Anda di halaman 1dari 20

CORONARIOGRAFIA

INTEGRANTES:
Arias Guisado, Mara
Chinchayan Angulo, Alexandra
Coila Apaza, Lady
Zavala Cahua, Isabel

UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
___________________
FACULTAD DE ENFERMERA
CONCEPTO
Es un proceso de diagnstico por
imagen cuya funcin es el estudio de
los vasos que nutren al miocardio
(msculo cardiaco) que no son
visibles mediante la radiologa
convencional.

Es el principal examen para confirmar o
descartar una enfermedad de las arterias
coronarias como la angina de pecho o el
infarto de miocardio.

La coronariografa es un examen rpido y poco
traumtico que puede considerarse como una
radiografa de las arterias coronarias.
Este examen consiste en el anlisis exclusivo de
las arterias del corazn.


INDICACIONES
Las indicaciones de coronariografa se
agrupan segn las principales entidades
clnicas:




Asintomtico.
Sintomticos (angina
estable y angina inestable).
Dolor torcico atpico.
Infarto agudo del miocardio
(fase aguda y fase evolutiva).
Enfermedad valvular.
Miocardiopatas.

INDICACIONES




Pacientes con enfermedad coronaria, conocida o
sospechada, que se
encuentra asintomtico o con angina estable

Para descartar enfermedad coronaria en pacientes no
estudiados
Pacientes con enfermedad coronaria conocida
adecuadamente mediante pruebas no invasivas.
Angina controlada adecuadamente con tratamiento mdico
en pacientes no considerados candidatos a tratamiento
revascularizador.
Presencia de angina o isquemia en pacientes con
intolerancia a la
medicacin antianginosa.

INDICACIONES


Pacientes con angina inestable

Angina prolongada (>20 min) con cambios en ECG
persistentes
Angina post infarto.
Angina en reposo con cambios electrocardiogrficos
persistente.
Angina inestable en pacientes no candidatos a
revascularizacin

INDICACIONES
Dolor torcico atpico

Dolor torcico asociado a signos o sntomas de
insuficiencia cardiaca.
Pacientes con sntomas intratables, en los que
puede ser til el hecho de
excluir la presencia de enfermedad coronaria.

INDICACIONES

Infarto agudo del miocardio
Fase aguda (primeras 12 horas)

El objetivo fundamental es la disminucin del
tamao del infarto.
Signos de alta sospecha de fracaso de tromblisis
Contraindicacin para la tromblisis

INDICACIONES


Infarto agudo del miocardio
Fase subaguda o evolutiva (desde las primeras 12 horas hasta el
alta hospitalaria)

objetivo fundamental es seleccionar los pacientes de
alto riesgo
Sospecha de rotura cardiaca.
Shock cardiognico.
Taquicardia ventricular y/o fibrilacin ventricular
recurrente a pesar de
tratamiento mdico, pasadas las primeras 48 horas de
evolucin del
IAM, y sin sospecha de isquemia miocrdica.

INDICACIONES


Miocardiopatas

Miocardiopata dilatada con sospecha de
enfermedad coronaria como origen
de la disfuncin ventricular.
Miocardiopata hipertrfica ante necesidad de
ciruga cardiaca,

CONTRAINDICACIONES

Estados febriles agudos.
Procesos infecciosos graves activos.
Hemoglobina menor de 10 g y/o sangrado activo
Tratamiento actual con anticoagulantes orales.
Alteraciones electrolticas severas.
No consentimiento por parte del paciente o
familiares.
Insuficiencia renal aguda (contraindicacin
relativa, se deber preparar el paciente con
hidratacin previa y post-procedimiento ms
administracin de acetilcisteina por va oral).
COMPLICACIONES
A
MENORES: sangrado de la herida, hematomas
infeccin, fiebre
B
MAYORES Arritmias, infarto Stroke, shock
C
Pacientes con edad por encima de 75 aos, la
Diabetes Insuficiencia renal o Cardiopatas coronarias
i/o valvulares severas incrementan los riesgos.
CONSIDERACIONES ESPECIALES

