Anda di halaman 1dari 43

Gowri 100600198

Vanisha 100600211
Dalam kedokteran gigi, adhesi bahan restorasi ke
struktur gigi adalah penting.
Bahan restorasi harus menyerupai struktur gigi
dalam segala hal
memiliki sifat identik
harus bonding dengan enamel dan dentin sekitarnya




Produk yang dikembangkan untuk memenuhi semua
kriteria tersebut
SIK telah digambarkan sebagai hibrida dari semen
silikat gigi dan seng polikarboksilat






SIK juga dikenal sebagai pengganti dentin, dentin
buatan manusia dan dentin buatan.
KLASIFIKASI SEMEN IONOMER KACA

A. Klasifikasi Tradisional (Berdasarkan aplikasi)
1. Tipe I- Semen Luting
2. Tipe II- Semen Restoratif
a. Jenis II.1-Restoratif estetika
b. Tipe II.2-Restoratif reinforced
3 Tipe III - Liner atau Basis

B. Klasifikasi Baru
a. Tipe I-Semen Luting
b.TipeII-Semen Restoratif Estetik atau Reinforced
c. Tipe III-Liner atau Basis

C.Klasifikasi GIC sesuai dengan penggunaannya
Tipe I-Untuk semen luting
Tipe II-Untuk restorasi
Tipe III-Liners dan basis
Tipe sealants IV-Fissur
Tipe V-Semen Ortodonti
Tipe VI-Core Build Up


Generasi Pertama Semen Ionomer Kaca

ASPA I
berasal dari hibrida semen silikat dan seng
polikarboksilat.
praktis dengan pengaturan waktu yang lambat dan
tidak stabil secara hidrolitik.
Reaktivitas serbuk kaca terhadap polimer kurang.
ASPA I mempunyai pengaturan yang lambat, rentan
terhadap kelembaban dan daya translusensi yang
rendah.

ASPA II
Wilson dan Crisp pada tahun 1972 menambahkan asam d-
tartaric untuk memperpanjang waktu kerja
Penggunaan asam tartarat memungkinkan penggunaan
kaca yang mengandung fluoride yang lebih rendah yang
kurang opaque.
Modifikasi ASPA ini disebut sebagai ASPA II.

ASPA III
asam poliakrilat digunakan sebagai cairan yang memiliki
kecenderungan untuk menjadi gel dengan waktu karena
kenaikan dalam ikatan hidrogen antara molekul.
metil alkohol ditambahkan ke larutan asam poliakrilat
karena menghambat pembentukan struktur dalam larutan
dan dengan demikian menjadi gel.

ASPA IV
kopolimer asam akrilik kurang teratur dibandingkan
asam poliakrilat
kopolimer kurang mampu untuk membentuk ikatan
hydrogen antarmolekul.
Untuk meningkatkan stabilitas semen, dalam semen
ASPA IV, kopolimer akrilik dan asam itaconic dibuat,
untuk menjadikan semen lebih stabil.

Generasi Kedua Semen Ionomer Kaca

1. SIK campuran air/SIK yang mengeras dengan air
Untuk mengatasi, masalah pemanipulasian semen
yang sulit, penggunaan asam poliakrilat dalam bentuk
padat untuk dicampur dengan bubuk SIK dibuat.
Komposisi cairan tersebut adalah air ataupun larutan
asam tartarat.

Keuntungan semen tersebut adalah:
Dapat disimpan untuk waktu yang lebih lama karena
tidak ada kemungkinan terjadinya gelasi dan
karenanya kurangnya viskositas
Peningkatan dalam kekuatan karena konsentrasi
asam poli dapat ditingkatkan dengan metode ini.

