1

2
pH = 7,35 - 7,45

pCO2 = 40 mm Hg

Bicarbonato = 21 23 mEq/l

Exceso de bases= +/- 2 mEq/l.
3
Acidosis Metabolica


Alcalosis Metabolica


Acidosis Respiratoria


Alcalosis Respiratoria

PH BICARBONATO PACO2
4
Caracterstica principal:
Aumento de la ventilacin pulmonar.

Signo patognomnico:
Hiperpnea.

Concomitante:
Aliento cetnico, debilidad, desorientacin, y en casos graves, estupor y coma.

Manifestaciones gastrointestinales: Nauseas, vmitos, y diarrea. Hiporexia.
Alteraciones metablicas: Hiperkalemia, aumento del calcio inico.
Manifestaciones cardiovasculares: Disminucin de la resistencia perifrica y
disminucin de la contractilidad cardaca, Hipotensin, IC, tendencia a la fibrilacin
ventricular. Puede haber cianosis

La acidosis metablica es un trastorno cido - base caracterizado por
disminucin de la concentracin de bicarbonato de la sangre. Puede ser
producida por incremento anormal de los cidos circulantes o por prdida
de bicarbonato por el tracto gastrointestinal o los riones.
MANIFESTACIONES CLINICAS
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Leve
Grave
PH < 7.10
HCO3< 8meq/L
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Frmula:

Cada 100 ml contienen:
Bicarbonato de Sodio USP 5,000 g.
Agua grado inyectable c.s.
Cada mililitro suministra:
0,59 mEq in Sodio (Na+);
0,59 mEq in Bicarbonato (HCO3- );
Osmolaridad: 1.190 mOsm/l
INDICACIONES
Acidosis metablica, acidosis lctica y otras
Condiciones que ameriten alcalinizacin.
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CALCULO DE BICARBONATO A ADMINISTRAR
HCO3= (HCO3 deseado HCO3 actual) x 0.4x peso
En general, se busca llevar el bicarbonato a 14 meq/L.
1 a 2 meq/Kg
CALCULO DE BICARBONATO A ADMINISTRAR
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FORMA DE COLOCACIN DE BICARBONATO
DE SODIO AL 5%
50% EV en bolo en 2 horas
Realizar PH y gases
TRATAR CAUSA
(+)
(-)
Se pasa el resto en
Las siguientes

8 a 24 Hrs.
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La acidosis respiratoria es un trastorno clnico caracterizado por pH
arterial bajo, elevacin de la pCO2 (hipercapnia) y aumento
variable en la concentracin plasmtica de HC03.

La hipercapnia, tambin es una compensacin respiratoria a la
alcalosis metablica; sin embargo, en esta situacin el incremento
en pCO2 es fisiolgica y permite al organismo llevar el pH arterial a
lo normal.
10
La Hipercapnia es el trastorno primario; el tratamiento debe estar
dirigido a corregir la ventilacin alveolar y remover el exceso de CO2.


En la acidosis respiratoria crnica la compensacin renal es tan eficiente
que nunca es necesario tratar el pH; la terapia debe estar dirigida a
mejorar la ventilacin alveolar, disminuir la pCO2 y elevar la PO2.

TRATAMIENTO
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La alcalosis respiratoria es un trastorno clnico caracterizado por
pH arterial elevado, pC02 baja (hipocapnia) y reduccin variable
en el HCO3 plasmtico
MANIFESTACIONES CLINICAS
Alteraciones de la conciencia
Parestesias de las extremidades
Calambres
Espasmo carpopedal, indistinguible del que se ve en la hipocalcemia.

El paciente con sndrome de hiperventilacin adems se queja de
cefalea, disnea, dolor torcico y otros sntomas somticos, que,
probablemente, son emocionales y no causados por alcalosis.

Presencia de hipofosfatemia, entre 1-2.5 mg/dl.
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El tratamiento debe estar dirigido a la causa primaria del trastorno.
No se deben usar substancias que depriman la respiracin, ni hay
que emplear soluciones alcalinizantes. En pacientes con gran
hiperventilacin y tetania o sncope, es suficiente hacerlos respirar
en una bolsa de papel su propio CO2 para que se recuperen.
RECUPERAR CO2
TRATAMIENTO
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La elevacin del HCO3 plasmtico asociada con alcalosis
metablica puede ser secundaria a: retencin de HCO3 o
prdida gastrointestinal o renal de H+.

La alcalosis metablica puede corregirse fcilmente por la
excrecin urinaria del exceso de HC03 plasmtico.

Generalmente el tratamiento de la alcalosis metablica
consiste en reposicin de agua y electrlitos (sodio y
potasio) mientras se trata la causa de base. En algunas
ocasiones, cuando la alcalosis metablica es muy grave, se
suministra cido diluido en forma de cloruro de amonio por
va endovenosa.
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TENER EN CUENTA
HIPOPOTASEMIA
Na

K
Hidrogeniones