densidad agua: 0 HU

densidad sea:+1.000 HU
densidad aire: 1.000 HU
Imagen de partes
blandas y de hueso
MTODOS PARA LA
EXPLORACIN TOMOGRFICA
demora de unos pocos segundos
entre cada exposicin
los datos se recogen de forma
continua
- tiempo de exploracin
- eliminan el desfase
- mejor reformateo multiplanar
Mayor rapidez, mejor calidad y alta resolucin espacial
Permite visualizar mejor
articulaciones de anatoma
compleja y aquellas ocultas por
estructuras suprayacentes
(sacroilaca, subastragalina y
esternoclavicular).

Ofrece un alto contraste entre el
hueso y las partes blandas
adyacentes : es excelente para la
evaluacin de las estructuras
seas y las calcificaciones.

La sensibilidad para el contraste
de las partes blandas es
relativamente baja e insuficiente
para ver las estructuras
intraarticulares.
Inyeccin de un medio de contraste
yodado, de aire o ambos dentro de
la articulacin
Artrografa TC
Mayor sensibilidad para detectar erosiones y disminucin del espacio
articular, esclerosis subcondral, y anquilosis.
EAS (principalmente EA)
Artrocentesis, inyecciones intrarticulares, guiar biopsias percutneas
Tcnicas y tratamiento
artroplastias totales del hombro y cadera.
Evaluacin preoperatoria de pacientes con artitis
Coalicin del tarso, alteraciones de la alineacin rotuliana, anteversin del
fmur y torsin tibial.
Evaluacin trastornos congnitos
Columna, pelvis y extremidades en pacientes politraumatizados o
crticamente enfermos.
Estudio de fracturas complejas
Articulaciones: rodilla, tobillo, pie, hombro, codo y radio distal.
Valoracin prequirrgica de fracturas con minuta
complicaciones derivadas
Valoracin de materiales de osteosntesis
Evaluacin complementaria
Procesos infecciosos y tumores seos
Detectar cambios esclerticos, sindesmofitos y
anquilosis
Etapa final del compromiso vertebral
Alternativa para valorar la extensin en reas difciles
de visualizar mediante otros mtodos diagnsticos
(columna vertebral y articulaciones sacroilacas)
Excelente visualizacin de los tofos intrarticulares
Gota
Explorar ms
articulaciones y
mejora su sensibilidad
Tiempo ms corto del
examen
Detecta ms
erosiones
Irradiacin
Incapacidad de
detectar edema seo
Falta de contraste de
los tejidos blandos

Alineacin de H+ del organismo con el eje
del campo magntico externo
Creacin del campo electromagntico
Pulsos de radiofrecuencia
Protones regresan a su estado inicial
Emisin de energa
electromagntica
Bobinas receptoras
Protones excitados
(modifica la orientacin)
Intensidad de la seal # de ncleos de H+ mviles
INTENSIDAD BAJA
Calcio
Aire
Hueso cortical
Tendones
Meniscos
Ligamentos
INTENSIDAD ALTA
Grasa
Lquido
Tejidos edematosos
Tiempo de relajacin
T1
T2
Secuencias
potenciada en T1
Secuencia
potenciada en T2
TR y TE cortos
TR y TE largos
Secuencia de
densidad protnica
TR largo y TE corto
Informacin anatmica
Sensibles para lquidos
(procesos patolgicos)
Contraste de Gadolinio
Intensidad
Es la nica modalidad de imagen que puede mostrar
directamente y de forma simultnea los
componentes seo, cartilaginoso y de partes blandas
de la articulacin.
Ofrece varias ventajas evidentes sobre la Rx simple a
la hora de evaluar una AR en sus primeras etapas:
- Es capaz de demostrar una sinovitis
inflamatoria con o sin la ayuda de un medio de
contraste.
- Detecta las erosiones seas en la AR precoz
antes de que aparezcan en las radiografas
simples.
Sinovitis: rea intracapsular ms ancha que el grosor normal de la
membrana sinovial.
- Membrana sinovial inflamadamedio de contraste pasa al
espacio intersticial intensidad de seal en T1.
- En T2: agua libre con alta intensidad de seal. Evaluacin :
cualitativa, semicuantitativa y cuantitativa.
Edema seo: reemplazo de la grasa de la mdula sea por algn
elemento que contenga iones de H+ en forma de agua. Solo visible por
RM.
- La mdula sea normal: brillante en T1 y oscura en secuencia con
substraccin de grasa.
- Reemplazo del tejido graso por material rico en agua: seal
en T1 y seal en secuencia con substraccin de grasa.
Erosiones: Lesin de lmites bien definidos en localizacin
yuxtaarticular y visible en dos planos, al menos ruptura de la
cortical sea en uno de ellos.
- Muestra erosiones en la artritis reumatoide temprana y ha
demostrado ser mejor que los estudios de rayos X.
- Puede detectar lesiones seas 6-24 meses antes que la
radiografa.
- Valor predictivo positivo es bajo (67%). Sin embargo, el valor
predictivo negativo es muy alto, mostrando qu 9/10
pacientes con una puntuacin inicial baja no tendrn
erosiones en dos aos.