Semen Ionomer Kaca Yang Diperkuatkan

Kekuatan SIK dapat diperbaiki dengan memodifikasi komposisi
kimia bubuk kaca asli. Hal ini dapat dilakukan dengan:

1. Fase dispersi kaca

2. Kaca yang diperkuat dengan fiber: fiber alumina, fiber kaca,
fiber silica dan fiber karbon ditambahkan untuk meningkatkan
kekuatan lenturan semen

3. SIK yang diperkuat dengan logam: Simmons memberikan
konsep Miracle mix" dengan mencampurkan bubuk alloy
amalgam di bubuk semen ionomer kaca

4. Semen cermet: McLean dan Gasser mengkembangkan semen
cermet dengan sintering bubuk logam dan bubuk kaca secara
bersama-sama.


Semen Ionomer Kaca Modifikasi Resin

SIK modifikasi resin dibuat untuk mengatasi masalah
sensitivitas terhadap kelembaban
Ini dibuat dengan penambahan sejumlah kecil resin
seperti hidroksiethil methakrilate (HEMA) atau Bis-
GMA dalam bentuk cairan.
Ini untuk memberi kekuatan dan untuk memproteksi
kelanjutan reaksi asam basa dari sensitivitas terhadap
air.

Semen Ionomer Kaca Konvensional Yang Mempunyai
Viskositas Yang Tinggi / Ionomer Kaca Autocure Dengan
Viskositas Tinggi


Ionomer kaca dengan viskositas yang tinggi ini secara umum
berguna untuk teknik perawatan restorasi atraumatik dan
sebagai pengganti amalgam untuk restorasi posterior.
Didalam semen ini asam poliakrilat dijadikan lebih halus agar
rasio bubuk-cairan yang lebih tinggi bisa digunakan. Contoh
dari semen ini ialah Ketac Molar dan Fuji IX.

Semen Ionomer Kaca Yang Mudah Dicampur
Untuk memanipulasi SIK secara lebih sederhana dan mudah, beberapa
modifikasi telah dibuat untuk meracik semen ionomer kaca ini.
Mengandung bubuk dan cairan yang telah
diukur untuk menjamin rasio pencampuran
yang benar
. Kapsul ini mempunyai mulut pipa yang
miring yang bertindak sebagai jarum suntik
untuk penempatan semen yang akurat ke
dalam preparasi.
Kapsul
Ini merupakan salah satu perkembangan yang baru
dalam sistem dispensi SIK.
Sistem ini menggunakan kertus dan dispensi
materi. Dalam sistem ini, serbuk kaca yang sangat
halus digunakan untuk menjadikan semen dengan
konsistensi pasta.
Keuntungan sistem ini adalah rasio yang optimal,
penumpatan yang sederhana dan pencampuran
yang mudah dari SIK
Sistem
dispensi
pasta
Stabilisasi Ionomer Kaca dan Bahan Perlindungan

Ini merupakan semen ionomer kaca yang baru
dikembangkan untuk membantu mencegah lesi karies
yang aktif dan untuk melindungi gigi dari karies bagi
pasien berisiko tinggi. Ini karena pelepasan kandungan
flour yang tinggi dari tipe SIK ini. Fuji VII merupakan satu
contoh dari semen ini.

Komposisi Semen Ionomer Kaca
Semen ionomer kaca biasanya tersedia dalam bentuk pencampuran
bubuk dan cairan.

Bubuk SIK
Bubuk ini adalah kalsium fluoro aluminosilicate kaca yang bisa larut
di dalam larutan asam yang mirip dengan silikat tetapi dengan rasio
alumina-silikat yang tinggi yang bisa meningkatkan reaktivitasnya
dengan cairan.
Persentase bahan baku di dalam bubuk adalah

1. Silica - 41.9%
2. Alumina - 28.6%
3. Aluminium fluorida - 1.6%
4. Kalsium fluorida - 15.7%
5. Natrium fluorida - 9.3%
6. Aluminium fosfat - 3.8%

Cairan SIK
Cairan ini merupakan larutan polimer dan kopolimer asam
akrilik.

