PROTESIS TOTAL

Alumnos:
Ventura Prez
Snchez Moreno
Cruz Ros
Porras Mendoza
Serna Hernndez
Guerrero Medrano
EQUIPO N 5
Se debe realizar una exploracin
minuciosa de la boca antes de
elaborar las dentaduras completas
para identificar zonas que puedan
presentar problemas.
Dentro de la exploracin se debe
valorar si es necesaria la ciruga.
Formaciones tuberosas
Salientes espinosas agudas del borde
Deformidades en el tejido blando

La identificacion temprana de zonas que
pueden presentar problemas se puede hacer
mediante
Extracciones ,correccionales
quirrgicas
Despues de varias semanas los bordes
se pueden hacer irregulares
Denticin retenida


Los dientes sin brotar se deben extraer
siempre que exista una prueba
radiogrfica evidente de patologa
asociada mostrada como una zona vaca
u oscura en el espacio folicular.
Los dientes sin brotar pueden
permanecer retenidos cuando
el diente ha permanecido
asintomtico durante aos sin
ninguna evidencia de
patologa asociada.
Los dientes sin brotar se deben extraer siempre que se
presenten sntomas que indiquen patologa o cuando se
teme que el patrn eruptivo del diente dae las estructuras
orales asociadas al diente o contiguas a l. Tambin se
deben extraer cuando la pared folicular est muy cercana o
ha perforado la lmina cortical alveolar.


La mayora de las races retenidas se debern extraer
antes de la rehabilitacin protsica, en especial cuando
existen cambios patolgicos. Si los fragmentos de races
erupcionan despus que la mucosa de revestimiento sea
cubierta con la base de la dentadura, se deben extraer
antes de elaborar la dentadura.
Cada punta de raz se debe evaluar en forma individual y diferenciar del
hueso esclerosante. El hueso esclerosante con frecuencia es irregular en el
contorno, desprovisto de una lmina dura permanente, y unido a una
corteza sea interna, o cual se manifiesta en las placas oclusales
transversales.

Ciruga restauradora.
Eliminar la patologa
Crecimiento anatmico idneo
Mucosa masticatoria firme.
Mucosa gruesa y
mvil
Apoyo sobre la
mucosa de
revestimiento
Condiciones
deficientes:
Las anormalidades se deben a:
Maloclusion de dentaduras mal
ajustadas
Salud sistmica del paciente
Los tejidos blandos anormales por lo
general se tratan mejor con una
diseccin aguda que permite el cierre de
la membrana mucosa con suturas para
obtener una cicatrizacin rpida.
Electrociruga:
Reduccin de
tuberosidades
fibrosas
Extraccin de
formaciones
papilomentosas en
la hiperplasia
papilar
frenectoma
Reduccin de las
formaciones
retromolares
Esta condicin es provocada por la
resorcin del huevo alveolar que esta
debajo de una dentadura mal ajustada
debido a las constantes fuerzas oclusales
balanceadas en una zona localizada.
El tejido hipomvil en el borde se observa
mas en la zona anterior del borde
edentado o tambin se encuentra
cubriendo un borde mandibular atrfico
o filo de cuchillo
Estas se eliminan mejor en el momento de la extraccin del diente, en
especial cuando el tejido blando distal al ultimo molar afecta ala
colocacin de la prtesis.

No es necesario crear un borde ideal en forma de U despus de la
extraccin, pero si se debe eliminar el tejido blando que interfiere con la
extensin de la prtesis y el sellado marginal adecuado.

Las protuciones de tejido blando no se tienen que reducir si estn relativamente firmes y no
interfieren con la estabilidad o retencin de la prtesis.
Los frenillos hipertrficos
pueden ser un problema
para el usuario de dentadura
completa ya que son
susceptibles a irritacin por el
borde de la aleta de la
dentadura. Esta formacin
puede causar
agrandamiento hiperplastico
de las uniones, haciendo
necesario un alivio en la
aleta de la dentadura.



Cuando el frenillo es ancho y ocupa un lugar cercano en la cresta del borde residual se
puede ocasionar una perdida del sellado marginal.

