UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NUCLEO ANZOATEGUI
HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. LUIS RAZETTI
ANEXO PEDIATRICO
POSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRIA


PRESENTADO POR:
SOLORZANO LUSMARI.
RESIDENTE DE 2do AO.

BARCELONA, ABRIL DE 2014.

Objetivos Nutricionales:
1. Asegurar el crecimiento y el desarrollo del nio, adecundose a su
estado fsico.

2. Prevencin de enfermedades que se presentan en el adulto y con
base nutricional desde la infancia: enfermedad isqumica coronaria,
aterosclerosis, osteoporosis, accidentes cerebrovasculares,
hipertensin arterial, obesidad, diabetes o trastornos del
aprendizaje y del desarrollo mental (deficiencia de hierro).

3. Promocin de hbitos dietticos saludables:
Promocin de la lactancia materna.
Moderacin en el consumo de carne, sobre todo las procesadas.
Eleccin del aceite de oliva, mejor virgen, (rico en antioxidantes y
omega-9) en lugar de otros aceites o grasas de adicin.
Mantenimiento y promocin del consumo de frutas, verduras y
pescado.
Asegurar el consumo de lcteos (500-1.000 ml/da, dependiendo de la
edad).

Objetivos Nutricionales:
3. Promocin de hbitos dietticos saludables:
Aumento de la ingesta de alimentos ricos en hidratos de carbono
complejos (pan, legumbres, pasta y cereales) y reducir el consumo de
azcar, dulces y snacks.

Mantener la tradicin gastronmica y la variedad en platos y recetas.

El agua debe ser la bebida de eleccin, debiendo ingerir suficiente
cantidad y evitando los refrescos (no ms de 240 ml/da segn la
Academia Americana de Pediatra- AAP), los zumos industriales, las colas,
el t y el caf, por su efecto excitante.

Disminuir el consumo de sal, evitando el salero Siempre que sea posible
usar sal yodada.

Estimular el ejercicio fsico. La actividad fsica debe ser divertida,
atractiva y no estructurada.

Mantener un peso saludable estableciendo un equilibrio entre el aporte
y el gasto energtico
Objetivos Nutricionales:
3. Promocin de hbitos dietticos saludables:
Promocin de un buen desayuno: El desayuno debe contener
preferentemente hidratos de carbono por su mejor control de la
saciedad, con menor proporcin de alimentos ricos en lpidos.

Vigilar el consumo y la calidad de las comidas intermedias, promoviendo
el consumo de frutas, cereales, lcteos.

Promocin del consumo de alimentos funcionales. son definidos por la
Academia Nacional de Ciencias de Estados Unidos como alimentos que
engloban productos potencialmente saludables en los que se incluye
cualquier alimento o ingrediente alimenticio modificado que pueda
proporcionar un beneficio para la salud adems de los nutrientes
tradicionales que contiene.

Recomendaciones de la Academia Nacional de Ciencias Americanas en forma de
RDIs (Dietary Referente Intakes):
La distribucin diettica del nio en edad preescolar a lo largo del da
debe dividirse en 5 comidas, con un 25% al desayuno (se incluye la
comida de media maana), un 30% a la comida, un 15-20% a la
merienda y un 25-30% a la cena, evitando las ingestas entre horas.
Al finalizar la comida debe haber recibido el 55% de las caloras diarias,
ya que es el perodo de mayor actividad fsica e intelectual.


La distribucin calrica debe ser de un 50-55% de hidratos de carbono
(principalmente complejos y menos del 10% de refinados), un 30-35%
de grasas (con equilibrio entre las grasas animales y vegetales) y un 15%
de protenas de origen animal y vegetal al 50%.
Distribucin:
Recomendaciones de la Academia Nacional de Ciencias Americanas en forma de
RDIs (Dietary Referente Intakes):
Raciones:
Recomendaciones de la Academia Nacional de Ciencias Americanas en forma de
RDIs (Dietary Referente Intakes):
Recomendaciones de la Academia Nacional de Ciencias Americanas en forma de
RDIs (Dietary Referente Intakes):
Recomendaciones de la Academia Nacional de Ciencias Americanas en forma de
RDIs (Dietary Referente Intakes):
Caractersticas:
La dieta debe ser variada, equilibrada e individualizada, sin normas
nutricionales rgidas, incluyendo alimentos de todos los grupos, con no
ms de un 25% de caloras en forma de un solo alimento y valorando los
gustos, las condiciones socioeconmicas y las costumbres del nio.

Atender ms a la calidad que a la cantidad de los alimentos.

Establecer un horario, un lugar para las diferentes comidas y unas
normas sencillas de comportamiento, estimulndoles a colaborar en la
colocacin de la mesa y en la preparacin de los alimentos.

Presentar los alimentos de forma atractiva y variada.

Propiciar el mayor nmero de comidas en casa y en familia, no
abusando de las comidas fuera de casa y ensendoles a solicitar un
men saludable con raciones adecuadas.

Recomendaciones de la Academia Nacional de Ciencias Americanas en forma de
RDIs (Dietary Referente Intakes):
Caractersticas:
Restringir las comidas rpidas ya que poseen un alto aporte de sal,
azcares y grasas, con bajo contenido en minerales y vitaminas.

El agua debe acompaar a todas las comidas.