Komposisi cairan
1. Asam poliakrilik(asam ltakonat,asam maleat) - 40-55%
2. Asam tartarat - 6-15%
3. Air - 30%

Untuk mengurangi viskositas cairan, asam itakonat, dan asam
trikarboksilat ditambahkan ke cairan ini. Asam ini cenderung:

Mengurangi viskositas.
Mempromosikan reaktivitas antara kaca dan cairan.
Mencegah pembentukan gel dari cairan yang berhasil
dari ikatan hidrogen antara dua rantai asam
poliakrilat.

Ionomer Kaca Pengaturan Air

Untuk memperpanjang waktu kerja SIK, bubuk asam
poli yang dibeku-keringkan dan bubuk kaca
ditempatkan dalam botol yang sama dengan bubuk.
Cairan ini terdiri dari air atau air dengan asam
tartarat. Ketika bubuk dicampur dengan air, larutan
bubuk asam akan menyusun kembali cairan asam dan
proses ini diikuti dengan reaksi asam-basa.
Tipe semen ini dipanggil sebagai ionomer kaca
pengaturan air atau ionomer kaca anhidrat.

Semen Ionomer Kaca Yang Diperkuat Dengan
Logam

Bagi memperkuat sifat fisik ionomer kaca, partikel logam dalam bentuk bubuk
atau fiber ditambahkan ke bubuk kaca. Semen ini terdiri dari dua jenis:
1.Miracle Mix(Alloy perak admix semen ionomer kaca)
Di dalam bubuk ini alloy perak dicampurkan dengan bubuk ionomer kaca
dalam rasio 1:6 dan dicampurkan dengan cairan ionomer kaca.

Kekurangan
Sulit untuk mencapai campuran yang homogen dari paduan perak dan kaca.
Estetikanya kurang, burnishing yang buruk
Sensitif terhadap kontaminasi kelembaban selama pengaturan.


Semen Cermet
Semen ini hasil dari fusi ionomer kaca ke bubuk logam seperti perak
atau emas melalui sintering.

Keuntungan
Ketahanan abrasi yang lebih baik.
Kekuatan lentur yang tinggi.

Kerugian
Estetika yang kurang

Ionomer Kaca Modifikasi Resin
Diperkenalkan sebagai vitrebond (3M) dalam bentuk bubuk-cairan
untuk menggabungkan sifat terbaik dari kedua semen ionomer kaca
dan resin komposit.
Bubuk kaca fluorosilicate merupakan fotoinisiator atau inisiator
kimia. Cairan mengandung 15 sampai 25% komponen resin dalam
bentuk HEMA, asam poliakrilat kopolimer bersama dengan
fotoinisiator dan air.

Keuntungan Semen Ionomer Kaca Modifikasi Resin

Waktu kerja yang diperpanjang
Pengaturan yang dapat dikontrol
Adaptasi baik
Adhesi kimia kepada enamel dan dentin
Pelepasan flour
Peningkatan estetika.
Stres penyusutan antarmuka rendah
Kekuatan yang lebih bagus

Kekurangan Modifikasi Resin Komposit

Penyusutan pada pengaturan.
Kedalaman terbatas ketika curing terutamanya dengan
pemakaian semen lining yang lebih opaque.

Reaksi Pengaturan Autocure Semen Ionomer Kaca
Pada dasarnya dalam autocure semen ionomer kaca,
reaksi pengaturan itu merupakan reaksi asam-basa
antara asam polielektrolit dan kaca aluminosilikat. Hal
ini terjadi dalam tiga tahapan yang berbeda tetapi
tumpang tindih
Tiga tahap reaksi pengaturan SIK
1. Fase leaching ion
2. Fase hidrogel
3. Fase gel polisalt

Reaksi Pengaturan semen ionomer
kaca
Pengaturan Waktu
SIK set dalam waktu 6-8 menit dari awal waktu
pencampuran. Pengaturan dapat diperlambat ketika
semen dicampur pada lempengan kaca.
Pengaturan waktu untuk tipe I GIC -5-7 menit
Pengaturan waktu untuk tipe II GIC -10 menit

Ketebalan Filem
Ketebalan filem SIK mirip dengan atau kurang dari
ketebalan filem semen seng fosfat dan cocok untuk
sementasi.

