TENDINITIS BICIPITAL

Parte del examen Hallazgos Clinicos

Anamnenis
Comienzo: Gradual y crnico sobre la cara
anterior de la articulacin glenumeral
especficamente en la corredera bicipital
Caractersticas del dolor: Localizado,
intermitente, punzante, penetrante,
profundo
Mecanismo: Biomecnica inadecuada a los
movimientos de flexin de hombro y codo,
traumatismo directo sobre la corredera
bicipital, sobreuso por una actividad
deportiva, laboral o por inestabilidad del
complejo articular del hombro.
Trastornos predisponentes: secuelas de
lesiones como fracturas, lesiones del
labrum o del manguito rotador, sndrome
de compromiso subacromial, insuficiencia
de los ligamentos del hombro.
Parte del examen Hallazgos Clinicos
Inspeccin
Rubor
tumefaccin
Postura antialgica para evitar la tensin del
tendn de la cabeza larga del bceps
en algunos caso ocasiona perdida de la
funcin
Palpacin
Calor
el tendn de la cabeza larga del bceps se
encuentra hipersensible al contacto
crepitaciones
engrosamiento del tendn de la cabeza
larga del bceps
Edema
Evaluacin funcional de las articulaciones y
los msculos
Rango de movimiento activo: limitado a la
flexin del hombro y el codo
desencadenando dolor a lo largo de los
movimientos
Prueba muscular manual: disminuye la
fuerza muscular debido al dolor
Rango de movimiento pasivo: en los
ltimos grados de movimiento el paciente
refiere dolor por estiramiento parcial del
tendn de la cabeza larga del bceps
Parte del examen Hallazgos Clinicos
Evaluacin de la estabilidad articular
Prueba de estrs: no presenta
Juego articular: Traccin glenohumeral,
Deslizamiento anterior, Deslizamiento
posterior, Deslizamiento cefal y caudal
Pruebas Especiales
Prueba de Abott-Saunders
Prueba de la palma de la mano
Prueba de chasquido
Prueba de Yergason
Prueba del ligamento transversal del
humero
Prueba de Gilchris
Prueba de Speed
Prueba de Lippman
Evaluacin Neurolgica Dermatomas y miotomas
Evaluacin Vascular Dentro de los limites normales
Evaluacin Funcional
Peinarse, colocarse un abrigo, maquillarse,
levantar una jarra, tomar un objeto que se
encuentre por encima de la cabeza,
Parte del examen Hallazgos Clnicos
Tcnicas de diagnostico por la imagen
Radiografas
Artrografa
Ecografa Muscoloesqueltica
Resonancia Magntica
Diagnostico diferencial
Lesiones del labrum superior o anterior
Fracturas
Inestabilidad glenohumeral
subluxacin humeral
Distensin o desgarro subescapular
Sinovitis
Capsulitas
Artropata inflamatoria
Fase Tratamiento
Fase Aguda
Crioterapia
Tens
fonoforesis y la iontoforesis
Ultrasonido pulstil
Movilizaciones pasivas
Fase de recuperacin
Ejercicios de Codman
Estiramientos
Movilizaciones pasivas y activas
Tens
Corriente Vms
Ultrasonido pulstil
Crioterapia
Fase de Funcional
Ejercicios de musculo energa
Estiramientos
Cinesiterapia activa
Trabajo integrador de cadena cintica cerrada
Ejercicios de Saption sobre base inestables
Ejercicios de Push-up sobre bases inestables
Tens
Corriente diadinamica
Corriente Vms
Crioterapia
Parte del examen Hallazgos Clnicos
Anamnesis
Comienzo: Seccin parcial o total del
tendn flexor del segundo al quinto dedo
Caractersticas del dolor: Profundo,
Localizado, Agudo, Nauseoso, de haber
seccin del tendn y el nervio presentara la
caracterstica de urente o quemante,
penetrante, intermitente
Mecanismo: Seccin o laceracin total o
parcial realizada de directa sobre el tendn
flexor profundo o superficial de los dedos
con un objeto punzo penetrante, que segn
la zona topogrfica de la mano presentara
una repercusin significativa en el paciente
Trastornos predisponentes: no presenta
Inspeccin
perdida de la funcin
Eritema
Tumefaccin
postura antialgica
Lesiones de los tendones flexores
Parte del examen Hallazgos Clnicos
Palpacin
Calor
Dolor
Signo de fvea grado 1
Evaluacin funcional de las articulaciones y los
msculos
Rango de movimiento activo: el paciente no
esta dispuesto a realizar el movimiento de
flexin de los dedos hasta su extremo de
amplitud por el dolor
Prueba muscular manual: la fuerza
muscular disminuye por el dolor
Rango de movimiento pasivo: limitado
secundariamente por el dolor
Evaluacin de la estabilidad articular
Prueba de estrs: desencadena dolor
durante la prueba por esfuerzo del
ligamento comprometido
Juego articular: hipermovilidad en la
articulacin comprometida
Pruebas especiales
Prueba de Allen
Prueba de la discriminacin de dos puntos
de Weber
Discriminacin de dos puntos en
movimiento de Dellon
Prueba de Brunnel-Littler
Parte del examen Hallazgos Clnicos
Evaluacin Neurolgica Signo de Froment, Dermatomas, miotomas.
