EXAME FSICO

NEUROLGICO
PROF. MARA MARINHO
MANIFESTAES CLNICAS
DOR
CONVULSES
TONTURA
DISTRBIOS VISUAIS
FRAQUEZA
SENSAO SENSORIAL
Exame FSICO
um processo sofisticado e sutil,que
compreende uma srie de testes de
funes altamente especializadas
importante que o examinador
seja capaz de aprofundar a avaliao
neurolgica quando a anamnese ou
achados fsicos o indiquem.

O crebro e a medula no podem ser
diretamente inspecionados,percutidos,
palpados e auscultados como os demais
rgos do corpo.

A avaliao neurolgica compreende
cinco etapas:Funo cerebral, nervos cra-
nianos,sistema motor,sistema sensitivo,e
reflexos.





AVALIANDO A FUNO
CEREBRAL

ESTADO MENTAL
UM HISTRICO DO ESTADO COMEA PELA
OBSERVAO:
aparncia, comportamento,informaes,modo de
falar,nvel de conscincia, roupa, a arrumao,
higiene pessoal,postura,gestos,movimentos,
expresses faciais,atividade motora,alerta,
responsivo,sonolento,torporoso.
Observar tambm a orientao quanto o tempo,
espao e quanto a memria imediata.
FUNO INTELECTUAL
pedir para o paciente repetir nmeros,e fazer
clculos seguidos
contar em ordem inversa
interpretar provrbios
repetir nome de 3 objetos comuns
pedir para enumerar objetos com a letra a,por
exemplo.
Leso crtex frontal-funo intelectual superior

Contedo do Pensamento
Durante a entrevista importante avaliar
o contedo do pensamento;
Espontneo,naturais,claros,relevantes e
coerentes.
Idia fixa,iluso ,preocupao,
Eventos mrbidos,alucinaes,ideao
paranide
ESTADO EMOCIONAL
AFETO PODE SER NATURAL E UNIFORME
IRRITADIO E RAIVOSO
ANSIOSO,APTICO, INCENSVEL OU
EUFRICO
ALEGRIA E TRISTEZA
AFETO INAPROPRIADO COM AS
PALAVRAS
SUA COMUNICAO CONSISTENTES*
COM INDCIOS NO VERBAIS.
*Slido
PERCEPO
NESTE MOMENTO O AVALIADOR PODE
CONSIDERAR REAS MAIS ESPECFICAS
DA FUNO CORTICAL SUPERIOR.


*Cada uma das disfunes implica em uma
parte distinta da crtex
CAPACIDADE MOTORA
PEDIR PARA O PACIENTE REALIZAR UM
ATO DE HABILIDADE

A FALHA SINALIZA A DISFUNO
CEREBRAL
CAPACIDADE DE LINGUAGEM
nomear nome de 2 objetos apresentados a ele
repetir um conjunto de palavras (trezentos e
trinta e trs)
3 comandos (folhas de papel dobradas em 3
partes,colocar em um lugar)
ler e executar feche os olhos
escrever uma frase
copiar um desenho
*Disfuno da linguagem chamada de AFASIA
Impacto sobre o estilo de vida
Papel paciente na sociedade
Familiar
Comunitrio

Examinando os Nervos Cranianos
*Sistema motor
Sistema motor-tamanho,tnus,fora
muscular,coordenao e equilbrio

Postura- marcha- caminhar pelo quarto

Msculos- assimetria e tamanho

Atrofia ou movimentos involuntrios
(tremores ou tiques)
Tnus muscular (Tenso presente no
msculo em repouso)
Espasticidade (Tnus muscular
aumentado)
Rigidez (resistncia ao estiramento
passivo)
- Flacidez
FORA MUSCULAR
FLEXIONAR MEMBROS CONTRA
RESISTNCIA

