DOCENTE : KALLINE CAMBOIM

IV SEMESTRE
CINESIOTERAPIA
O que o
alongamento e para
que serve?
CAUSAS DE ENCURTAMENTO
MUSCULAR
Imobilizao prolongada
Mobilidade restrita
Doenas de tecido conectivo ou
neuromusculares
Processos patolgicos devido a traumas
Deformidades sseas congnitas e
adquiridas

Tipos de alongamento
Alongamento passivo manual ou
mecnico
Auto alongamento
Inibio ativa
Alongamento seletivo
Hiperalongamento
Flexibilidade

DIFERENAS
FLEXIBILIDADE: a capacidade que as articulaes
detm de terem uma amplitude de movimento
(ADM) dentro dos limites morfolgicos, sem o risco
de provocar leso. Ex: uma pessoa com tima
flexibilidade nos joelhos pode ter uma pssima nos
ombros.

ALONGAMENTO: o conjunto de tcnicas
utilizadas para manter ou para aumentar a amplitude
de movimentos. Assim, o aumento do alongamento
de determinada articulao far aumentar o grau de
flexibilidade.





FRAQUEZA COM RETRAO :
O msculo retrado no capaz de produzir um
pico de tenso.
FRAQUEZA POR ALONGAMENTO :
O msculo hiperalongado no capaz de manter
a estabilidade normal de uma articulao.
Alongado
Encurtado
Definies
CONTRATURA : encurtamento de estruturas contrteis
e no contrteis. Ex: contratura em flexo de cotovelo,
em aduo do quadril.
RETRAO : contratura transitria leve.
CONTRATURA IRREVERSVEL : perda permanente da
extensibilidade , substituio por tecido fibrtico ou
osso.
ESPASTICIDADE : hipertonicidade devido a leses no
SNC.
ADESES OU ADERNCIAS: diminuio da
mobilidade devido ao desarranjo das fibras de colgeno e
o aumento das ligaes cruzadas no msculo.


Propriedades musculares


Irritabilidade

Contratilidade

Extensibilidade

Elasticidade
ELASTICIDADE
CONTRATILIDADE
EXTENSIBILIDADE
IRRITABILIDADE
IRRITABILIDADE

- CAPACIDADE PARA RESPONDER ESTIMULAO
- ESTIMULAO FEITA POR UM NEUROTRANSMISSOR
QUMICO (acetilcolina)
CONTRATILIDADE
- CAPACIDADE DO MSCULO ENCURTAR-SE QUANDO O
TECIDO MUSCULAR RECEBE ESTIMULAO SUFICIENTE
- ALGUNS MSCULOS PODEM ENCURTAR-SE AT 50 A 70%
DE SEU COMPRIMENTO DE REPOUSO.

EXTENSIBILIDADE
- CAPACIDADE DO MSCULO
ALONGAR-SE ALM DO
COMPRIMENTO DE REPOUSO

ELASTICIDADE
- CAPACIDADE DA FIBRA
MUSCULAR RETORNAR AO SEU
COMPRIMENTO DE REPOUSO
DEPOIS QUE A FORA DE
ALONGAMENTO DO MSCULO
REMOVIDA.
PLASTICIDADE: novo comprimento
muscular, aps ter sido eliminada a
fora do alongamento.
Alteraes
plsticas
Alteraes
elsticas
Alongamento
Curva sobrecarga - distenso
DISTENSO - DEFORMAO
C
A
R
G
A
AMPLITUDE
ELSTICA
AMPLITUDE
PLSTICA
FALHA
REGIO
DA
PONTA
LIMITE ELSTICO
INTERPRETAO DA CURVA
REGIO DA PONTA: as fibras colgenas
onduladas sero retificadas (alongada)com a
sobrecarga.
AMPLITUDE ELSTICA: retorno do tecido ao
seu tamanho original quando a carga liberada.
LIMITE ELSTICO: ponto onde o tecido no
retorna ao seu formato e tamanho original.
AMPLITUDE PLSTICA: o tecido sofrer uma
deformao permanente.
FALHA: ruptura da integridade do tecido

A deformao depende da
quantidade e da freqncia da fora
que aplicada.
Quanto menor a carga e maior a
durao do alongamento , maior ser a
deformao plstica.
Temperaturas maiores aumentam a
deformao pelo aumento da
distensibilidade dos tecidos.
Composio do tecido conectivo
Fibras de colgeno : fora e rigidez do tecido, ligamento e
tendes.
Fibras de elastina : extensibilidade e maior flexibilidade.
Os tendes por terem a disposio paralela das fibras
colgenas suportam mais cargas de tenso que tecidos
cuja disposio aleatria , como pele.
PROPRIEDADES MECNICAS DO TECIDO
CONTRTIL
Fibras musculares miofibrilas sarcmeros
RESPOSTA MECNICA DO TECIDO
CONTRTIL
IMOBILIZAO NA POSIO ALONGADA: aumento
de 20% no nmero de sarcmeros , que proporciona
uma aumento do comprimento muscular e pela sntese
protica.