Evaluacin Vascular pulso radial
Evaluacin Funcional
Sostener un lpiz, sostener una jarra, girar una
perilla, sostener una aguja, cerrar el puo, dar
la mano.
Tcnicas de diagnostico por la imagen
Ecografa Musculoesqueltica
Resonancia Magntica
Diagnostico diferencial No presenta
Fase Tratamiento
Primera Fase
(Desde el da 1 al 21 tras la intervencin)
Movilizacin pasiva analtica y global
Proteccin tendinosa (frula)
Segunda Fase
(Desde el da 21 al 45)
Ultrasonido Pulstil
Masaje transverso profundo de Cyriax
Movilizaciones pasivas
Trabajo activo-asistido y activo-suave
Crioterapia
Tercera Fase
(A partir del da 45)
Ultrasonido Pulstil
Masaje transverso profundo de Cyriax
Trabajo activo hacia la extensin/flexin
Refuerzo de extensores
Flexibilizacin articular y trabajo hacia la
flexo-extensin
Cuarta Fase
(Reeducacin al paciente)
Tcnicas activas: Flexin activa + Extensin
activa
Tcnicas semi-activas: Flexin pasiva +
Extensin activa
Tcnicas pasivas: Flexin pasiva + Extensin
pasiva
Parte del examen Hallazgos Clnicos
Anamnesis
Comienzo: Seccin parcial o total del
tendn extensor del segundo al quinto
dedo
Caractersticas del dolor: Profundo,
Localizado, Agudo, Nauseoso, de haber
seccin del tendn y el nervio presentara la
caracterstica de urente o quemante,
penetrante, intermitente
Mecanismo: Seccin o laceracin total o
parcial realizada de directa sobre el tendn
flexor profundo o superficial de los dedos
con un objeto punzo penetrante, que segn
la zona topogrfica de la mano presentara
una repercusin significativa en el paciente
Trastornos predisponentes: no presenta
Inspeccin
perdida de la funcin
Eritema
Tumefaccin
postura antialgica
Lesiones de los tendones Extensores
Parte del examen Hallazgos Clnicos
Palpacin
Calor
Dolor
Signo de fvea grado 1
Evaluacin funcional de las articulaciones y
los msculos
Rango de movimiento activo: el paciente
no esta dispuesto a realizar el movimiento
de extensin de los dedos hasta su extremo
de amplitud por el dolor
Prueba muscular manual: la fuerza
muscular disminuye por el dolor
Rango de movimiento pasivo: limitado
secundariamente por el dolor
Evaluacin de la estabilidad articular
Prueba de estrs: desencadena dolor
durante la prueba por esfuerzo del
ligamento comprometido
Juego articular: hipermovilidad en la
articulacin comprometida
Pruebas especiales
Prueba de Extension del pulgar
Prueba de Elson
Prueba de Boyes
Prueba de la arruga
Prueba de Bunnel
Parte del examen Hallazgos Clnicos
Evaluacin Neurolgica Signo de Froment, Dermatomas, miotomas.
Evaluacin Vascular pulso radial
Evaluacin Funcional Separar los dedos, teclear en la porttil,
Tcnicas de diagnostico por la imagen
Ecografa Musculoesqueltica
Resonancia Magntica
Diagnostico diferencial No presenta
Fase Tratamiento
Primera Fase
(Desde el da 1 al 21 tras la intervencin)
Movilizacin pasiva analtica y global
Proteccin tendinosa (frula)
Segunda Fase
(Desde el da 21 al 45)
Ultrasonido Pulstil
Masaje transverso profundo de Cyriax
Movilizaciones pasivas
Trabajo activo-asistido y activo-suave
Crioterapia
Tercera Fase
(A partir del da 45)
Ultrasonido Pulstil
Masaje transverso profundo de Cyriax
Trabajo activo hacia la extensin/flexin
Refuerzo de extensores
Flexibilizacin articular y trabajo hacia la
flexo-extensin
Cuarta Fase
(Reeducacin al paciente)
Tcnicas activas: Flexin activa + Extensin
activa
Tcnicas semi-activas: Flexin pasiva +
Extensin activa
Tcnicas pasivas: Flexin pasiva + Extensin
pasiva