INTRAVENOUS PYELOGRAPHY

Letak retroperitoneal
(V.Th.12 L.3)
Panjang 11 cm
Kanan lbh rendah dari
kiri (kenapa?)
Dibungkus oleh
kapsula renalis
Hilus tempat insersi
vaskuler, nervus, limfe
node, dan ureter
Terdiri dari:
- Luar: Korteks
- Dalam: medula
Medula tdd 8-10 piramis. Apeks pada
papillar renalis kaliks minor kaliks
mayor pelvis renis ureter
PCS yang mana?
ANATOMI
GINJAL
1. CORTEX
2. COMPOUND CALYX
3. MINOR CALYX
4. MEDULLARY PYRAMID
5. PAPILLA
6. RENAL SINUS
7. RENAL PELVIS
8. INFUNDIBULUM
9. URETER
Variasi normal pelvis dan kaliks
URETER
Retroperitoneal
25 cm, peristaltis +
gravity
Penyempitan normal:
- Pelvicoureteric
junction
- Crossing iliac artery
- Vesicoureteric
junction
Viscera pelvis berongga yang tersusun oleh: otot
polos, lamina propia, sub mukosa & mukosa.

URETHRA
Foto polos abdomen / KUB (kidney, ureter
and bladder)
Urografi intravena (UIV)
Retrograde urethrografi - untuk melihat
keseluruhan panjang urethra pada
kecurigaan adanya striktur / batu/ ruptur
urethra
PEMERIKSAAN RADIOLOGI:
FOTO POLOS
ABDOMEN
PEMERIKSAAN INTRAVENOUS PYELOGRAFI
(BNO- IVP)
Definisi : pemeriksaan radiologis serial
dengan pemberian kontras water soluble
iodine melalui injeksi IV menilai
anatomi dan fungsi ekskresi traktus
urinarius.
INDIKASI
BATU
TUMOR
TRAUMA
KELAINAN BAWAAN
INFEKSI TRAKTUS URINARIUS
KONTRAINDIKASI
Alergi media kontras
Gagal ginjal (ur/ cr tinggi)
Kehamilan
PERSIAPAN
Diet rendah serat 24-48 jam sblm pmx
Laksansia (peroral & supp) malam sblm
pmx
Puasa makan 8-10 jam
Kurangi bicara & merokokknp?
Periksa Lab: ureum dan kreatinin

PROSEDUR
Kosongkan VU
Lakukan foto BNO
Injeksi kontras bolus cepat (Dosis : 0,5-1
cc/ kgBB pada Cr. Normal)
Post injeksi, spooling dengan NaCl
fisiologis
Dilakukan foto serial

FASE FASE UIV
1. FASE NEFROGRAM
Kontras berada dalam tubulus
opasifikasi parenkim ginjal
20 3 menit setelah injeksi kontras
2. FASE PIELOGRAM
3. FASE SISTOGRAM
4. POST MIKSI
FASE NEFROGRAM
1- 3 menit post injeksi
Simetris
Bentuk dan ukuran
Posisi
- ginjal kiri (Th.12
L.4)
- ginjal kanan ( 1
korpus vert. lebih
rendah dari kiri)
Orientasi renal ( sejajar
dengan garis psoas )
Kontur
Struktur parenkim
FASE PIELOGRAM
Menilai PCS dan ureter

Visualisasi optimal PCS
12-15 menit
pelebaran? Batu lusen?

Visualisasi optimal ureter
15-45 menit
pelebaran/ penyempitan?
Batu lusen?

FASE SISTOGRAM
saat vesika urinaria
penuh

Penuh pada 45-60
menit

Dinilai dinding, filling
defect, additional shadow,
indentasi

POST MIKSI
Penilaian
kemampuan
pengosongan vesika
urinaria


BATU PADA TRAKTUS URINARIUS
BATU
Batu opak
Batu lusen
Ca oxalate & phosphate,
mixed
Ca oxalate, pure
Ca phosphate, pure
Triple phosphate
(struvite + apatite)
Uric acid
Cystine


34
33
6

15
8
3
BATU OPAK (GINJAL)
Jenis:
Triple phosphate
Uric acid
Cystine
BATU
STAGHORN
BATU LUSEN
Uric acid, xanthine, matrix,
pure struvite, indinavir
BATU URETER
Opak/ lusen
Lusen filling
defect
Menyebabkan
Hidronefrosis
dan hidroureter
pada bagian
proksimalnya
GAMBARAN BATU TRAKTUS URINARIUS PADA
UIV
a. BATU GINJ AL
- Hanya batu opak
yang terlihat
- Batu lusen tak
tampak
- Menimbulkan
hidronefrosis n
hidroureter
b. BATU URETER
- Menyebabkan
hidonefrosis ,
hidroureter gagal
ginjal
- Yg terlihat hny batu
opak
c. BATU VESIKA
URINARIA
- Keluhan bak tak
lancar
- Terbanyak batu
asam urat
- Jika kecil gejala <<,
sering tak tampak
USG
- Batu di uvj
Pmx FPA dan UIV peranan penting utk
mendiagnosa batu pada traktus urinarius
ginjal, ureter dan vesika urinaria
Konfirmasi posisi batu n kelainan yg
disebabkan dari adanya batu tersebut
Gold standar obstruksi ureter
RINGKASAN
TERIMA KASIH
HIDRONEFROSIS
Pada IVP ada 4 grade:
(dinilai dari bentuk kaliks minor)
1. Blunting
2. Flattening
3. Clubbing
4. Balooning/ Rounding
1
2
3
4
N