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Departamento Acadmico de Estomatologa Peditrica

ESTOMATOLOGIA INTEGRAL DEL NIO Y


DEL ADOLESCENTE III
Alumno: Sergio Llufire Mendoza
1. Filiacin
Alumno Sergio Llufire Mendoza
Docentes Dr. Villavicencio; Dr. Mezarina
Fecha 20-08-2014
Paciente Maylin Papuico Inga
Edad 6 aos 3 meses
N
Hermanos/Posicin
nica
H. C. 40704
2. Motivo de Consulta
La apoderada refiere que se evale a la nia integralmente y que se le
cure las lesiones cariosas
Relato del motivo de consulta
La paciente acude a la consulta odontolgica para realizarse
tratamientos restaurador y preventivo; por presentar
evidentes alteraciones en las estructuras dentales: caries
dental.

3. Antecedentes
Antecedentes Familiares No son referidos.
Antecedentes del Nio
Madre 32 aos durante gestacin.
Parto a trmino, natural.
Dificultad para comer.
Antecedentes personales mdicos No son referidos.
Tipo de Paciente Extrovertida - Colaboradora
Del Estado Salud Estomatolgica
No tiene

Riesgo Estomatolgico Elevado
1. Examen clnico general
Peso 17 kg
Talla 1,08 m
Temperatura 37C
F. C. 73 lat. x minuto
F. R. 23 x minuto
Locomocin
Tiene marcha estable, coordinada. No
necesita ayuda para desplazarse.
Piel y Anexos
Piel hidratada, suave, turgencia
normal.
Buena insercin capilar. TCSC en
cantidad normal, bien distribuido.

2. Examen clnico regional
Crneo Mesocfalo
Cara Dolicofacial
Perfil (A-P) Convexo
Facies Simtrico
Respiracin Nasal
Ganglios No palpables
A.T.M. - Apertura Normal
2.1 EXTRAORAL
2.2 INTRAORAL
Labios Hidratados, delgados, color rojo pardo.
Carrillo
Hidratados, color rosa plido, firmes, carnculas
permeables.
Frenillos
Frenillos labial superior e inferior gingivales; frenillo
lingual de insercin media (adecuada).
Paladar Duro Profundo, rosa plido, rafe medio y rugas conservadas.
Paladar Blando Depresible, rosa plido, continuo, mvil.
Orofaringe
vula mvil, amgdalas palatinas hipertrficas, pilares
anteriores y pared posterior irritados.
Lengua Con saburra en 2/3 posteriores. Normogloso.
Piso de boca Depresible, rosa plido, carncula sublingual permeable
Encas Margen gingival edematoso, color rojo coral.
Saliva Fluida (serosa).

3. Oclusin
RELACIONES INTERMAXILARES DENTICIN MIXTA
Arco Superior Baume Tipo 1
Arco Inferior -------
Relacin Molar Der Clase I / Izq Clase I
Relacin Canina RCD Clase I - RCI Clase I
Forma Arco Superior Ovoide
Forma Arco Inferior Ovoide
Overjet 0mm
Overbite 0%
Lnea media Conservada
Odontograma de Entrada
C
3
C
2
PR PI C
3
C
3
C
3

PAC NP RR PI C
3
PR
PI C
2
C
1

C
3

I. DIAGNSTICO DE SALUD GENERAL
Sin afeccin sistmica.
II. DIAGNSTICO DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLGICO
RIESGO ESTOMATOLGICO: Elevado
1.TEJIDOS BLANDOS
Gingivitis marginal asociada a placa bacteriana.
2.TEJIDOS DUROS
Caries Dental: I. Lesin cariosa reversible Mancha blanca pza. 63 (V)
II. Lesin cariosa irreversible:
Incipiente en Piezas 53(P), 65(O)
Moderada en Piezas 55(M), 52(P), 51(M), 61(M), 82(D) y 83(M).
Profunda: -Pulpitis Reversible en pzas. 62 y 73.
-Pulpitis Irreversible en pzas. 54, 64.
-Necrosis Pulpar en pieza 84.
-Periodontitis apical crnica en pieza 74.
-Periodontitis apical aguda en pieza 75.
Remanente radicular: Pieza 85

