Anda di halaman 1dari 34

Biokimia urin

Biokimia urin
Prof.dr.H.Fadil Oenzil,PhD.,SpGK
Prof.dr.H.Fadil Oenzil,PhD.,SpGK
Fakultas Kedokteran
Fakultas Kedokteran
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Pembentukan urin
Pembentukan urin

Ginjal e!uan" produk li!ah


Ginjal e!uan" produk li!ah
eta!olise tu!uh
eta!olise tu!uh

#en"atur kesei!an"an $airan dan


#en"atur kesei!an"an $airan dan
elektrolit
elektrolit

#en"atur kesei!an"an asa dan


#en"atur kesei!an"an asa dan
!asa
!asa

#en"endalikan tin"kat konsentrasi


#en"endalikan tin"kat konsentrasi
!er!a"ai konstituen padat dala
!er!a"ai konstituen padat dala
$airan tu!uh
$airan tu!uh
Komposisi urin
Komposisi urin

%olue urin noral &''()*'' l+), ja, !ervariasi %olue urin noral &''()*'' l+), ja, !ervariasi

%olue urin ), ja dipen"aruhi oleh- asupan %olue urin ), ja dipen"aruhi oleh- asupan
$airan, suhu lin"kun"an, kele!a!an, diet, $airan, suhu lin"kun"an, kele!a!an, diet,
ental, !erat !adan, pen.akit(pen.akit ental, !erat !adan, pen.akit(pen.akit

/erat jenis urin 0,''1(0,'1' dapat diukur den"an /erat jenis urin 0,''1(0,'1' dapat diukur den"an
urinoeter urinoeter

2otal solid 3!ahan(!ahan terlarut4 1(1' "+5 3kira( 2otal solid 3!ahan(!ahan terlarut4 1(1' "+5 3kira(
kira *' "+hari4. kira *' "+hari4.

2otal solid urin 6 dua an"ka di!elakan" koa dari 2otal solid urin 6 dua an"ka di!elakan" koa dari
!erat jenis 7 ),&&. 3 ),&& dise!ut lon"8s $oe9i$ient4 !erat jenis 7 ),&&. 3 ),&& dise!ut lon"8s $oe9i$ient4
dala volue urin ), ja dala volue urin ), ja

pH urin ,,:(; 3rata(rata &4 pH urin ,,:(; 3rata(rata &4


Berat Jenis Urin
Berat Jenis Urin

/erat <enis urin diukur den"an urinoeter /erat <enis urin diukur den"an urinoeter

Urinoeter- suatu hidroeter, en"ukur !erat Urinoeter- suatu hidroeter, en"ukur !erat
jenis larutan, alat en"apun" dala air urni. jenis larutan, alat en"apun" dala air urni.
Seakin !erta!ah !erat jenis alat seakin Seakin !erta!ah !erat jenis alat seakin
en"apun". en"apun".

Suhu tara alat 0* Suhu tara alat 0*


' '
=, setiap peru!ahan suhu 1 =, setiap peru!ahan suhu 1
' '
= =
!erat jenis akan !eru!ah ',''0. !erat jenis akan !eru!ah ',''0.

=ontoh- !ila suhu kaar ): =ontoh- !ila suhu kaar ):


' '
=, =,
!erat jenis urin ter!a$a 0,')'. !erat jenis urin ter!a$a 0,')'.

An"ka koreksi 3):(0*4-1 6 , 7 ',''06 ','', An"ka koreksi 3):(0*4-1 6 , 7 ',''06 ','',

/erat jenis urin .an" diperiksa adalah- /erat jenis urin .an" diperiksa adalah-
0,')'>','', 6 0,'), 0,')'>','', 6 0,'),
Sifat fsik urin normal
Sifat fsik urin normal

?arna,
?arna,
kejernihan
kejernihan
3transparen$.4,
3transparen$.4,
!au
!au

3odour4, pH 3
3odour4, pH 3
asa
asa
( alkalin4,
( alkalin4,
d
d
an
an
!erat
!erat
jenis 3
jenis 3
densit.
densit.
4
4