Es la herramienta de imagen, ms valiosa para el diagnstico precoz.
Puede detectar la presencia temprana de la inflamacin, los daos
estructurales de las articulaciones sacroilacas y de la columna vertebral.
- T1: evaluar daos estructurales crnicos.
- T2, STIR o T1 con supresin grasa: proceso inflamatorio agudo.
Sacroilitis temprana:
- Edema seo: intensidad de seal a ambos lados de la articulacin
en las secuencias con substraccin grasa en T2, en STIR, o secuencias
con substraccin grasa en T1.
- Prdida de la banda delgada normal (cavidad articular): intensidad
mixta en T1.
- Erosiones: defectos de la cortical.
Sacroilitis tarda:
- La inflamacin es reemplazada por infiltracin grasa sea:
hiperintensa en T1.
- Esclerosis subcondral: intensidad de seal en todas las
secuencias
- Puentes seos con fusin de la articulacin y anquilosis.

En la columna vertebral, la inflamacin activa y los cambios
crnicos se detectan en diversos sitios (disco intervertebral,
cuerpos vertebrales, entesis, articulaciones facetaras y
costovertebrales): intensidad de seal con tcnicas con
sustraccin de grasa.
En el curso tardo de la enfermedad: esclerosis, sindesmofitos,
puentes seos y anquilosis.
Diagnstico precoz de entesitis perifrica activa.
Si la RM demuestra lesiones inflamatorias, en pacientes con
dolor lumbar inflamatorio, la probabilidad de que ocurra una
EA temprana es 10 veces mayor.
Al igual que los RX, son ms sensibles en las etapas iniciales de la
enfermedad: sinovitis, entesitis, ostetis y erosiones seas.
La OMERACT ha desarrollado un instrumento para medir la artritis
perifrica.
- Se recomiendan secuencias ponderadas en T1, T2 y STIR y explorar
las articulaciones IFD, IFP y MCF del 2do al 5to dedos.
Hasta el momento slo se han examinado pacientes con enfermedad
relativamente temprana; falta evaluar pacientes con enfermedad avanzada
para esclarecer su importancia en esta enfermedad.
Se est validando para evaluar muchas de las propiedades del cartlago
articular (anlisis bioqumico de su composicin; medidas de volumen y
grosor, y anlisis semicuantitativo del dao de la superficie articular), pero
todava no est incluido en la prctica clnica.
El elevado coste y la escasa disponibilidad.
Tiempo de exploracin necesario > dems modalidades de imagen.
Los pacientes deben permanecer quietos durante la exploracin
Pacientes con marcapasos cardacos, grapas para aneurismas,
implantes cocleares y cuerpos extraos metlicos intraoculares,
entre otros.