INDIKASI UNTUK SEMEN IONOMER KACA
1. Restorasi gigi permanen
a.Kelas V, Kelas III, preparasi kecil gigi kelas I
b. Abrasi / Erosi
c. Karies akar
2. Restorasi gigi sulung
a. Preparasi gigi Kelas I - Kelas VI
b. Karies rampan dan karies botol
3. Luting atau penyemenan
a. Restorasi logam (Inlay, onlay, mahkota)
b. Restorasi bukan logam (inlay komposit dan
onlay)
c. Veneer
d. Pin dan post
e. Bonding orthodontik dan braket
4. Restorasi Pencegahan
a. Preparasi Tunnel
b. Pit dan fisur sealant

5. Lining di bawah komposit dan amalgam
6. Agen bonding
7. Pengganti dentin
8. Core build up
9. Splinting
10. Glazing
11. Endodontik
a. Perbaikan resorpsi akar eksternal
b. Perbaikan perforasi
12. Teknik restoratif lainnya
Teknik sandwich
Perawatan restoratif atraumatic
Restorasi Berikat

KONTRAINDIKASI SEMEN IONOMER KACA
Di daerah stress tinggi seperti preparasi kelas I, kelas II
dan kelas IV .
Dalam kasus penggantian cuspal.
Pada pasien dengan xerostomia.
Pada pasien yang bernapas melalui mulut karena
restorasi dapat menjadi opaque, rapuh dan patah
setelah satu jangkau waktu.
Di daerah yang membutuhkan estetika seperti
pelapisan gigi anterior

Keuntungan SIK
Biokompatibel karena molekul asam poliakrilat yang
berukuran besar mencegah asam dari menghasilkan
respon pulpa.
Shrinkage yang kurang dan segel marginal yang baik.
Antikariogenik karena melepaskan fluorida. Flour ini juga
dapat diisi ulang dari aplikasi topikal fluorida.
Pemilihan warna yang baik dan translusensi membuatnya
estetik.
Hanya diperlukan preparasi gigi yang minimal maka mudah
untuk digunakan pada anak-anak.
Kurang larut dibanding semen lainnya
Sensitivitas teknik yang kurang dibandingkan resin
komposit
Kekurangan SIK
Rapuh dan resistensi fraktur yang rendah
Ketahanan aus rendah
Sensitivitas air selama fase pengaturan mempengaruhi
sifat fisik dan estetika.
Beberapa produk yang lebih baru melepaskan kadar
fluor yang kurang dari SIK konvensional.
Opaque yang membuat semen ionomer kaca kurang
estetis daripada komposit.
Tidak radiopak secara inheren
Membutuhkan kontrol kelembaban selama manipulasi
dan penempatan.