Warna
Warna
-
-
kunin" uda !ervariasi
kunin" uda !ervariasi
ter"antun" diet terakhir dan kekentalan
ter"antun" diet terakhir dan kekentalan
urin
urin

#inu le!ih !an.ak air akan n"uran"i


#inu le!ih !an.ak air akan n"uran"i
kekentalan urin sehin""a @arna enjadi
kekentalan urin sehin""a @arna enjadi
le!ih jernih
le!ih jernih
Kebutuhan air
Kebutuhan air

De@asa untuk kesehatan inu )''' l air De@asa untuk kesehatan inu )''' l air

#asukan #asukan
se!a"ai $airan se!a"ai $airan A'' l A'' l
dala akanan dala akanan ;'' l ;'' l
Hasil oksidasi akanan 1'' l Hasil oksidasi akanan 1'' l
Kehilan"an Kehilan"an
urin urin 0'*' l 0'*' l
tinja tinja 0'' l 0'' l
kulit+paru kulit+paru ;*' l ;*' l
Calculating fuid requirements Calculating fuid requirements

#ethod 0- 3!ased on ener". intake4- 0 l of Buid per k$al #ethod 0- 3!ased on ener". intake4- 0 l of Buid per k$al

#ethod )- 3!ased on !od. @ei"ht4 #ethod )- 3!ased on !od. @ei"ht4


A"e + "ender l+k" A"e + "ender l+k"
Cnfant and $hildren 0(0' k" 0''(0*' Cnfant and $hildren 0(0' k" 0''(0*'
00()'k" add *' l+k" over 0'k" 00()'k" add *' l+k" over 0'k"
D D)0 k" add )* l+k" over )'k" )0 k" add )* l+k" over )'k"
Adoles$ents ,'(&' Adoles$ents ,'(&'
Eoun" adult 0&(1' .rs 1*(,' Eoun" adult 0&(1' .rs 1*(,'
Avera"e adults 1'(1* Avera"e adults 1'(1*
Adult **(&* .rs 1' Adult **(&* .rs 1'
Adult F&* .rs )* Adult F&* .rs )*

#ethod 13!ased on nitro"en and ener". intake4- #ethod 13!ased on nitro"en and ener". intake4-
0l+k$al>0''l+"G 0l+k$al>0''l+"G

#ethod ,3!ased on !od. surfa$e area4- 0*'' l+ #ethod ,3!ased on !od. surfa$e area4- 0*'' l+
) )
Warna urin Warna urin

?arna urin dapat di"unakan se!a"ai


?arna urin dapat di"unakan se!a"ai
indikator hidrasi 3ke$ukupan inu air 4-
indikator hidrasi 3ke$ukupan inu air 4-
@arna jernih sapai kunin" pu$at
@arna jernih sapai kunin" pu$at

?arna urin "elap- heaturia,


?arna urin "elap- heaturia,
heo"lo!inuria, !iliru!inuria, uro!ilinuria
heo"lo!inuria, !iliru!inuria, uro!ilinuria
atau porHria
atau porHria

?arna urin erah- zat @arna


?arna urin erah- zat @arna
Sena!a dalam urin
Sena!a dalam urin
normal
normal

"
"
#nd$product% metabolisme
#nd$product% metabolisme
nitrogen& urea' asam urat dan
nitrogen& urea' asam urat dan
kreatinin
kreatinin

Koponen lain
Koponen lain
- natriu
- natriu
$hloride
$hloride
3
3
Ga=l4
Ga=l4
,
,
d
d
an
an
le!ih
le!ih
0''
0''
sen.a@a lain
sen.a@a lain
dala julah .an" san"at sedikit
dala julah .an" san"at sedikit
(#)*+(
(#)*+(

Satu "injal 0(0,* jutan nefron Satu "injal 0(0,* jutan nefron

2iap nefron terdiri dari !undelan kapiler 2iap nefron terdiri dari !undelan kapiler
Gloerulus, dan saluran panjan" !er!atasan Gloerulus, dan saluran panjan" !er!atasan
epitel dise!ut tu!ulus. epitel dise!ut tu!ulus.