IMOBILIZAO NA POSIO ENCURTADA: de
40% do nmero de sarcmeros .O grau de atrofia
maior e ocorre perda da ADM.

PROPRIEDADES NEUROMUSCULARES
DO TECIDO CONTTIL
FUSO MUSCULAR:
Detecta as alteraes do comprimento do msculo.
Fibras aferentes primrias Ia e secundrias II. (sensoriais)
Transmitem informaes para a medula
Sinapse com motoneurnios gama e alfa. (motoras)
Reflexo de estiramento ou monosinptico: Num
estiramento , o fuso muscular envia estmulos medula pela
fibra nervosa IA, excitando motoneurnios alfa que provoca
a contrao da musculatura agonista e relaxamento da
antagonista. Ex: Segurar um livro na mo. Como exemplo temos
o lanamento de um livro sobre as mos de algum com os cotovelos fletidos
90. Ocorrer um estiramento (estmulo) da musculatura flexora e imediata
contrao para sustentar o livro, assim como o relaxamento dos extensores do
cotovelo.


REFLEXO DE
ESTIRAMENTO

INERVAO RECPROCA
A excitao de um msculo est associada a
inibio de outro msculo. Assim num
reflexo de estiramento a excitao do
msculo agonista , simultaneamente
relaxar o seu antagonista.
Inervao recproca
OTG:
Detecta a tenso aplicada ao tendo durante a
contrao ou estiramento.
Quando se desenvolve tenso excessiva , os OTG
disparam e excitam os interneurnios inibitrios que
inibem a atividade dos motoneurnios alfa e diminui a
tenso do msculo.
Reflexo todo inibitrio oposto ao do fuso muscular ;
com funo de evitar o esgaramento do msculo ou
avulso do tendo.


Reflexo
miottico
inverso - OTG
MTODOS TERAPUTICOS PARA
ALONGAR
Identificar as limitaes funcionais que a
ADM.
Avaliar a mobilidade articular e a fora
muscular.
Adotar qual o melhor tipo de alongamento.
Aplicar tcnicas de relaxamento e calor antes
do alongamento.
Posicionar confortavelmente o paciente.
Terapeuta aplica uma fora externa e controla a
direo, intensidade e velocidade do
alongamento.


Controlar a respirao
Sustentar por 15 30 segundos.
Evitar alongamento balstico.
Baixa intensidade e maior tempo mais
confortvel.
Com o alongamento mecnico , a fora aplicada
atravs de trao, pesos, polias, prancha
ortosttica, splints ou engessamento em srie.
Libere gradualmente a fora de alongamento.
Seus efeitos duram por aproximadamente 2 dias.
Crioterapia aps o alongamento.



Tcnicas de inibio ativa
Tcnicas onde o paciente relaxa reflexivamente o
msculo antes de ser alongado.
Os sarcmeros iro ceder mais facilmente.
mais confortvel que o alongamento passivo
Contra - indicado em miopatias, espasticidade ou
paralisias devido disfuno neuromuscular.
Utiliza-se 2 princpios neurofisiolgicos bsicos:
1- Inibio autognica: depois que um msculo
contrai, ele fica automaticamente relaxado por um
curto perodo.(OTG)
2- Inibio recproca: quando um msculo
contrai, seu antagonista relaxa. (FUSO)




Sustentar - relaxar
Paciente faz uma contrao isomtrica no msculo
retrado antes que ele seja alongado.
Promover uma inibio autognica (OTG).
Em seguida ser alongado passivamente.
1 : Pea ao paciente p/ contrair isometricamente
contra-resistncia do terapeuta o msculo retrado
por 5 a 10 seg.
2 : Pea para relaxar voluntariamente.
3: Terapeuta alonga o msculo movendo
passivamente.
Sustentar - relaxar com contrao do
agonista
Contrao isomtrica do msculo retrado e
relaxamento deste , seguido por uma contrao
concntrica do msculo oposto ao retrado .
A medida que o msculo agonista ao msculo retrado
se encurta , o msculo retrado se alonga.
Combinao entre a inibio autognica e inibio
recproca para alongar o retrado.
1 Siga os mesmos procedimentos da sustentar relaxar.
2 Aps relaxar o msculo retrado , pea para realiz-lo
uma contrao concntrica ativa do msculo agonista.