3.OCLUSIN: Maloclusin Clase I

4.CONDUCTA: Positiva

1. Examen Fotogrfico
a. Extraorales
i. Extraoral de frente
ii. Extraoral de tercio inferior Frontal
iii. Extraoral de sonrisa
iv. Extraoral de perfil
b. Intraorales
i. En MIC
ii. Lateral izquierda
iii. Lateral derecha
iv. Arcada superior
v. Arcada inferior

DE FRENTE
Simetra: Existe ligera asimetra al trazar
la lnea media.
Anlisis de los 5tos: Existe una asimetra
leve en las proporciones de quintos.
El quinto central (ancho nasal) es el de
mayor tamao.
La proporcin de los 1/3 parciales es
adecuada. Existe una simetra en las 3
dimensiones.
Mesofacial

DE FRENTE: 1/3 Inf.
Tercios inferiores: La mitad inferior se
relaciona en la proporcin de 1 a 2 con
la mitad inferior; del tercio inferior
facial.
No se observa incompetencia labial
1/3
2/3
Tercios faciales horizontales levemente
asimtricos: 1/3 medio aumentado.
Lnea E de Rickets: Prot. Labial:
-4mm/-1.5mm
Tipo de perfil convexo
INTRAORALES
EN MIC
ENCA: Enca marginal color rojo coral brilloso, con textura lisa, edematosa
FRENILLOS LABIALES: F.L. superior e inferior con insercin mucosa.
TEIJDOS DUROS: Denticin mixta
OCLUSIN: Mordida cruzada anterior: 53/83 ; 52/82 ; 63/73
Apiamiento moderado sector antero inferior


INTRAORALES
LATERALES
ENCA: Enca marginal color rojo coral brilloso, con textura lisa y ligera inflamacin.
Edema a nivel de enca adherida de la pieza 75
Fstula a nivel de enca adherida de la pieza 74

TEJIDOS DUROS: Denticin mixta

OCLUSION: Mordida cruzada anterior
INTRAORALES
OCLUSALES
Rugas palatinas marcadas. Rafe palatino coincidente con la lnea interincisal.
Paladar duro poco profundo
Denticin mixta
Lesiones cariosas mltiples
Forma de arco: Sup. Parablico
Inf. Trapezoidal

2. Examen radiogrfico
RX. PANORMICA
Descripcin Rx
I. Regin nasomaxilar
Pisos de rbita parcialmente definidos.
Cornetes nasales difusos, distorsin en imagen.
Senos maxilares permeables.
Cavidad nasal derecha no permeable, piriformes.

II. Regin mandibular
Ramas mandibulares asimtricas.
Cuerpo mandibular simtrico, corticales con densidad adecuada.
Corticales de los conductos dentario inferior apreciables.
Zona de snfisis no observable por presencia de incisivos permanentes
en proceso eruptivo.

III. Articulacin Temporomandibular
Apfisis condilares simtricas y pequeas.
Apofisis coronoides simtricas.
Escotaduras sigmoides simtricas, ligeramente estrechas.
Zona de ATM distorsionada.

IV. Regin dento-alveolar superior
Se observan los rebordes alveolares conservados.
10 piezas deciduas; 14 permanentes. Denticin mixta.

V. Regin dento-alveolar superior
Se observan los rebordes alveolares conservados.
6 piezas deciduas; 14 piezas permanentes.

RX. PERIAPICALES
Pza. 55: IRL oclusal que se extiende
solamente hasta 1/3 externo de dentina.

Pza. 54: IRL oclusal que se extiende hasta 2/3
externos de dentina. Prximo a cmara
pulpar.
Pza. 52: IRL que se proyecta sobre la cmara
pulpar. Aparente compromiso pulpar.

