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Distrbios Osteomusculares

Relacionados ao Trabalho -
DORT
Instruo Normativa, N
o
98
INSS, de 05 de
Dezembro/2003-DOU de
10/12/2003
ANEXO
SEO I
Atualizao Clnica das Leses por
Esforo Repetitivo(LER)/Distbios
Osteomusculares Relacionados ao
Trabalho.
INTRODUO
Entende-se DORT como uma sndrome
relacionada ao trabalho, caracterizada pela
ocorrncia de vrios sintomas, de
aparecimento insidioso, geralmente de MMSS,
mas podendo aparecer em MMII.

Frequentemente, so causa de incapacidade.

So resultado da combinao da sobrecarga
das estruturas anatmicas do sistema osteo-
msculo-ligamentar com a falta de tempo para
sua recuperao.
Aspectos Epidemiolgicos e
Legais
Revoluo Industrial
Segunda metade do sculo XX
Transformao do trabalho e das
empresas(competitividade x qualidade)
Exigncia de adequao dos trabalhadores s
caractersticas institucionais da empresa
Pases que viveram epidemia de DORT
Mudana no conceito tradicional: trabalho
pesado x trabalho mental
Brasil- 1973 XII Congresso Nacional de
Preveno de Acidentes do Trabalho-
Tenossinovites ocupacionais.

Dcada de 80- Luta dos sindicatos dos
trabalhadores

1986- O INAMPS- Circular- Orientava para que
as Superintendncias reconhecessem as
tenossinovites como doenas do trabalho
06.08.1987- Portaria n
0
4.062 Reconheceu que a
Tenossinovites do digitador podia ser considerada
uma doena ocupacional.
23.11.1990 Portaria n
0
3.751 Altera a NR 17 e
atualiza a Portaria n
0
3.214/78
1991- Ministrio do Trabalho e da Prev. Social,
publica as Normas referentes a LER.
1992- SUS por meio das Secretarias de Estado da
Sade de SP e MG publicam resolues sobre o
assunto.

1993- O INSS publica uma reviso das
suas normas sobre LER, ampliando seu
conceito e reconhecendo na sua etiologia
alm dos fatores biomecnicos, os
relacionados organizao do trabalho.

1998- INSS publica a OS N
0
606/98, objeto
hoje dessa reviso.
Elementos Importantes na
Caracterizao dos Fatores de Risco
Regio anatmica

Intensidade dos FRs

Organizao temporal da atividade

Tempo de exposio aos FRs
Os Grupos de Fatores de Risco
Podem ser Relacionados
1. Grau de adequao do posto de
trabalho zona de ateno e viso

2. O frio, as vibraes e as presses locais
sobre os tecidos

3. As posturas inadequadas.

Os Grupos de Fatores de Risco
Podem ser Relacionados


Posturas Inadequadas
Limite da amplitude articular



Fatores de Risco
Desenvolvimento multicausal

No so independentes

Estabelecidos por observaes
empricas e depois confirmados por
estudos epidemiolgicos
Posturas Inadequadas
Fora da Gravidade


Posturas Inadequadas
Carga Osteomuscular, que pode ser entendida
como a carga mecnica decorrente de:
A) Uma Tenso
B) Uma Presso
C) Uma Frico
D) Uma Irritao


Fatores que influenciam a carga: a fora,a repetitividade,a
durao da carga, o tipo de peenso, a postura do punho e o
mtodo de trabalho
Os Grupos de Fatores de Risco
Podem ser Influenciados
4. A carga esttica fixao postural, as
tenses ligadas ao trabalho,sua
organizao e contedo
5. A invariabilidade da tarefa
6. As exigncias cognitivas
7. Os Fatores Organizacionais e
Psicossociais ligados ao trabalho
Diagnstico
Etapas habituais de investigao clnica:
1. Histria da molstia atual


Diagnstico
1. Investigao dos diversos aparelhos
2. Comportamentos e hbitos relevantes
3. Antecedentes pessoais
4. Antecedentes familiares
5. Histria Ocupacional
6. Exame fsico

Exemplo de Leses
Bursite do Cotovelo
Contratura da fscia palmar
Dedo em gatilho
Epicondilite do cotovelo
Sindrome do canal cubital
Sindome do canal de Gyon
Sindrome do desfiladeiro torcico
Sndrome do tnel do carpo
Tendinite do Supra-espinhoso
Tenossinovite de Quervain
Tenossinovite dos extensores dos dedos
Tratamento
Medicamentos
Bloqueio da cadeia simptica com anestsicos locais
Atividades coletivas com os grupos de adoecidos
Fisioterapia
Apoio psicolgico
Grupos informativo-psicoteraputico-pedaggicos
Terapia ocupacional
Terapias corporais de relaxamento, alongamento e
reeducao postural
Procedimentos cirrgicos
Preveno
As medidas de preveno das
LER/DORT no depende de medidas
isoladas, de correes de mobilirios e
equipamentos
Identificao de aspectos que
proporcionam as LER/DORT
NR 17

Da Notificaa
Tem por objetivo o registro e a vigilncia
dos casos de LER/DORT, garantindo ao
segurado os direitos previstos na
legislao.
SEO II
Norma tcnica de Avaliao da
Incapacidade Laborativa

Procedimentos Administrativos e Perciais em LER/DORT
Resumo
1. Emisso da CAT
2. Encaminhamento da CAT para o INSS
3. Caracterizao tcnica do acidente
pela percia mdica do INSS
4. Concluso mdico pericial