2u!ulus- tu!ulus $onvolotus proksial, sipai 2u!ulus- tu!ulus $onvolotus proksial, sipai
Henle, tu!ulus $onvolotus distal. 2u!ulus Henle, tu!ulus $onvolotus distal. 2u!ulus
$onvolutus distal !er"a!un" enjadin du$tus $onvolutus distal !er"a!un" enjadin du$tus
$olli"ens. $olli"ens.
11
,lomerulus
,lomerulus

Urin erupakan hasil Hltrasi darah oleh "loerulus, Urin erupakan hasil Hltrasi darah oleh "loerulus,
ke$epatan Hltrasi ditentukan oleh derasn.a aliran darah ke$epatan Hltrasi ditentukan oleh derasn.a aliran darah
arteri, tekanan darah sisteik dan dala "injal. arteri, tekanan darah sisteik dan dala "injal.

Air !ersaa zat terlarut "lukosa, ureu, natriu, Air !ersaa zat terlarut "lukosa, ureu, natriu,
klorida, !ikar!onat, ratusan enzi dan horon kadar klorida, !ikar!onat, ratusan enzi dan horon kadar
saa dala plasa dan Hltrat. saa dala plasa dan Hltrat.

2iap enit dihasilkan 0'' l Hltrat 2iap enit dihasilkan 0'' l Hltrat

Protein dan sel darah tidak dapat ele@ati e!ran Protein dan sel darah tidak dapat ele@ati e!ran
kapiler "loerulus kapiler "loerulus

Gloerulonefritis, peradan"an , perea!ilitas e!ran Gloerulonefritis, peradan"an , perea!ilitas e!ran


enin"kat , urin en"andun" protein 3proteinuria4 dan enin"kat , urin en"andun" protein 3proteinuria4 dan
sel darah 3heaturia4, da.a "injal eloloskan ureu sel darah 3heaturia4, da.a "injal eloloskan ureu
!erkuran" !erkuran"

-ubuli
-ubuli

Glukosa Glukosa
Fun"si tu!uli- rea!sorpsi "lukosa dan hasil Hltrasi "loerulus Fun"si tu!uli- rea!sorpsi "lukosa dan hasil Hltrasi "loerulus
Keapuan tu!uli en.erap "lukosa 1*' "+enit, dise!ut Keapuan tu!uli en.erap "lukosa 1*' "+enit, dise!ut
nilai nilai
a!an" "injal terhadap "lukosa 3tu!ular a7ial $apa$it. of a!an" "injal terhadap "lukosa 3tu!ular a7ial $apa$it. of
"luk$ose4. "luk$ose4.
Setara kadar "lukosa darah 0:' "I 3nilai a!an" "injal4 Setara kadar "lukosa darah 0:' "I 3nilai a!an" "injal4
terhadap terhadap
"lukosa. "lukosa.
Kadar "lukosa darah F 0:' "I akan en.e!a!kan "lukosa Kadar "lukosa darah F 0:' "I akan en.e!a!kan "lukosa
asuk ke urin dise!ut "lukosuria asuk ke urin dise!ut "lukosuria
2u!ular a7ial of "lu$ose J 1*' "+enit dise!ut renal 2u!ular a7ial of "lu$ose J 1*' "+enit dise!ut renal
"lukosuria "lukosuria
)ungsi homeostatik
)ungsi homeostatik
gin.al
gin.al
Pada proses produksi urin pada nefron-
Pada proses produksi urin pada nefron-

Filtrasi 3pen.arin"an4 plasa


Filtrasi 3pen.arin"an4 plasa

Kea!sorpsi- asa aino, "lukosa,


Kea!sorpsi- asa aino, "lukosa,
natriu, kaliu, !ikar!onat, vitain, air
natriu, kaliu, !ikar!onat, vitain, air

Sekresi !ahan !er!aha.a- kreatinin,


Sekresi !ahan !er!aha.a- kreatinin,
asa dan !asa kuat, kaliu !erle!ihan
asa dan !asa kuat, kaliu !erle!ihan

