APARATOLOGI A PREAJUSTADA

Enderezamiento Molar
Preprotesico
LAURA MALLARINO FONNNEGRA FEBRERO DE 2014
Molares Inclinados
Prdida de
un molar
Inclinacin del
diente adyacente
hacia el espacio
edntulo
Mayor frecuencia 1
molares inferiores.
El grado de inclinacin
depende del tiempo
transcurrido.
Enfermedad periodontal
Inestabilidad oclusal
Caractersticas en ausencia de un molar
Alteracin anatoma
sea del espacio
edentulo
Molar adyacente
mesializado hacia el
lugar edentulo
Migracin apical del
tejido conectivo y el
margen de la cresta
sea
Impactacin
alimenticia
Inflamacin
gingival
Caries como
resultado de la mala
higiene oral
Extrusin del
antagonista al lugar
edentulo
Espacio edentulo
reducido debido a la
inclinacin de los
dientes vecinos
Interferencias
oclusales.
Objetivos del tratamiento
Devolver al molar inclinado una posicin ideal
Darle un soporte periodontal adecuado
Permitirle oclusalmente un equilibrio al paciente.
1. Proteccin contra enfermedad periodontal inflamatoria
a. Eliminacin del ambiente periodontal patolgico
b. Correccin de los defectos seos verticales
2. Proteccin contra trauma oclusal
a. Alineamiento de races perpendiculares al plano oclusal
b. Mejorar las proporciones coronaraz .
c. Acortar la brecha edntula, minimizando las fuerzas indeseadas.
Consideraciones del Plan de Tratamiento
Opciones de
tratamiento
Abrir
espacio
Cerrar
espacio
Ancho vestbulo lingual
Hueso trabecular y cortical
Tiempo transcurrido de la exodoncia
Consideraciones
biolgicas
Posicin de dientes antagonistas y adyacentes
Oclusin deseada
Anclaje disponible
Morfologa del hueso
Planos y consideraciones
Segn movimiento que se quiera hacer
A. MESO-DISTAL
Llevar raz mesial y corona distal
Reabsorcin radicular
Dehiscencia sea
Disminucin de la tasa de movimiento.
Durante estos movimientos se
pueden presentar problemas
como:
B. VERTICAL
El molar puede ser
extruido intruido mantener su
posicin vertical
Abre la mordida
Contacto prematuro
Necesite reduccin oclusal
sensibilidad pulpar, la
exposicin pulpar y una
altura reducida de la corona.
Evita la mordida abierta
Antagonista o se le puede
realizar ajuste oclusal
Puede causar bolsa
periodontal infraosea
Tcnicas y aparatologa
Segn la biomecnica
Verticalizacin con
extrusin
Verticalizacin con
intrusin
Verticalizacin con
c0mponente mesio-distal
Tipback
Cantiliver
Resortes en T
Doble cantiliver
Dobleces en V
Resorte de Sander
En molares
impactados
Aparatologa verticalizadores de molares