TESTAR MSCULOS INDIVIDUAIS

ESCALAS

CINCO PONTOS PARA QUANTIFICAR A
FORA DO MSCULO

5- FORA PLENA
4- FORA RAZOVEL
3- FORA APENAS PARA SUPERAR A FORA
DA GRAVIDADE-FRAQUEZA MODERADA
2- FRAQUEZA GRAVE
1- FRAQUEZA MUITO GRAVE
0- PARALISIA COMPLETA
AVALIAR
A FORA DOS MSCULOS
MAIS DELICADOS QUE
CONTROLAM A FUNO DA
MO E DO P
NERVOS CRANIANOS
I-OLFATRIO IX-GLOSSOFARNGEO
II-PTICO X-VAGO
III-OCULOMOTOR XI-ACESSRIO
IV-TROCLEAR XII-HIPOGLOSSO
V-TRIGMIO
VI-ABDUCENTE
VII-FACIAL
VIII-VESTIBULO-COCLEAR

I. Nervo olfatrio: testar odores

II- Nervo ptico: testar quiasma
ptico(exame oftalmolgico)

III. Nervo Oculomotor: Testar o globo
ocular plpebra superior tamanho
da pupila

IV. Nervo Troclear: movimento ocular

V.Nervo Trigmeo: nervo
oftlmico,nervo maxilar e nervo
mandibular.

VI. Nervo Abducente: movimento
lateral do olho

VII.Nervo Facial: expresso facial, a
secreo de saliva e de lgrimas,
alm das sensaes gustativas.

VIII. Nervo vestibulococlear:testar a
audio e equilbrio.
IX- Nervo glossofarngeo: testar
gustao, deglutio e secreo
salivar.
X- Nervo vago- Abaixador lngua-
testar a faringe,voz(rouquido),
XI- Nervo acessrio: testar deglutio
e movimentos da cabea, os
msculos do pescoo.
XII- Nervo hipoglosso: testar a
musculatura intrnseca da lngua.


Equilbrio e Coordenao
Testar membros superiores
(mos-Pancadas coxas)
-Tocar dedos polegar,tocar nariz
Observar velocidade,simetria e grau de
dificuldade
Coordenao MMII- passar calcanhar tbia
da outra perna-( Ataxia ou tremores
caracteriza doena cerebelar)
Teste de Romberg
Testar o equilbrio
O paciente fica em p,ps juntos e braos
lado do corpo,primeiramente com os olhos
abertos e aps com os olhos
fechados,durante 20 a 30 seg.
-Oscilao discreta- normal
-perda do equilbrio teste de Romberg
positivo

Teste de Romberg
Examinando os Reflexos
Terminologia usada para caracterizar os
reflexos:

-Presente

-ausente

-diminudo

Reflexo do bceps
gerado golpeando o tendo do bceps
do cotovelo flexionado,o examinador
sustenta o antebrao com um brao,
enquanto coloca o polegar contra o
tendo,colidindo o polegar com o martelo
de reflexo.

RESPOSTA NORMAL-FLEXO DO COTOVELO
E CONTRAO DO BCEPS.


Testando o bceps- GIRA ANTEBRAO E
FLEXIONAR O COTOVELO



Reflexo do Trceps
O brao do paciente flexionado no
cotovelo e posicionado diante do trax.O
examinador sustenta o brao do paciente
e identifica o tendo do trceps ao palpar
acima do cotovelo.

-PRODUZ A CONTRAO DO MSCULO
TRCEPS E EXTENSO DO COTOVELO.


Reflexo Braquiorradial
Com antebrao do paciente repousando
sobre o colo ou por diante do abdome,
avaliado o reflexo braquiorradial,com
golpe suave acima do punho.

- RESULTA EM FLEXO E SUPINAO DO
ANTEBRAO
Reflexo Patelar
Provocado golpe abaixo da patela.

-EXTENSO DO JOELHO

Reflexo do tornozelo
Reflexo de Aquiles:
P dorso- fletido no tornozelo e o
martelo golpeia o tendo de Aquiles
estirado.

-PRODUZ FLEXO PLANTAR
Clnus
Reflexos muito hiperativos
Clonus (da palavra Grega para "movimento
confuso, violento") uma srie de contraes
musculares involuntrias devido a um
estiramento sbito do msculo.
O clnus um sinal de algumas condies
neurolgicas, e particularmente associado
esclerose mltipla e a danos na medula
espinhal.
Resposta de Babinski
Golpeia a face lateral do p .
-Normal- Dedos se contraem e so mantidos
juntos(para frente)
-Doena SNC- os dedos se abrem e so
puxados para trs.

Vamos realizar um
EXAME
NEUROLGICO...