AsidiHkasi 3pen"asaan4 urin


AsidiHkasi 3pen"asaan4 urin
-ubuli gin.al regulasi air
-ubuli gin.al regulasi air
tubuh
tubuh

O!li"ator. @ater rea!sorption- pen.erapan air


O!li"ator. @ater rea!sorption- pen.erapan air
pada tu!uli en"ikuti !ahan(!ahan .an"
pada tu!uli en"ikuti !ahan(!ahan .an"
diserap .an" epun.ai tekanan osotik !esar
diserap .an" epun.ai tekanan osotik !esar
seperti Ga=l, "lukosa
seperti Ga=l, "lukosa


Pada dia!etes "lukosa kuran" dapat diserap,
Pada dia!etes "lukosa kuran" dapat diserap,
air keluar den"an "lukosa ke urin sehin""a
air keluar den"an "lukosa ke urin sehin""a
poliuria dan rasa haus 3polidipsia4.
poliuria dan rasa haus 3polidipsia4.

Fa$ultative @ater rea!sorption, pen.erapan air


Fa$ultative @ater rea!sorption, pen.erapan air
re"ulasi sentral elalui horon anti diuretik
re"ulasi sentral elalui horon anti diuretik
3ADH4
3ADH4
Klirens /Clearance0
Klirens /Clearance0

Fun"si sekresi tu!uli epertahankan


Fun"si sekresi tu!uli epertahankan
kadar !ahan tertentu dala darah
kadar !ahan tertentu dala darah
den"an en"eksresikan !ahan
den"an en"eksresikan !ahan
!erle!ih elalui tu!uli
!erle!ih elalui tu!uli

Kenal $learan$e- keapuan "injal


Kenal $learan$e- keapuan "injal
e!ersihkan sejulah volue darah
e!ersihkan sejulah volue darah
dari suatu !ahan tertentu .an"
dari suatu !ahan tertentu .an"
dikeluarkan elalui urin dala @aktu
dikeluarkan elalui urin dala @aktu
0 enit
0 enit
*espon terhadap gangguan
*espon terhadap gangguan
asam$basa
asam$basa

Mekanisme pertahanan ginjal


Mekanisme pertahanan ginjal

Se
Se
k
k
re
re
si
si
H
H
+ +

Reabsorpsi
Reabsorpsi
HCO
HCO
3 3
- -

Produ
Produ
ks
ks
i
i
d
d
an e
an e
ks
ks
re
re
si
si
NH
NH
4 4
+ +
p1 urin
p1 urin

Alkali-
Alkali-
0. 0.
urin sesudah akan
urin sesudah akan
). ).
#akanan sa.ur dan !uah 3ve"etarian4
#akanan sa.ur dan !uah 3ve"etarian4
1. 1.
#untah !erat,
#untah !erat,
,. ,.
Hiperventilasi
Hiperventilasi
*. *.
Cnfeksi saluran ken$in" 3ureu enjadi
Cnfeksi saluran ken$in" 3ureu enjadi
H=O1
H=O1
( (
dan aonia4
dan aonia4
&. &.
Asidosis oleh tu!ulus "injal 3"an""uan
Asidosis oleh tu!ulus "injal 3"an""uan
proses pen"asaan ditu!ulus "injal4
proses pen"asaan ditu!ulus "injal4
p1 U*2(
p1 U*2(

Asa-
Asa-
0. 0.
Ketosis 3ketosidosis dia!etes
Ketosis 3ketosidosis dia!etes
dise!a!kan penin"katan !enda
dise!a!kan penin"katan !enda
keton karena oksidasi asa leak4
keton karena oksidasi asa leak4
). ).
Asidosis sisteik, respiratorik atau
Asidosis sisteik, respiratorik atau
eta!olik en.e!a!kan urin asa
eta!olik en.e!a!kan urin asa
dan penin"katan eksresi GH,
dan penin"katan eksresi GH,
> >
Ureum dalam urin
Ureum dalam urin

Urea hasil akhir eta!olise protein,


Urea hasil akhir eta!olise protein,

Lksresi urea ), ja adalah )*(*'"


Lksresi urea ), ja adalah )*(*'"