Pza. 51: IRL a nivel inciso mesial que se
extiende hasta 1/3 externo de dentina.

Pza.61: IRL a nivel inciso mesial que se extiende
hasta 2/3 externos de dentina. Prximo a
cmara pulpar.

Pza. 62: IRL que se proyecta sobre la cmara
con aparente compromiso pulpar.
Pza.64: IRL oclusal que se extiende hasta 2/3
externos de dentina.
Ensanchamiento del espacio del ligamento
periodontal.
Pza. 75: IRL oclusal que evidencia un compromiso pulpar.
Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal.
Reabsorcin radicular menor de 1/3.

Pza. 74: IRL oclusal con evidente compromiso pulpar.
Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal. IRL a
nivel del pice-furca, compatible con osteolisis. Reabsorcin
radicular mayor de 2/3.

Pza. 73: IRL oclusal que se extiende hasta 2/3 externos de dentina.
Pza.85: IRL a nivel de la extensin coronal, y a nivel del
proceso pice furca. Reabsorcin radicular menor a 1/3.
Remanentes radiculares.

Pza. 84: IRL oclusal que se extiende ms all de 2/3
externos dentinarios, con aparente compromiso pulpar.

Pza. 83: IRL en cara proximal mesial a nivel de esmalte.
3. Anlisis de modelos.
ANLISIS DE OCLUSIN
Arco superior:
Forma Parablico
BAUME Tipo 2
Ausencia espacios fisiolgicos
Rafe medio central.
Denticin mixta

Arco inferior:
Forma Trapezoidal
Denticin mixta
Apiamiento severo sector antero inferior


I. MTODO DE MOYERS

o ANLISIS DE ESPACIO EN
MODELOS
6.5 6.5 5.8 5.2
Superior
Inferior
MAXILAR INFERIOR DERECHO IZQUIERDO
ESPACIO QUE QUEDA DESPUES DEL
ALINEAMIENTO DE 1 Y 2
23
18
TAMAO CALCULADO DE 3+4+5 ( SEGN
TABLA)
21.9 21.9
ESPACIO QUE QUEDA PARA EL AJUSTE MOLAR
+1.1 -3.9
DISCREPANCIA TOTAL
-2.8 mm

II. ANLISI DE ESPACIO EN MODELOS
9.5 7 7 6 5.8 6 6 6.5 7 9
SUPERIOR
INFERIOR ---- 8.5 6.5 6.5 5.2 5.8 6.5 6.2 7.7 10.5










ZONA ANTERIOR ZONA POSTERIOR

Espacio Espacio Espacio Espacio
Disponible requerido diferencia disponible requerido diferencia

11.5 11.5 11.8 12 -0.3 -0.5 22.5 23 23.5 22.5 -1 +0.5
9.7 10.5 11.7 12.3 -2 -1.8 23 18 15 24.4 +8 -6.4

DIFERENCIA TOTAL


-1.3 0
+6 -8.2
ANLISIS DE OCLUSIN
Relacin Molar: Der- Clase 1 ; Izq Clase 1
Relacin Canina: Der- Clase1 ; Izq Clase1
Lnea interincisal superior alineada con la lnea interincisal inferior.
Lnea Media Conservada
Plano vertical: Overbite 0% / Overjet 0
Mordida cruzada anterior: 53/83; 61/31; 63-62/73

4. Examen diettico
ALIMENTO HORA
1 DIA
(sbado)
2 DIA
(domingo)
3 DIA
(lunes)
4 DIA
(martes)
DESAYUNO
8:00 am.

8 Onzas leche
sn azcar
Tostada con
mermelada
Avena con
quinua y huevo

8 onzas de leche
2 onzas leche
Tostada con
mermelada
EXTRAS
10:00
am.
1 Pltano
1 vaso yogurt
1 pan de yema
1 vaso yogurt
1 pltano
1 galleta
1 manzana
1 bizcocho
Infusin hierba
ALMUERZO 2:00 pm
Tallarin verde
Infusin
hierbas
Agua sola
Ensalada de
frutas.
1 Galleta
chomp
Ensalada de
frutas
Lentejas con
arroz
1 huevo duro
Pure con carne y
arroz
Infusin hierba
EXTRA 5:00 pm.
8 onzas leche
sin azcar.
Pollo con papas
Infusin
hierbas
8 onzas leche
CENA 7:20 pm.
Arroz con
huevo frito
Infusion
hierbas

