
ndice >2.5
Microcitico o
macrocitico
Normicitico
normocromico
Hemolisis o
hemorragia
Hipoproliferativo
Trastorno de
la
maduracin
Hipoproliferativo:
Lesin de medula sea:
Infiltracin o fibrosis.
aplasia.

Deficiencia de hierro:

Estimulacin:
Inflamacin
Defecto metablico.
Nefropata.

Trastorno de la maduracin:
Defectos citoplasmtico:
o Deficiencia de hierro.
o Talasemia.
o Anemia sideroblastica.
Defectos nucleares:
o Deficiencia de acido flico.
o Deficiencia de vitamina B12.
o Efectos txicos de frmacos.
o Anemia rebelde.



Hemolisis o hemorragica:
Hemorragia.

Hemolisis intravascular.

Defectos metablicos.

Anormalidad de la membrana.

Hemoglobinopata.

Destruccin auto inmunitaria.

Hemolisis por fragmentacin.



Tratamiento de anemias
Hipoproliferativas:


Anemia ferropenica:
Transfusin de eritrocitos:
o Se reserva para anemia sintomtica.

o Con inestabilidad cardiaca.

o Perdida de sangre continua y excesiva

o Pacientes que requieran ciruga de emergencia.




Tratamiento del hierro por va oral:
Se puede administrar hasta 300 mg de hierro elemental
al da

Los preparados de hierro se deben administrar con el
estomago vacio.

Una dosis de 200 a 300 de hierro elemental da lugar a la
absorcin de 50 mg al da.

El propsito del tratamiento es dar reserva de hierro de
0.5 a 1 mg de hierro.

Hierro por la via oral:
Las sales ferrosas producen radicales libres.


El compuesto con hierro polimaltosado no da
proceso oxidativo.


Tratamiento con hierro
parenteral:
indicaciones:

Mala absorcion.

Intolerancia a los preparado orales.

Necesita un aporte mayor o mas rpido .

Paciente que no colabora o no se le puede llevar a
cabo un buen seguimiento.


Hierro parenteral:
Hierro dextrano:
Tiene 50 mg /ml de hierro.

El 70 % esta disponible de forma inmediata
para sntesis de hemoglobina.
Puede administrarse por va intra muscular e
intravenoso.