Se le dar prioridad realizndose el
procedimiento en las primeras horas de la
maana.
Se le debe administrarla tercera parte de
la dosis de insulina para aquellos
diabticos tipo I y la hidratacin se
realizar con dextrosa 5 % para evitar la
hipoglucemia
Pacientes diabticos
Pacientes con
alergia al yodo
Se preparan al menos con 72 horas al
procedimiento con la administracin de
benadrilina 1 tableta cada 8 horas y
prednisona 40 mg por va oral al da
La noche antes del procedimiento se le
administrar hidrocortisona 100 mg EV,
dosis que se repetir una hora ante del
estudio.
CUIDADOS DE ENFERMERIA PRE
CATETERISMO

3. El paciente permanecer en dieta
absoluta desde la noche anterior.
4. Se debern rasurar las
dos ingles hasta la mitad
de los muslos
5. Si es portador de prtesis dentarias se
retirarn antes de ir a la Unidad de
Hemodinmica. Tampoco deber llevar otros
objetos como reloj, cadenas, pendientes,
anillos, etc. No llevara ningn tipo de
maquillaje o esmalte de uas.
6. Si es alrgico a Contrastes
yodados se le administrar la
medicacin de pretratamiento
segn el protocolo adjunto
7. Si presenta una valvulopata no tomar
diurticos desde 48 horas antes del
cateterismo salvo indicacin en contra de su
mdico responsable y colocar sonda vesical.
1. Explicar al paciente en que
consistir dicho estudio

2. Obtener el consentimiento
informado del mismo

CUIDADOS DE ENFERMERIA PRE
CATETERISMO

7. Se canalizara dos vas
endovenosa ( 20-18) heparinizada
como protocolo
8. Acudir a la Unidad de
Hemodinmica con la
historia clnica, ECG y
constantes recientes as
como el peso y la talla
6. La anticoagulacin oral se
suspender 48 horas antes del
procedimiento. La heparina se
suspender a las 8 h del da del
cateterismo en caso de ser en
perfusin continua, y en caso de
Heparinas de bajo peso molecular la
ltima dosis se administrara a las 24
horas de la noche anterior
REALIZACIN DE LA CORONARIOGRAFA
1. Toma de los
signos vitales
2. Ubicacin del
paciente en la
mesa y
colocacin de los
electrodos para
la visualizacin
del
electrocardiogra
ma en el monitor.
3. Esterilizacin
de la zona de
puncin con
yodopovidona
4. Administracin
de anestesia local
de 2-5 mL de
lidocana 2 %
5. Canalizacin de
la arteria (femoral
radial) y colocacin
posterior del
introductor arterial
6. Se realizarn las
vistas
correspondientes
para la visualizacin
de las arterias
coronarias
7. Terminado
el
procedimiento
se retira
catteres e
introductor
CUIDADOS DE ENFERMERIA
POST CATETERISMO


3. Se tomaran los pulsos distales del
miembro utilizado para el estudio y se
valoraran signos indirectos de buena
perfusin en el mismo (coloracin y
temperatura).

4. El paciente deber
ingerir lquidos, y puede
tomar su medicacin
desde el momento en que
llegue a su habitacin
5. En caso de haber usado el acceso
femoral, el paciente permanecer en reposo
en cama hasta el da siguiente, procurando
no flexionar la extremidad donde se ha
realizado la puncin para el estudio.
1. Controlar funciones vitales
(PA, frecuencia cardiaca,
pulso)

2. revisarn el apsito y el
vendaje compresivo sin retirarlo

CUIDADOS DE ENFERMERIA
POST CATETERISMO
8. Si el paciente presentara
sangrado, se retirar el vendaje
compresivo y se efectuar
compresin local selectiva hasta
controlar el sangrado y se avisar al
mdico responsable o al mdico de
guardia
7. Se vigilar la zona de puncin
(arterial/venosa) y se determinaran
los pulsos distales cada 4 horas
durante las primeras 12 horas .
6. El vendaje compresivo se
retirara pasado las 48 horas