Lentejas con
arroz
Infusin hierbas
Pure con carne.
Infusin hierbas
EXTRA
-----------
.
Galletas Frugos y queue leche 4 onzas --------------
Ficha
Diettica
ALIMENTOS DA 1 DA 2 DA 3 DA 4
SLIDOS 5 5 5 5
LQUIDOS 4 3 4 5
Total de
exposiciones
6 5 5 5
Promedio de Exposiciones = 6
Riesgo: Elevado
Anlisis
Diettico
I. DIAGNSTICO DE SALUD GENERAL
Sin afeccin sistmica.
II. DIAGNSTICO DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLGICO
RIESGO ESTOMATOLGICO: Elevado
1.TEJIDOS BLANDOS
Gingivitis marginal asociada a placa bacteriana.
2.TEJIDOS DUROS
Fosas y Fisuras profundas: Piezas 16, 26, 36 y 46.
Caries Dental: I. Lesin cariosa reversible Mancha blanca pza. 63 (V)
II. Lesin cariosa irreversible:
Incipiente en Piezas 53(P), 65(O) y 83(M)
Moderada en Piezas 55(M), 51(M), 82(D)
Profunda: -Pulpitis Reversible en pzas. 62, 61 , 52 y 73
-Pulpitis Irreversible en pzas. 54, 64.
-Necrosis Pulpar en pieza 84.
-Periodontitis apical crnica en pieza 74.
-Periodontitis apical aguda en pieza 75.
Remanente radicular: Pieza 85

3.OCLUSIN: Maloclusin Clase I

4.CONDUCTA: Positiva

FASE EDUCATIVA
Fisioterapia Oral
Motivacin
Educacin
Husped: Uso de flor tpico (crema dental).
Sustrato: Asesora diettica.
Microorganismo: ndice de OLeary cada cita. Uso del cepillo, higiene oral y antimicrobianos.
Profilaxis

FASE PREVENTIVA
Fluorizacin: Aplicacin de Barniz fluorado; tres aplicaciones semanales durante 3 semanas; luego 1
aplicacin cada mes por 3 meses.
Sellantes convencionales: Piezas 16, 26, 36 y 46.

FASE CURATIVA
Restauracin simple con resina: Pzas. 53(P), 65(O), 55(M).
Restauracin compuesta con ionmero de vidrio: Pza. 51(I-M) y 83(M).
Pulpectomas: Pzas. 54, 64, 62, 61, 73, 52, 75 y 84.
Exodoncias: Pzas. 82, 85 y 74.

FASE REHABILITADORA
Incrustaciones directas con resina: Pzas. 54 y 64.
Coronas metlicas: Piezas. 75 y 84.

FASE DE MANTENIMIENTO
Evaluacin cada 6 meses con aplicacin de Barniz fluorado.

CITA TRATAMIENTO A REALIZAR
1RA CITA Anamnsis, examen clnico, exmenes
complementarios.
2DA CITA Dx. Definitivo, Plan de Tratamiento.
3RA CITA Fisioterapia Oral.
Motivacin
Proxilaxis
4TA CITA

Sellantes convencionales pzas. 16, 26,
36 y 46.
4TA CITA Restauracin con resina pzas. 53, 55, 65.
5TA CITA Restauracin con ionmero de vidrio: 51
y 83.
6TA CITA Pulpectomas piezas 62 y 61.
Restauracin directa con resina pzas. 61
y 62.
7MA CITA Pulpectomas piezas 54 y 52.
Restauracin directa con resina pzas. 54
y 52.