Contrao do agonista
Agonista o msculo oposto ao retrado e Antagonista
o msculo retrado.
Ocorre uma contrao contra - resistncia do msculo
agonista .
Promove uma inibio recproca do antagonista.
til para pacientes que no pode contrair
isometricamente um msculo retrado doloroso.
1 : Pea para realizar uma contrao concntrica contra -
resistncia do agonista.
2 :Resistncia leve que permita o movimento articular.
3 : O msculo retrado ira relaxar como resultado da
inibio recproca
INDICAES DO ALONGAMENTO
Contraturas, adeses,
formao de tecido cicatricial,
levando ao encurtamento de
msculos , tecido conectivo e
pele.
Limitaes que podem levar a
deformidades estruturais
Msculos retrados devem ser
alongados antes que os
msculos fracos sejam
fortalecidos.
CONTRA-INDICAES
Bloqueio sseo
Fratura recente
Processo inflamatrio ou infeccioso agudo
Calor, rubor e edema
Quando as contraturas estiveram promovendo a
manuteno da estabilidade articular
Quando as contraturas estiverem promovendo
habilidades funcionais. Ex: paralisia

EXEMPLOS DE TEM
Gastrocnmio: paciente em DD, com o joelho estendido.
Coloca-se a subtalar em neutro / terapeuta dorsiflexiona o
p at a barreira de resistncia / paciente realiza flexo
plantar ativa isomtrica contra-resistncia do fisioterapeuta
por 10 seg / paciente realiza dorsiflexo ativa.

Solear: idem a anterior, s que com o paciente em DV, com
o joelho fletido.

Isquiotibiais: paciente em DD, com o joelho oposto
flexionado a 90
o
. Terapeuta flexiona o quadril at a barreira
de resistncia / paciente realiza extenso de quadril e flexo
plantar ativa isomtrica contra-resistncia por 10 seg /
paciente flexiona o quadril e dorsiflexiona o p ativamente.

Piriforme: paciente em DD, com a perna flexionada e aduzida
sobre a perna no-testada. Fisiot. estabiliza a pelve e aplica
uma compresso longitudinal no fmur at a barreira de
resistncia / paciente faz abduo e rot. ext. do quadril
isomtrica, contra-resistncia por 10 seg / pact. aduz e roda
int. o quadril ativamente.
Psoas: paciente em DD, com os MMII para fora da maca e
segurando o joelho da perna no-testada. Terapeuta estende o
quadril at a barreira de resistncia, enquanto estabiliza a
perna oposta em flexo mxima de quadril e joelho / paciente
faz uma flexo de quadril isomtrica, contra-resistncia do
terapeuta por 10 seg / paciente estende o quadril.
Reto Femoral: mesma posio anterior. Fisiot. estende o
quadril e flexiona o joelho at a barreira de resist. / paciente
flexiona o quadril e estende o joelho isomtrica, contra-
resistncia do terapeuta por 10 seg / paciente estende o quadril
e flete o joelho para baixo



Escalenos: paciente em DD, com a cabea inclinada
lateralmente para o lado oposto. Terapeuta estabiliza a
cabea com uma das mos e deprime o ombro com a
outra at a barreira de resistncia / paciente inclina
lateralmente a cervical (de encontro mo do fisiot.)
por 10 seg / terapeuta auxilia o movimento do pacte
para o lado inclinado.

Subescapular: paciente em DD, com o ombro
abduzido e o cotovelo fletido a 90
o
. Terapeuta leva o
brao em rot. externa at a barreira de resistncia /
paciente roda internamente o brao contra-resistncia
por 10 seg / terapeuta auxilia o paciente a mover-se em
rotao externa.


Infra-espinhal e Redondo Menor: paciente em
DD, com o ombro abduzido e o cotovelo fletido a 90
o
.
Terapeuta faz rotao interna do ombro at a barreira
de resistncia enquanto estabiliza o deltide anterior
para evitar protrao excessiva / paciente roda
externamente o brao contra-resistncia por 10 seg /
terapeuta auxilia o paciente a mover-se em rotao
interna.
Quadrceps: pacte em DL com a perna acima em
extenso do quad. e flex do joelho / terapeuta mo
no joelho e outra no quadril/pacte faz flexo de
quadril e extenso de joelho contra-resistncia por
10 seg/terapeuta alonga em seguida.

Tcnicas de alongamento passivo
Exemplos de Auto- alongamento