Ureia- Ureu .an" tin""i dala darah


Ureia- Ureu .an" tin""i dala darah
akan era$uni sel otak sehin""a "ejala
akan era$uni sel otak sehin""a "ejala
kesadaran enurun, ual, untah,
kesadaran enurun, ual, untah,
anoreksia. Gafas !au urin karena urea
anoreksia. Gafas !au urin karena urea
.an" keluar !ersaa udara pernafasan
.an" keluar !ersaa udara pernafasan
3sam urat dalam urin
3sam urat dalam urin

Asa urat hasil akhir kata!olise purin


Asa urat hasil akhir kata!olise purin
!erasal dari nukleoprotein akanan
!erasal dari nukleoprotein akanan
3ekso"en4 dan pen"han$uran sel 3internal4
3ekso"en4 dan pen"han$uran sel 3internal4

#akanan .an" !an.ak en"andun" inti


#akanan .an" !an.ak en"andun" inti
sel akan enin"katkan asa urat dala
sel akan enin"katkan asa urat dala
urin
urin

Asa urat sukar larut dala keadaan


Asa urat sukar larut dala keadaan
asa, udah larut dala keadaan !asa
asa, udah larut dala keadaan !asa
Kliren
Kliren

Fun"si sekresi tu!uli epertahankan kadar Fun"si sekresi tu!uli epertahankan kadar
!ahan tertentu dala darah den"an !ahan tertentu dala darah den"an
en"eksresikan !ahan .an" !erle!ih elalui "injal en"eksresikan !ahan .an" !erle!ih elalui "injal

Kenal kliren- keapuan "injal e!ersihkan Kenal kliren- keapuan "injal e!ersihkan
sejulah volue darah dari suaatu !ahan tertentu sejulah volue darah dari suaatu !ahan tertentu
.an" dikeluarkan elalui urin dala @aktu satu .an" dikeluarkan elalui urin dala @aktu satu
enit enit

Kenal kliren dipen"aruhi oleh- !erat !adan, uur, Kenal kliren dipen"aruhi oleh- !erat !adan, uur,
kelain, zat .an" diuji, luas perukaan tu!uh kelain, zat .an" diuji, luas perukaan tu!uh
setiap 0,:1 + setiap 0,:1 +
) )
Kreatinin urin
Kreatinin urin

Kreatinin hasil pee$ahan kreatin fosfat otot


Kreatinin hasil pee$ahan kreatin fosfat otot
ketika kontraksi, dikeluarkan elalui urin
ketika kontraksi, dikeluarkan elalui urin

<ulah kreatinin .an" dihasilkan dari


<ulah kreatinin .an" dihasilkan dari
kreatin dan deksresikan tetap saa
kreatin dan deksresikan tetap saa
!er!andin" sejajar den"an assa otot
!er!andin" sejajar den"an assa otot

Kreatinin koeHsien- julah kreatinin .an"


Kreatinin koeHsien- julah kreatinin .an"
dieksresikan selaa ), ja di!a"i den"an
dieksresikan selaa ), ja di!a"i den"an
!erat !adan 3//4.
!erat !adan 3//4.

Kreatinin kliren dapat di"unakan untuk uji


Kreatinin kliren dapat di"unakan untuk uji
fun"si "injal
fun"si "injal
Kreatinin kliren
Kreatinin kliren

Goral kliren- inulin 3ekso"en4 0)'l+0,:1 ) Goral kliren- inulin 3ekso"en4 0)'l+0,:1 )

Goral kliren kreatinin 3endo"en4 0''l 3A*(0'*4+0,:1 ) Goral kliren kreatinin 3endo"en4 0''l 3A*(0'*4+0,:1 )
Uji fun"si "injal den"an kreatinin kliren Uji fun"si "injal den"an kreatinin kliren

=ontoh- 5uas perukaan tu!uh pasien 0,*) ) =ontoh- 5uas perukaan tu!uh pasien 0,*) )

Kliren kreatinin noral 0,*)+0,:1 7 0'' l 6 ;:,A l+enit Kliren kreatinin noral 0,*)+0,:1 7 0'' l 6 ;:,A l+enit