Un alivio excesivo de la dentadura en la regin de la muesca labial ocasiona una base
de la dentadura estructuralmente dbil que es propensa a una fractura en la lnea
media o a una perdida del sellado marginal.

Intervencin quirrgica
Esta union hipertrfica se asocia con problemas
del habla
No debe restringuir movimientos de la lengua
durante su funcionamiento normal.
Tocar el labio
superior con la
punta de la
lengua sin
desalojar la
dentadura
inferior
Valorar
la
funcin
de la
lengua
En casos graves de frenillo hipertrofico,
se utiliza la frenectomia lingual para
corregir esta condicion
Debemos realizar la
dentadura antes de la
cirugia para que esta
actue como un freno
para evitar la recidiva.
Esta formado por pliegues
delgados de membrana
mucosa
Los pliegues no equivalen a una
union muscular del buccinador
Los pliegues del frenillo
represenntan uniones sueltas de
la membrana mucosa a la
mucosa alveolar
Raras veces ocasiona molestias
Muy pocas veces requiere correccion
quirurgica
Regeneracion lenta
Causa mas molestias postoperatorias
que las que se podrian esperar en
una cirugia menor

Se presenta en la bveda palatina en
forma de mltiples proyecciones
papilares epiteliales en respuesta de
una irritacin local, higiene oral
deficiente e infecciones leves como
monilisis

Es el resultado de una irritacin
crnica por un mal ajuste del
borde de la aleta de la
dentadura sobre el epitelio del
surco
El tratamieto consiste en quitar
la dentadura deficiente o
acortar la aleta para permitir
que el tejido descanse y
cicatrice
Electrociruga
uso de equipo
electrnico
especialmente
diseado que
produce una
variedad limitada
de formas de
onda de alta
frecuencia con el
propsito de
cortar o eliminar
tejido blando
Harris
aplicacin de
energa calorfica
generada
elctricamente,
sobre el tejido vivo,
para alterarlo o
destruirlo con fines
teraputicos
Oringer

Modalidades electroquirrgicas
1.- Electroseccin
Se le conoce tambin como electrotomia a o acuseccin y es la
aplicacin ms importante dentro de la odontologa. Cuando se usa
adecuadamente. Su efecto es el de cortar el tejido como si se realizara
con un bistur de hoja.

2. Electrocoagulacin
Funciona deshidratando y coagulando las clulas y as inhibiendo o
disminuyendo la hemorragia

3.- Electrodesecacion
Su funcin consiste en la deshidratacin de tejidos vivos
mediante el calor provocado por el paso de una
corriente de alta frecuencia uniterminal a travs de ellos.
4. Electrofulguracin.
El fin principal de la fulguracion es crear un arco elctrico
entre el electrodo activo y el tejido, por la ionizacin del
aire existente entre ellos.
Eliminacin de
interferencia
de los tejidos
gingivales o
hemorragia
cantidad de
enca
insertada sea
pobre o no
exista.
cicatrizacin
Riesgo en
algunos
pacientes

METODO
AUXILIAR.
Vestibuloplastia
Es un procedimiento quirrgico dirigido a corregir la altura de los vestbulos (espacio situado entre
el labio y la enca) bucales o labiales
Entre las tcnicas quirrgicas ms utilizadas tenemos:
Profundizacin vestibular submucosa.
Vestibuloplastia con epitelizacin secundaria.
Vestibuloplastia con injerto cutneo o mucoso.

Frenilectomia labial
Banda de tejido fibroso que se inserta entre la cresta alveolar y el labio superior, su exersis
depende de condicionantes ortodoncico y protsicos. En el paciente edentulo pueden
aparecer molestias y ulceraciones con dificultades en la retencin de la prtesis y el habla.