VERTICALIZACION
CON
EXTRUSION
1. CANTILIVER
2. RESORTE HELICOIDAL
Se usan aparatos que emplean
mecanismos comunes de
tipback
se insertan
resortes o ansas
en el molar
inclinado
conocidos como
cantilivers
VERTICALIZACION
CON
EXTRUSION
1. CANTILIVER
De un momento que corrija
la inclinacin
un movimiento de
rotacin
TMA o acero 0,016 x 0,022 a 0,017x0, 025.
produce
Por medio
Verticalizacion + Extrusin
Incisivos, caninos y
premolares , fuerza intrusiva
(Fa)
Molar fuerza extrusiva de
igual valor (Fa)
Las dos fuerzas paralelas
(Fb) que actan sobre el
tubo expresan el Mo para
rotar el molar.
Cantiliver brazo largo,
efecto extrusivo mnimo
Cantiliver
Cantiliver
2 RESORTE HELICOIDAL
SS 0.016 x 0.022 TMA 0.017 0.025
arco principal SS
0.017 x 0.025
momento corono distal
fuerza extrusiva
Gancho mesial
Fuerza intrusiva
Helicoide
Verticalizacion + Extrusin
VERTICALIZACION
CON
INTRUSION
1. RESORTE EN ESPEJO
2. CANTILIVER DOBLE
3. RESORTE DE SANDER
4. MINI-IMPLANTE
1. RESORTE EN ESPEJO O
TIP BACK CRUZADO
Anula la fuerza extrusiva del molar, como si fuera una imagen en espejo
Resorte de
enderezamiento
helicoidal
Un segundo resorte
helicoidal de
enderezamiento
Verticalizacion + Intrusin
colocar una
extensin a nivel
distal del molar
Tubo doble en el molar
Primer cantiliver
Segundo cantiliver
Resorte en espejo
Resorte en espejo
2. CANTILIVER DOBLE
TMA de 0,017 x 0,025
primer cantiliver
cara distal de los
incisivos laterales
tubo del molar
inclinado
segundo cantiliver
desde los premolares
o caninos
regin distal del
molar inclinado
Verticalizacion + Intrusin
Cantiliver doble
3. RESORTE ENDEREZAMIENTO
Dr Sander
unin de dos segmentos separados de alambre
unidos por medio de un tubo compresible
Dr. Christian Sander, http://forestadentcanada.com/pdfs/Applications/titanoluprighting.pdf
Verticalizacion + Intrusin
nquel titanio 0.016 x 0.0 22. (alfa) es SS 0.017 x 0.0 25
SEGMENTO ANTERIOR SEGMENTO POSTERIOR
unidos por medio de un tubo compresible
Resorte de enderezamiento Dr Sander
Dr. Christian Sander, http://forestadentcanada.com/pdfs/Applications/titanoluprighting.pdf
arco principal de acero
de 0.017x 0.025
luego se Inserta el tubo
cruzado entre el canino
y primer premolar.
Resorte de enderezamiento Dr Sander
Dr. Christian Sander, http://forestadentcanada.com/pdfs/Applications/titanoluprighting.pdf
Se debe contornear y dar
forma al segmento de
acero
Resorte de enderezamiento Dr Sander
Dr. Christian Sander, http://forestadentcanada.com/pdfs/Applications/titanoluprighting.pdf
Se debe marcar el resorte entre el canino y primer
premolar colocndolo paralelo al plano oclusal
Resorte de enderezamiento Dr Sander
Dr. Christian Sander, http://forestadentcanada.com/pdfs/Applications/titanoluprighting.pdf

Resorte de enderezamiento Dr Sander
Dr. Christian Sander, http://forestadentcanada.com/pdfs/Applications/titanoluprighting.pdf
DOBLADO EN
V PARA
AUMENTAR LA
FRICCION
Dr. Christian Sander, http://forestadentcanada.com/pdfs/Applications/titanoluprighting.pdf
Resorte de enderezamiento Dr Sander
Dependiendo de la angulacin que se le de a
la parte anterior se puede obtener intrusin o
extrusin del molar inclinado.
Dr. Christian Sander, http://forestadentcanada.com/pdfs/Applications/titanoluprighting.pdf
Resorte de enderezamiento Dr Sander
SIN LIGADURA CON LIGADURA
Resorte de enderezamiento Dr Sander
Dr. Christian Sander, http://forestadentcanada.com/pdfs/Applications/titanoluprighting.pdf
Si no se quiere distalar se liga en 8 para enderezar y mesializar
Dr. Christian Sander, http://forestadentcanada.com/pdfs/Applications/titanoluprighting.pdf
REACTIVACION
Despus de dejar actuar por 2 meses, se debe doblar a un
ngulo de 30 antes de la unin de los dos alambres
Resorte de enderezamiento Dr Sander
Mantener en boca 4-5 meses
Rx periapical antes
de quitarlo
Para comprobar
enderezamiento
Zachrisson BU, Bantleon HP. Optimal mechanics for mandibular molar uprighting, World J Orthod. 2005 Spring; 6(1):80-7. 80-87.
Paciente: masculino
Enderezamiento + intrusin de 2mm
Paciente: nio
Edad 13 aos
Exodoncia del 36 por caries
Anquilosis del 74

Enderezar el 37
+ intruir 2mm
Zachrisson BU, Bantleon HP. Optimal mechanics for mandibular molar uprighting, World J Orthod. 2005 Spring; 6(1):80-7. 80-87.
4. MINI-IMPLANTE
Con el uso de los microimplantes como anclaje, se anulan los
movimientos secundarios
La ventaja de este procedimiento es que al ser un anclaje
mximo no se producen fuerzas opuestas sobre los dems
dientes.
Colocacin entre las races de los premolares y se coloca un
alambre rgido con ansas de expansin
Molares impactados
Tcnica para enderezar molares impactados
Se coloca una cadeneta desde el
hook hasta el botn y se
reemplazar cada 3 semanas,
esto permite que el molar se
incline hacia atrs y no se
produzca algn tipo rotacin
Conclusin
GRACIAS