Anda di halaman 1dari 33

AKUT ABDOMEN PADA

ANAK
Disusun oleh :
Farrah Erman FK UPN 1220221100
Dessy Eka Purnamasari FK UPN 1220221108

Pembimbing : Dr. Nataliandra, Sp.Rad
Pendahuluan
Akut
abdomen
Kegawat
daruratan
Pembedahan
Nyeri
perut
Diagnosis
- Anamnesa
- Pemeriksaan fisik
- Pemeriksaan
penunjang:
laboratorium dan
radiologi
Tinjauan Pustaka
Definisi Akut Abdomen

serangan nyeri perut berat dan persisten, yang terjadi tiba-tiba
serta membutuhkan tindakan bedah untuk mengatasi penyebabnya


frekuensi tertinggi pada usia 5-10 tahun
Perempuan > laki-laki
Intususepsi
Definisi:
Proses segmen usus invaginasi
ke lumen usus dan
menyebabkan obstruksi usus
Etiologi:
Ketidakseimbangan elektrolit
gangguan motilitas usus
Idiopatik (paling banyak)
Patofisiologi:
Peristaltik tak-terkoordinasi
ketidak seimbangan dorongan
longitudinal sepanjang dinding
usus area usus invaginasi ke
dalam lumen usus
Gambaran Radiografi:
Foto polos abdomen:
didapatkan distribusi udara
didalam usus tidak merata, usus
terdesak ke kiri atas, bila
telah lanjut terlihat tanda
tanda obstruksi usus
Barium enema: dikerjakan
untuk tujuan diagnosis dan
terapi, untuk diagnosis
dikerjakan bila gejala-gejala
klinik meragukan, pada barium
enema akan tampak gambaran
cupping, coiled spring
appearance
Foto polos Barium enema
USG
Malformasi Volvulus dan Usus
Definisi:
Volvulus usus merupakan kondisi
terputarnya segmen usus
terhadap usus itu sendiri,
mengelilingi mesenterium dari
usus tersebut sebagai aksis
longitudinal sehingga
menyebabkan obstruksi
Manifestasi klinis:
Pada bayi yang baru lahir dapat
timbul muntah berwarna hijau
dengan atau tanpa distensi
abdomen, sakit perut intermitten,
sembelit, peritonitis, syok
Diagnosis:
Radiograf polos abdomen
menunjukkan adanya obstruksi,
biasanya di bagian ketiga
duodenum. Bagian duodenum
proksimal melebar, udara terlihat
di jejunum dan ileum
Penatalaksanaan:
Prosedur pembedahan Ladd











Foto polos volvulus USG volvulus
Diverticulum Meckels
Definisi
suatu keadaan malformasi dari
traktus gastrointestinal dengan
adanya persistensi dari duktus
vitello-intestinal/
omphalomesenterik yang gagal
mengalami penutupan dan
absorpsi
Gambaran Klinis:
Obstruksi usus (35%),
Pendarahan (32%),
Divertikulitis (22%),
Kelainan Umbilikus (10%),
Hernia Littre
APENDISITIS AKUT
Anatomy
Organ berbentuk tabung,
panjangnya 10cm dan
berpangkal di sekum
Parasimpatis : N. Vagus
Simpatis : N. Torakalis X
(Nyeri Viseral bermula di
umbilikus)
A.Apendikularis (Arteri
tanpa kolateral) Arteri
tersumbat trombosis
gangrene
Etiologi
Diet rendah serat fekalith obstruksi lumen
edema kenaikan tekanan intraluminer bag.
Distal
Infeksi virus
Infeksi parasit intestinal
Benda asing


Sekresi
Lumen
Apendix 0.1
ml
Sekresi 0.5
ml
Tekanan
intraluminal
meningkat
Gangrene perforasi
Gejala Klinis
Nyeri perut daerah umbilikal Mc. Burney
anorexia
Mual
Diare (jarang)
Demam ringan
Perforasi rebound tenderness, iritabel, tidak mau bergerak,
demam tinggi
Pemeriksaan Fisik
Rouvsing Sign
Psoas Sign
Obturator Sign
Reboun Tenderness
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
Leukosit > 10.000
Neutrofil meningkat (shift to the left)
USG
CT Scan
Foto polos abdomen
Foto Polos Abdomen
Tidak terlalu sensitive dan spesifik
Gambaran :
Fokal ileus
Apendikolith
Terlihat massa

Foto Polos Abdomen
Fokal Ileus
Appendicolith
USG
Sensitivitas 0.86 dan Spesifitas 0.81
Gambaran :
Doughnut sign
Lesi tubular dengan penebalan dinding appendix
Diameter appendix > 6 mm
(Terasawa T et al. Systematic Review: CT and USG to detect acute appendicitis in
adults and adolecents. Ann Inten Med 2004)
USG
DOUGHNUT SIGN
Penebalan dinding Appendix
USG
Diameter > 6mm
CT Scan
Sensitivitas 0.99 dan Spesifitas 0.95
Gambaran :
Diameter > 6mm
Penebalan dinding appendix
Penebalan periapendikular
Rhea J et al. the stasus of appendical CT in an urban medical center 5 years
afters its introduction: experience with 753 Patients. AJR 2005
CT Scan
Penatalaksanaan
Puasa
Analgesik
Antiemetik
Antibiotik IV
Rujuk bedah apendektomi
Hernia inguinal
termasuk
kegawatdaruratan
medis.
e
t
i
o
l
o
g
i

gagalnya
penutupan
prosesus
vaginalis.
k
l
a
s
i
f
i
k
a
s
i

hernia inguinal
indirek
hernia
inguinal
komplit
hernia inguinal
direk
Patofisiologi
Anamnesis
Penonjolan timbul jika tekanan
intraabdomen naik.
Benjolan dapat hilang jika
pasien tiduran atau dimasukkan
dengan tangan (manual).
Dapat terjadi gangguan
passage usus (obstruksi)
Nyeri pada keadaan strangulasi.
Px. fisik
Benjolan pada lipat paha atau
scrotum dengan batas atas
tidak jelas,
bising usus (+),
transiluminasi (-).
Gambaran radiologi
Inflammatory bowel disease
Inflammatory bowel disease (IBD) merupakan istilah yang
digunakan untuk mendeskripsikan 2 jenis kelainan
idiopatik yang berkaitan dengan inflamasi traktus
gastrointestinal , yaitu Penyakit Crohn dan Kolitis
Ulserativa.
etiologi
Faktor genetik
Faktor
lingkungan
Faktor
imunologi
Gambaran radiologi

Gambar A Gambar B Gambar C


Gambaran stove-
pipe (Gambar. A)
Gambaran rectal
sparing (Gambar.
B)
Gambaran
thumbprinting
(Gambar. C)
Gambaran skip
lesion (Gambar . E)
Gambaran cobble
stone (Gambar. D)