Escisin romboidal.- tras infiltrar con anestesia local se colocan dos pinzas de mosquito que
sujeten el frenillo una desde arriba y otra de abajo. A continuacin con un bistur se secciona
el frnillo siguiendo las ramas de las pinsas. El sector superior de la herida resultante se cierra de
forma abitual mientras que el sector inferior se deja cicatrisar por segunda intencion.
Plastia en Z .- es esta se introduce verticalmente el frenillo
practicando dos incisiones laterales oblicuas que forman un
triangulo. Estos dos tringulos son disecados y se procede a su
transposicin y se sutura de forma habitual.

FRENILLO LINGUAL
TRATAMIENTO CONSERVADOR.

Cuando estamos ante un frenillo
lingual que produce una
anquiloglosia moderada y en una
edad temprana, se recomienda el
tratamiento conservador mediante
mecanoterapia.

Se efectuaran los siguientes ejercicios:
Colocar la lengua hacia el paladar
Sacar la lengua hacia el exterior
Apretar algun objeto con la lengua

El frenillo lingual se puede tratar de la misma manera
que el labial superior es decir con escision total, Z-
plastia, o mediante plastia V-Y.


La tecnica recomendada en este caso
es la frenectomia o exeresis completa
del frenillo. (romboidal)

Anestesia
Preparacion
de la zona
operatoria
Incision y
diseccin
sutura
La frenectomia se puede hacer con anestesia
local o general.
Anestesia
corregional
Anestesia
troncular
bilateral
Anestesia
local
infiltrativa
Se eleva la lengua gracias a un punto de
sutura de traccin en la punta lingual.
Traccionando este punto levantaremos
el frenillo y junto con una pinza de
diseccin o con la ayuda de una sonda
acanalada de Petit.
Se realiza una incision transversal a travs de la
mucosa con bisturi con hoja del n 15 o del n 11
o con tijeras de diseccion aproximadamente en
el centro del frenillo lingual.
Se debe tener cuidado de hacer la incision
aproximadamente a 1 cm. Por arriba de las
salidad de los conductos de drenaje de las
glandulas submaxilares.
Pasando la mucosa, la diseccion se limita a la
linea media. El m. geniogloso se puede
seccionar transversalmente con tijeras o con
bisturi electrico.
El sangrado en el fondo de la herida en forma
romboidal puede controlarse con ligaduras o
coagulacion.
Al hacer la intervencion se debe tener especial
cuidado a no lesionar los conductos de Wharton
Se cierra el defecto romboidal con puntos separados como una incision
lineal longitudinal. La movilidad lingual se comprueba antes de suturar.
Se utiliza sutura atraumatica de acido poliglicolico de 3 4/0 con aguja
C14 o C12. preferentemente utiliozar suturas reeabsorbibles por que en
esta region es dificil y doloroso retirar los puntos.
Kruger
Worthington
Evans
Plastia
V-Y
Kaban
Z-
plastia
Se recomienda que el paciente
consuma una dieta liquida por que
los movimientos de la lengua
causaran molestias durante varios
dias.
El el postoperatorio se produce una
ligera tumefaccion del suelo de la boca
y dolor moderado que se puede
controlar con analgesicos.
FRENILLOS LATERALES
La extirpacin de los
frenillos laterales de la
mucosa oral sele ser un
procedimiento
tcnicamente simple y
raramente estn
implicados los tejidos
musculares.

En los frenillos
laterales inferiores
hay que tener
precaucin con los
nervios mentonianos.
La tecnica quirurgica
de eleccion en estos
casos es la incsion del
frenillo y su cierre
mediante una plastia
en Z.
Se lleva acabo resecando el surco si es pequeo o
con diseccin submucosa aguda para producir un
colgajo ,y luego con escisin submucosa aguda de
los tejidos cicatrzales . El colgajo se sutura al periostio
de manera de no perder altura vestibular
Eliminacin de factores irritativos
Tcnica quirrgica
Higiene ,rebase o sustitucin de la prtesis :
empleo de agentes fungicidas higiene oral
exhaustiva .
Consiste en el curetaje del tejido hiperplasico
,electrocoagulacin mucoabrasion con
instrumental rotatorio y ciruga en cualquier
caso se debe dejar cicatrizar por segunda
intencin.