Muerte por sobredosis: de la reaccin aguda

tras consumo de opiceos a la muerte

asociada
al policonsumo
Andrea Ordoez
Ulises Benjumea
Keyla Rodrguez
Raquel Contreras
INTRODUCCIN
Segn se recoge en el Informe Anual del Observatorio Europeo
de las Drogas y las Toxicomanas para el ao 2003:
Los consumidores problemticos de drogas representan 1 %
de la poblacin adulta de la UE
Poblacin
en general
Consumidores
problemticos de
drogas
SIDA en
inyectores
de drogas
sobre
dosis
Muerte
entre
jvenes
Forma de consumo
entre 2 y 6
veces
consumidores
de drogas
infectados por
el VIH
va
parenteral
es 4 veces
ms alta
LA MORTALIDAD POR REACCIN AGUDA
A DROGAS EN LOS SISTEMAS DE INFORMACIN
Segn Georges Estievenart, una informacin
epidemiolgica de suficiente calidad y relevancia
permite a los responsables polticos:

1. Hacer un seguimiento de la repercusin de sus
intervenciones
2. Determinar cules son las necesidades no
cubiertas y los factores de riesgo
3. Evaluar la relacin coste-eficacia de las opciones
para responder a dichas necesidades
4. Asignar los recursos correspondientes.
Indicadores indirectos
El estudio de
la mortalidad
El nmero de
adictos que
solicitan
tratamiento
Los registro de
enfermedades
asociadas al
consumo (SIDA
o Hepatitis)
La cantidad de
drogas de
abuso
decomisadas o
pureza de las
mismas
Las urgencias
relacionadas
con el
consumo
El nmero de
detenciones
relacionadas
directamente
con el
consumo
de drogas
Segn Roca y col. la principal ventaja del registro de la
mortalidad en el colectivo de toxicmanos, reside en
que sta es un fenmeno universal y relativamente fcil
de monitorizar.
Cambios en la riqueza de la droga
Variaciones en los hbitos del
consumo
Partidas de drogas con
adulterantes
Disminucin de la tolerancia
El reflejo ms
definitivo de la
importancia del abuso
de drogas en cuanto a
sus consecuencias
sobre la salud
En Espaa los indicadores de la prevalencia del
consumo de drogas se desarrollaron a partir de 1987
Sistema Estatal
de Informacin
sobre
Toxicomanas
(S.E.I.T.)
Plan Nacional
Sobre Drogas
Sistemas
CODAP y
DAWN
americanos
Observatorio Europeo de la
Droga y las Toxicomanas
(1995)
El nmero de muertes relacionadas con
la droga puede resultar un indicador til
de las tendencias que presentan las
formas ms graves de consumo de
drogas, sobre todo si se analiza junto
con otros indicadores.
MUERTES RELACIONADAS CON LAS DROGAS
Y SOBREDOSIS: TENDENCIAS
Importante causa de muerte de jvenes

Relacionadas con SIDA, violencia, accidentes

7000 a 9000: muertes anuales en EU

No todos los casos son notificados
6394
1990
2000
8731
36.5 %
La tendencia 1980-1990 puede reflejar el
aumento del consumo de herona por va
parenteral en muchos pases de la UE

Tendencias recientes: pueden deberse a:
estabilizacin de la prevalencia en el consumo,
disminucin del consumo por va parenteral,
aumento de oferta de tratamientos.




Mayor edad y mas
drogas juntas= +
mortalidad
SOBREDOSIS POR OPIACEOS O REACCION
AGUDA TRAS EL CONSUMO DE VARIAS
DROGAS
HEROINA
6 A 20 VECES
MAYOR
VIH,
HEPATITIS,
VIOLENCIA
SOBREDOSIS
PPAL CAUSA
DE MUERTE
OR 1 AL 3%
MUERTE
SOBREDOSIS
VERDADERA
SOBREDOSIS
ANAFILAXIA
POLICONSUMO
CONTAMINATES
QUININA
PUREZA
TOLERANCIA ACTUAL
CANTIDAD TOXICA DE MORFINA
EN SANGRE-CONTROVERTIDO
TAGLARIO Y COL 1998, el riesgo de
fallecer por sobredosis se
multiplica por seis en sujetos que
acaban de salir de un programa de
CT.

HALLAZGO DE ENZIMAS
DEMECANISMOS INMUNES
DEPRESORES: ALCOHOL, BZD:
29-75%, 12-55%
POTENCIA EFECTOS
DEPRESORES A NIVEL
RESPIRATORIO
Caractersticas de las muertes atribuidas a
sobredosis
Muertes
atribuidas a
sobredosis
hombres
80%
Herona
30 aos
El paso de los aos propicia un
deterioro fsico que incrementa
el riesgo de fallecimiento
Caractersticas de las muertes atribuidas a
sobredosis
La victima tpica de sobredosis no es no es joven no vicioso sin experiencia
Uso
continuado
de herona
80%
sobredosis
20%
recreativo
Victimas
masculinas
de sobredosis
Superior entre
los pacientes
sometidos a
tratamiento
Caractersticas de las muertes atribuidas a
sobredosis
Fin de
semana
37%
Aumento del
consumo
Alcohol u otras
sustancias
Va
parenteral
Circunstancias del las muertes atribuidas a
sobredosis
Presencia de otras
personas
58% 79%
sobredosis
Administracin
Tiempo
3 hora
Muerte
f = concentracin de morfina sangre = 2
concentracin de morfina orina

Muertes causadas por otras sustancias
Otras sustancias
Mariguana
Alcohol
Benzodiacepinas
Cocana
xtasis