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Corozo Kenia

Enfermedad infecciosa causada por la bacteria


Yersinia pestis
Se caracteriza por un
comienzo brusco con
fiebre y ganglios
aumentados de
volumen = E. bubnica
YERSINIA PESTIS
Bacilo gramnegativo
familia
Enterobacteriaceae
Yersinia pseudotuberculosis
Yersinia pestis
Yersinia enterocolitica
1.5 m x 0.75 m
Inmvil, no esporulado
Tres biotipos Antiqua,
orientalis, y
Medievalis
Temperaturas (2 a 45C)
pH (5.0 a 9.6)
Yersinia Pestis
No tiene cpsula
cuando prolifera a
30C produce
cubierta con
antgeno (F1)
En citoplasma hay
3 plsmidos
Tres
plasmidos
Pesticin
(Pst),
PPST,
codifica
plasmingeno, Pla,
Fra
codifica el
polisacrido F1
Factores de virulencia

La pandemia justiniana (542 a 767 d.C.)
La segunda pandemia comenz en Asia en 1347
Muerte Negra
Tercera pandemia (pandemia moderna)
Segunda mitad del siglo XIX


EN ECUADOR
Xenopsylla cheopis, en
Ecuador, en 1908, por el
puerto de Guayaquil
Entre 1908 y 1939 con 11828
casos y 5135 defunciones
1960 a 1976, afectando la
regin de Chimborazo en el
mes de mayo del 2003 un
rebrote Guamote, Chimborazo

Transmisin

Rattus rattus
R. norvegicus
Xenopsylla cheopis
Intestino
anterior se
obstruye por
multiplicacion
bacteriana
Pulga inocula la sangre
Y. pestis, llega a los ganglios linfticos
regionales por los conductos linfticos,
Antgeno de
cubierta (F1)
y diversas
protenas
(Yops)
- confieren a la
bacteria
resistencia a la
fagocitosis.
antgeno V
Origina
inmunodeficiencia del
hospedador
Pesticina
Degrada el
complemento srico e
intensifica la
diseminacin de Y. pestis
Factores que ayudan a diseminacion

Ganglios linfticos
edema y congestin
No infiltracin ni lesin
vascular manifiesta
Los bubones desarrollados tienen muchos
microorganismos hay prdida de su integridad
vascular en ganglio, aparicin de hemorragia,
necrosis, infiltracin por polimorfonucleares
(PMN) y derrames serosanguinolentos extensos.

Tres formas principales de peste
La peste bubnica, forma ms comn
La peste neumnica.
La peste septicmica
Las pestes neumnica y septicmica pueden ser
tanto primarias como secundarias a la
diseminacin metastsica.

PESTE BUBNICA
incubacin de 2 a 6 das
Escalofros, fiebre > 38C o ms,
Mialgias, artralgias, cefalalgia y sensacin de debilidad.
En 24 h, hipersensibilidad con la palpacin y dolor en uno o
ms ganglios linfticos .
El bubn aumenta de tamao y cada vez es ms doloroso e
hipersensible con la palpacin.
Tamao de 1 a 10 cm de largo

los pacientes en un estado
Txico progresivo con fiebre,
Taquicardia, letargo que desemboca en
postracin,
Inquietud y confusin
Convulsiones y delirio adems de las
expresin de hombre hebrio.
PESTE BUBNICA

PESTE SEPTICMICA
Infeccin bacteriana progresiva y masiva
La septicemia primaria
En ausencia del bubn regional evidente,
Fiebre alta, escalofros, cefalea, malestar y
alteraciones gastrointestinales
La sepsis secundaria
DIC, hemorragia, choque y fracaso orgnico.


En la peste septicmica mortal es frecuente
observar necrosis multifocal de hgado y bazo. A
veces se detecta miocarditis intersticial difusa
con dilatacin del corazn

PESTE NEUMNICA 3-5dias
2 da de la enfermedad
Los signos pulmonares como:
La tos, la produccin de esputo, el dolor
precordial, la taquipnea y la disnea,
y se acompaa de hemoptisis, dificultad
respiratoria creciente, insuficiencia
cardiopulmonar y colapso circulatorio.
Neumona
primaria
Por la diseminacin
hematgena bacteriana
desde el bubn hasta el
tejido pulmonar
Esputo acuoso o
mucoide, espumoso y
sanguinolento muy
infeccioso
hemorrgico
Neumona
secundaria
Neumonitis intersticial
difusa con escasa
produccin de esputo
El esputo est espeso y
muy adherente, ser
menos infectante. Q.

Meningitis por peste
Faringitis por peste
idntico en su expresin clnica al de faringitis y
amigdalitis por otras causas infecciosas
LA PESTE COMO ARMA BIOLGICA
la diseminacin de Y. pestis sera
probablemente en aerosol. Se producir
una epidemia de peste neumnica
Los bacilos de peste podran
permanecer viables en aerosol durante
1 hora a una distancia hasta 10 Km.

CLASIFICACIN DE CASOS:
Enfermedad compatible
clnicamente en una
persona de zona
endmica conresultados
presuntivos de
laboratorio
Caso
Sospechoso
Concuerda con la
definicin clnica de
caso y est confirmado
por laboratorio.
Caso
Confirmado:

La sangre con heparina
Aspirados de los bubones
Esputo o de aspirado traqueal
Lquido cefalorraqudeo (LCR)

Muestras

frotis teido con tcnica de Wayson o Giemsa
ELISA
PCR

Cultivo
Las colonias son lisas, opacas, y ronda, pero
pueden tener bordes irregulares
No pueden ser visibles en
MacConkey o agar eosina azul

Enzima ensayos de inmunoabsorcin o
inmunohistoqumica
Perfil leucocitario

CARACTERISTICAS PESTE BUBONICA BUBON CLIMTICO O
ENFERMEDAD DE NICOLAS
FAVRE
INFECCIN POR
ESTREPTOCOCO O
ESTAFILICOCO
Agente causal Yersinia Pestis No est establecido Staphylococcus aureus y
estreptococo -hemoltico del
grupo A
Estado general Paciente permanece
postrado
No manifiesta Baja manifestacin
Afectacion ganglinar Bubn comienzo rpido,
dolor intenso a la palpacin
limita movimientos
crecimiento rapido
Afeccion ganglionar
dolorosa, en ingle
crecimiento retardado
Comn en cuello, se
acompaa de infeccin en
amgdalas
Presencia de Delirio Hay delirio y expresin de
hebrio En estado avanzado
No hay delirio No hay delirio
AFectacion Hepatica Siempre hay afectacin
Hepatica
Y esplenica
No hay afectacin Hepatica
Y esplenica
No hay afectacin heptica
ni esplnica
Tiempo de evolucin Rapida Evolucin cronica ms lenta que la peste
Mortalidad Altamente mortal Mortalidad reducida a cero Mortalidad Baja


Aislamiento:
Eliminar las pulgas del
paciente.
Desinfeccin
concurrente: del
esputo, de las
secreciones
purulentas y de los
objetos contaminados
con ellas.
Limpieza terminal. Los
cadveres se debern
manipular con las ms
estrictas precauciones
de asepsia. .

CUARENTENA
los contactos del pacientes
recibirn quimioprofilaxis y
ser sometidos a vigilancia
durante siete das
Investigacin de los
contactos y de la fuente de
infeccin
Proteccin de los
contactos:
Desinfestar con un
insecticida apropiado a los
contactos de los pacientes
de peste bubnica

Antibiotico para profilaxis

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