Kadar kreatinin dala darah * "+ 0'' l Kadar kreatinin dala darah * "+ 0'' l

%olue urin per enit 3den"an kateter4 0,)* l+enit %olue urin per enit 3den"an kateter4 0,)* l+enit

Kadar kreatinin dala urin )'' "+l Kadar kreatinin dala urin )'' "+l

Dala 0,)* l urin 3volue+enit4 en"andun" kreatinin Dala 0,)* l urin 3volue+enit4 en"andun" kreatinin
0,)*-0'' 7)''"6 ),* ". 0,)*-0'' 7)''"6 ),* ".

),* " kreatinin !erasal dari ),*+* 7 0'' l darah 6 *' l ),* " kreatinin !erasal dari ),*+* 7 0'' l darah 6 *' l
darah darah

<adi han.a *' l darah dapat di!ersihkan oleh "injal dala <adi han.a *' l darah dapat di!ersihkan oleh "injal dala
satu enit 3noral ;:,Al+enit. Fun"si "injal - satu enit 3noral ;:,Al+enit. Fun"si "injal -
*'+;:,A70''I6 *&,;;I *'+;:,A70''I6 *&,;;I
)ungsi hormonal gin.al
)ungsi hormonal gin.al

Pen"u!ahan prohoron enjadi ea!olit


Pen"u!ahan prohoron enjadi ea!olit
aktif 3vitain D1 enjadi 0,)*(
aktif 3vitain D1 enjadi 0,)*(
dehidroksikolekalsiferol4
dehidroksikolekalsiferol4

Sintesis enzi en"hasilkan sen.a@a


Sintesis enzi en"hasilkan sen.a@a
irip horon 3renin, !radikinin,
irip horon 3renin, !radikinin,
prosta"landin, enzi ee$ah
prosta"landin, enzi ee$ah
eritropoetin4
eritropoetin4

De"radasi horon .an" !erle!ih 3insulin,


De"radasi horon .an" !erle!ih 3insulin,
paratiroid, "luka"on, horon
paratiroid, "luka"on, horon
pertu!uhan, prolaktin, "astrin4
pertu!uhan, prolaktin, "astrin4
)ungsi metabolik gin.al
)ungsi metabolik gin.al

Produksi aonia- Deainasi asa


Produksi aonia- Deainasi asa
aino en"hasilkan aonia
aino en"hasilkan aonia


Glutainase "injal ee$ah "lutain
Glutainase "injal ee$ah "lutain
enjadi "lutaat dan aonia.
enjadi "lutaat dan aonia.

Glukoneo"enesis- #e!erikan kar!on


Glukoneo"enesis- #e!erikan kar!on
pada sintesis "lukosa
pada sintesis "lukosa

Kondensasi sen.a@a ra$un enjadi


Kondensasi sen.a@a ra$un enjadi
kuran" toksik
kuran" toksik
Pemeriksaan sedimen urin dengan
Pemeriksaan sedimen urin dengan
mikroskop
mikroskop

Lritrosit 3noral 0(1 per 5P/4


Lritrosit 3noral 0(1 per 5P/4

5eukosit 3noral '() per 5P/4


5eukosit 3noral '() per 5P/4

Sel epitel- saluran urin proksial, distal,


Sel epitel- saluran urin proksial, distal,

Silender 3$ast4- di!entuk dala tu!ulus


Silender 3$ast4- di!entuk dala tu!ulus
"injal a""lutinasi protein, ikatan eritrosit,
"injal a""lutinasi protein, ikatan eritrosit,
leukosit, sel epitel tu!ulus, kristal 3 dapat
leukosit, sel epitel tu!ulus, kristal 3 dapat
ju"a silender eritrosit, silender leukosit,
ju"a silender eritrosit, silender leukosit,
silender !er"ranul4
silender !er"ranul4

Kristal 3kristal dan endapan aorf tidak


Kristal 3kristal dan endapan aorf tidak
!erakna, ke$uali ada !atu "injal4
!erakna, ke$uali ada !atu "injal4
+rganic constituents
2norganic constituents
2norganic constituents