SIFAT DARI SEMEN IONOMER KACA

Sifat Fisik
Semen ionomer kaca memiliki kekuatan tekanan yang tinggi,
tapi ketahanan fraktur yang rendah, kekuatan lenturan,
modulus elastisitas dan ketahanan aus yang tinggi, sehingga kita
bisa menandai mereka sebagai bahan keras tapi rapuh
Biokompatibilitas
Semen ionomer kaca dianggap sebagai biokompatibel dengan
bahan gigi
Sensitivitas air
Semen ionomer kaca konvensional sangat sensitif terhadap
kontaminasi air selama tahap awal pengaturan reaksi dan
pengeringan ketika semen mulai mengeras
Oleh karena itu, kita harus selalu mengaplikasikan varnish atau
vaseline sebagai agen pelindung sesegera mungkin setelah
penempatan semen untuk mencegah kontaminasi baik
kelembaban dan pengeringan di permukaan SIK.
Adhesi
Semen ionomer kaca dikenal sebagai perekat kimia ke
struktur gigi. Karena enamel memiliki persentase
lebih tinggi dari konten anorganiknya, ikatan SIK
kepada enamel lebih kuat daripada dentin.
Konditioner untuk semen ionomer kaca yang
digunakan secara umum adalah asam poliakrilat (10%
sampai 25%) yang diaplikasikan selama 10 sampai 15
detik.
Pelepasan fluor
Ini telah ditunjukkan dalam banyak penelitian yang
SIK berisi fluor dengan konsentrasi 10% sampai 23%.
Fluor ini berada secara bebas dalam matriks dan
dilepaskan dari bubuk kaca pada saat pencampuran.
SIK dapat bertindak sebagai sistem pelepasan fluor berulang. Kapasitas
ionomer kaca untuk mengisi ulang dengan fluorida disebut efek reservoir.
Walaupun SIK yang telah diisi ulang menghabiskan flournya, SIK bisa diisi ulang
dengan pengaplikasian fluor secara topikal
Pelepasan flour pada awal restorasi adalah tinggi. Namun akan
terjadi kekurangan setelah tempoh waktu 3 bulan. Selepas itu,
kadar pelepasan fluor adalah sama dan secara kontinu bagi
tempoh yang lama.
Estetik
Transluensi pada kaca ionomer semen akan bertambah
baik pada jangka waktu 24 jam. Semen ini telah
menunjukkkan stabilitas warna yang baik.
Kandungan fluor yang tinggi menyebabkan kaca ionomer semen
tampak lebik opaque.

Peningkatan dalam transluensi kaca ionomer berkembang
dengan cara:
1. Pengurangan kandungan fluor
2. Penggunanaan kaca translusensi yang berlebihan

Adaptasi Margin dan Kebocoran
Koefisien ekspansi termal dari kaca ionomer semen adalah
0.8 dari struktur gigi. Dalam kata lain hampir mirip dengan
gigi dan ini bertanggungjawab untuk adaptasi marginal
yang baik dalam restorasi kaca ionomer.

KEGUNAAN KACA IONOMER
SEMEN

Sebagai pit dan fisur sealant
Penggunaan kaca ionomer semen sebagai fisur digalakkan
karena sifat anti kariogenik dan sifat adhesi.
Sebagai liner dan basis
Kaca ionomer semen memiliki sifat adhesif secara alami
dan mengeluarkan fluor dimana akan mencegah decay dan
juga mengurangi kemungkinan berlakunya karies
sekunder. Bahan ini dapat digunakan pada resin komposit
dan amalgam.
Sebagai Agen Luting
Kaca ionomer semen sesuai digunakan untuk
mensementasi mahkota,bridge, veneers dan band
ortodonti.
Sebagai bahan adhesif braket ortodonti
Kaca ionomer semen biasanya digunakan karena akan
diikat secara langsung pada jaringan gigi melalui
interaksi ion poliakrilikdan kristal hidroxiapatit
Bagi restorasi lesi klas III dan V
Lesi pada bagian bukan bawah oklusal dapat
direstorasi dengan kaca ionomer semen.
Fisur sealing
Jika dimanipulasi dengan baik, kaca ionomer semen
telah menunjukkan keberhasilan yang bagus pada
fisur sealant.

Manipulasi GIC bagi konsistensi luting (A) Pembahagian bubuk dan cairan (B)

Restorasi pada karies pada akar
Kaca ionomer semen adalah bahan pilihan restorasi karies pada akar
karena adesif pada dentin, anti karies,estetik dan mudah untuk digunakan.

Pada pasien dengan resiko karies yang tinggi
Kaca ionomer dengan viskositas yang tinggi digunakan untuk pasien
dengan resiko karies yang tinggi karena sifat adesif, resistansi yang
memadai dan sifat mengeluarkan flour.