Usar preparaciones culinarias sencillas que aporten poca grasa sin sal
ni grasas, debindose usar de eleccin el aceite de oliva.

Evitar los fritos, empanados y rebozados. Retirar la capa grasa tras
enfriar los caldos con huesos, tocino o carnes grasas. Evitar la manteca,
el tocino (70-90% grasa) y la nata.

Evitar las salsas realizadas con aceite, mantequilla o huevo (mayonesa
con 80-85% de grasa).

Considerar la complementacin proteica mediante la combinacin de
alimentos proteicos en la misma comida, para compensar los
aminocidos esenciales y mejorar su valor biolgico.

NIOS DE 2-3 AOS DE EDAD
Cambio negativo en el apetito y en el inters por los alimentos.

Aumento de las extremidades inferiores, disminucin de la cantidad de
agua y grasa y aumento de la masa muscular y del depsito mineral seo.

Pueden realizar un gran ingreso energtico en unas comidas en
detrimento de otras, con un consumo calrico global normal.

Perodo madurativo: rpido aprendizaje del lenguaje, de la marcha y de
la socializacin.

Incorporacin de muchos nios a la guardera y/o escuela donde una
gran parte de ellos aprenden a comer y prueban nuevos alimentos.
Influencia de los educadores y otros nios en la alimentacin.

A los 3 aos madurez de la mayora de rganos y sistemas, similar al
adulto
Caractersticas
de esta etapa
NIOS DE 2-3 AOS DE EDAD
Finalizacin de la erupcin dentaria temporal. Saben utilizar los
cubiertos y beben en vaso.

Necesidades calricas bajas por desaceleracin del crecimiento.

Aumento de las necesidades proteicas, por el crecimiento de los
msculos y otros tejidos.

Aumento de peso entre 2 a 2,5 kg por ao.
Caractersticas
de esta etapa
NIOS DE 2-3 AOS DE EDAD
Protenas: 1,1 g/kg peso/da (RDIs).

Calcio: 500 mg/da (RDIs).

Hierro: 7 mg /da (RDIs).

Fsforo: 460 mg/da (RDIs).

Zinc: 3 mg/da (RDIs).

Para la prevencin del raquitismo la AAP recomienda que la ingesta
mnima de Vitamina D sea de 400 UI diarias

Requerimientos
NIOS DE 2-3 AOS DE EDAD
Debido a la dificultad para masticar algunos alimentos o no admitir
nuevos (neofobia alimentaria), ofrecer alternativas de alimentos, con
diferentes sabores, textura y colores, sin forzarle y dejarlo a su eleccin. A
veces es necesario hasta 8-10 intentos hasta ser aceptados.

Acostumbrarle a realizar las comidas en familia o con otros nios si lo
hace en guarderas, evitando la televisin y los juegos, en un buen
ambiente y relajado.

Estimularle para que coma solo, usando los cubiertos.

Dedicar el tiempo necesario para que aprenda a comer con disfrute.
Recomendaciones
dietticas
NIOS DE 4-6 AOS DE EDAD
Crecimiento estable (57 cm de talla y entre 2,5 a 3,5 kg de peso por
ao).

Bajas necesidades energticas.

Persistencia del poco inters por los alimentos y de las bajas ingestas.

Ya pueden comer solos. A los 5-6 aos usan el cuchillo.

Consolidacin de los hbitos nutricionales. Aprendizaje por imitacin y
copia de las costumbres alimentarias en su familia.
Caractersticas
de esta etapa
NIOS DE 4-6 AOS DE EDAD
Protenas: 0,95 g/kg peso/da (RDIs).

Calcio: 800 mg/da (RDIs).

Hierro: 10 mg /da (RDIs).

Fsforo: 500 mg/da (RDIs).

Zinc: 5 mg/da (RDIs).
Requerimientos:
NIOS DE 4-6 AOS DE EDAD
Vigilar los mens escolares. A modo de ejemplo, se ofrecera como
primeros platos: verduras, legumbres, pasta, arroz; como segundos
platos: pescados, carnes magras, huevos, ensaladas o verduras y como
postres frutas y ms ocasionalmente leche o derivados lcteos. El agua
debe ser la bebida de eleccin y el pan el acompaamiento.

Los mens escolares deben aportar el 30-35% de los requerimientos
energticos y al menos el 50% de las protenas diarias. Deben adaptarse a
la cocina tradicional, ser atractivos y variados para su consumo, estar
regulados en cuanto a macronutrientes, micronutrientes y energa, as
como presentar un riguroso control sanitario.

Programas de educacin sanitaria en los colegios, como complemento
de la familia, sobre las mejores normas dietticas.
Recomendaciones
dietticas:
LONCHERA DEL PREESCOLAR
Puede contener lo siguiente:
1 a 2 raciones de fruta entera (lavada y picada para facilitar el consumo
por parte del nio), compota o en jugo.

1 a 2 raciones de cereal como arepa, galletas, pan casabe, ponqu, etc.

a racin de queso, pollo o huevo duro 8opcional si no se ha incluido
en el almuerzo)
BIBLIOGRAFIA
Protocolos diagnstico-teraputicos de Gastroenterologa,
Hepatologa y Nutricin Peditrica SEGHNP-AEP. 2010.

Nutricin en pediatra. CANIA. 2009.

Nutricin peditrica. Sociedad Venezolana de Puericultura y
Pediatra. Editorial Panamericana. 2009.