Restorasi darurat sementara
Kaca ionomer semen digunakan untuk menutup bagian dentin
yang terbuka dan untuk memberikan keselesaan pada pasien.
Bagi tujuan restorasi intermediate
Sifat adhesi yang alami dan kepuasan dalam estetik
menyebabkan kaca ionomer semen digunakan dalam restorasi.
Bagi tujuan core build up
Kaca ionomer semen boleh digunakan untuk membentuk core.
Dianjurkan bahwa sesuatu gigi harus ada dua dinding yang utuh
jika gunakan gelas ionomer semen.
Perawatan Restorasi Atraumatik(Perawatan ini dapat dilakukan
pada tempat yang tidak memiliki listrik dan tiada bantuan alat
dental yang canggih)
Teknik Sandwich (restorasi laminansi menggunakan kaca
ionomer semen untuk menggantikan dentin dan resin
komposit)


Preparasi gigi :
A. Preparasi mekanis (boleh dilakukan untuk klas
III,V,preparasi kecil klas I dan II)

Preparasi gigi klas III:
Indikasi restorasi klass III kaca ionomer
1. Pasien dengan indeks karies yang tinggi
2. Apabila karies telah sampai ke permukaan akar
3. Area yang mempunyai tekanan oklusal yang rendah
4. Apabila enamel bagian labial masih utuh

Preparasi gigi klas V:
Indikasi penggunaan kaca ionomer bagi restorasi klas V
1. Pada pasien dengan insidensi karies yang tinggi

2.Jika estetik bukan merupakan prioritas utama
3. Lesi pada permukaan akar (Lesi klas V hanya akan terjadi
pada enamel atau enamel dan juga sementum)

Preparasi gigi klas I
Kaca ionomer hanya digunakan untuk lesi pit dan fisur
yang kecil dan tidak mempunyai beban oklusal yang tinggi.

Indikasi penggunaan kaca ionomer sebagai pit dan fisur
sealant
1. Pit dan fisur yang dalam
2. Gigi yang baru erupsi dengan indeks karies yang tinggi



Preparasi gigi klas II
Disebabkan kaca ionomer semen kurang ketahanan
fraktur dan porus secara alami, maka kegunaanya
terbatas dalam restorasi klas II

Armamentarium
Sebelum memulai restorasi, harus sediakan bahan
isolasi (kode retraksi, rubber dam), miller strip,
instrumen seperti ekplorer, carver
B. Preparasi kemis (Untuk adhesi GIC yang baik, agen
pelembut dipergunakan pada permukaan gigi. Asam
poliakrilik merupakan pelembut yang paling sering
digunakan.

Pencampuran semen:
Dilakukan dengan ratio bubuk : cairan
Pencampuran harus dilakukan pada
Suhu kamar 21 25
.
C
kelembaban 40-60 peratus
selama 45 -60 detik
suasana dingin (tidak kurang dari titik embun) dan
pada slab kaca yang kering atau paper pad
dengan bantuan spatula yang tipis dan teguh
Slab kaca lebih baik berbanding dengan paper point
untuk pengadukan karena dapat didinginkan dan
memperpanjangkan pengaturan waktu yang
diperlukan.

Restorasi
semen yang diaduk dimasukkan ke dalam kavitas gigi yang
telah dipreparasi dengan bantuan semen karier.
Matrix harus selalu digunakan untuk mendapatkan hasil
restorasi yang optimal dan untuk mengurangi jumlah
kekosongan yang terjadi.
Selepas penumpatan semen, semen yang berlebihan
dibersihkan serta merta dan kontur akhirnya dilakukan.
Sekiranya ionomer kaca yang digunakan disinari secara
khemis, matrix tidak dilepaskan sehingga tahapan awal
pengerasan semen.
Sekiranya ionomer kaca yang digunakan memerlukan
sinar cahaya, aktivasi foto dapat dilakukan untuk
pengaturan yang lebih cepat.

Finishing dan Polishing
permukaan ionomer kaca sensitif kepada kontaminasi
kelembaban dan pengeringan.
Pada fase awal pengaturan lebih bagus untuk
melambatkan finishing dan polishing semen ionomer
kaca(sekurangnya 24 jam setelah penumpatan )
Namun bagi ionomer kaca yang dimodifikasi resin,
finishing dapat dimulai selepas penempatan bahan.
Setelah finishing dan polishing dilakukan
permukaan restorasi dilindung dengan mengunakan
gel petroleum,varnish atau agen bonding.