LUMBALGIA

Octavio Sierra Martnez

Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez
LUMBALGIA
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Terminologa:

Sntoma

Sndrome

Entidad Nosolgica

(Sajones: Low Back Pain)
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* 2 causa de atencin: Mdico general y
Medicina familiar

1 causa de atencin: Medicina del trabajo
Ortopedista
Neurocirujano

* Bigos S, Bowyer O, Braen G, et al. Acute Low Back Problems in Adults. Clinical Practice Guideline 14. Rockville,
Md: AHCPR Publication No. 95-0642. Agency for Health Care Policy and Research, Public Health Service, US
Department of Health and Human Services; December 1994.
** Deyo RA, Phillips WR. Low back pain: a primary care challenge. Spine. 1996;21:2826 -2832.
** Lumbalgia no especfica representa:
lumbalgias tratadas por Mdico Familiar
Minora de pacientes operados (aprox. 10%) Ortopedista y
Neurocirujano
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1 Causa de atencin
* Quiroprctico
Ostepata
* Waddell G. Low back pain: a twentieth century health care enigma. Spine.
1996;21:2820 -2825
Huesero
Fisioterapeuta
Quiroprctico
Masajista
Entrenador
Brujo
Sobador
Don Pedro
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Desarrollo Cifosis
3 semanas
6 semanas Lactante
Preescolar
esqueleto ligamentos
LUMBALGIA
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Msculos dorsales y abdominales
Equilibrio muscular
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Nackemson
Presin relativa (CARGA) en el disco L-3,
en individuos vivos
Tensin
emocional
Dolor
Exgeno
Traumatismo
(fsico)
Contraccin
Muscular
(refleja)
isquemia
dolor
metabolismo
Elongacin muscular limitada
Movilidad articular restringida
Contractura aponeurtica
Edema
Reaccin
fibrosa
atrofia
Incapacidad
funcional
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Fisiopatologa del espasmo muscular
Diagnsticos Etiolgicos
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Mecnico Postural
Degenerativa
Congnita
Infecciosa
Traumtica
Tumoral
Mixta
Diagnsticos Nosolgico
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Miofascitis
Esguince
Espondilartrosis
Hernia discal
Columna Inestable
Discitis lumbar
Fractura Luxacin
Entesitis
miofascitis y
esguince
proceso
degenerativo
osteoporosis
hernia discal
estenosis espinal
espondilolistesis
otras
70 %
10 %
4 %
4 %
3 %
2 %
7 %
Frecuencia segn etiologa
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Diagnstico Clnico
Antecedentes heredo-familiares
Historia familiar de:

hernias discales

artrosis

Laxitud ligamentosa

defectos posturales en pies
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Diagnstico Clnico
Actividad Laboral
Trabajo manual pesado (carga, giros flexiones)
Exposicin a vibraciones
Posturas prolongadas
de pie (soldado, mostrador, maquila, cirujano, etc.)
sentado: arquitecto, secretaria (computadora, chofer, etc.)
Sedentarismo
Obesidad
Accidentes de trabajo
Diagnstico Clnico
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Inspeccin:

Postura:
Curvas normales (o anormales)
Pliegues de referencia
Modificaciones con la contraccin voluntaria
Movimientos:
Marcha normal, de puntas, de talones, claudicacin,
defensa muscular, temor a los cambios de postura
Actitud:
Llegada al consultorio, dificultad para cambios de
postura, ansiedad, inseguridad, etc.
Diagnstico Clnico
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Diagnstico Clnico
LUMBALGIA
Exploracin, palpacin
ejes del tronco
alineamiento de la columna
contracturas musculares
puntos o zonas de dolor

En especial:
masas paravertebrales
apfisis espinosas
(ligamento interespinoso y espinoespinoso)
sacroiliacas
coccix
puntos citicos
Inserciones musculares iliacas

Diagnstico Clnico
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Sntomas
Especiales:

Lasegue
Patrick
Arco

reflejos
Diagnstico radiolgico
LUMBALGIA
Estudios simples (ap, lateral dorsal y lumbosacra)
Diagnstico por imagen
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Cambios ms frecuentes
Estudios contrastados
Diagnstico radiolgico
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Hidromielografa
Diagnstico por imagen
LUMBALGIA
TAC
MieloTAC
Diagnstico por imagen
LUMBALGIA
IRM
espondilolisis
artrosis
Diagnstico por imagen
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Medicacin
Relajantes musculares
Metocarbamol
Carisoprodol
Tizanidina
Diazepam
Medios Fsicos
Calor (compresas
Hidroterapia
Masaje
Rehabilitacin
Miofascitis:
Esguince
Medicamentos:
Analgsicos
Ketorolaco
Paracetamol
Ketoprofeno

Antiinflamatorios

Diclofenaco
Oxicanes
Naproxeno
Indometacina
Ibuprofeno
Cox 2
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Cambios frecuentes de postura

Evitar esfuerzos

Cambios de actividad Laboral

Tiempos de relajacin
Control postural:
Ejercicio

Aerbicos (precaucin)
Calistenia
Gimnasia reductiva
Jazz, danza, baile
Pilates
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Frecuencia de lesiones discales por niveles
Recuerden que no todas las
Columnas son iguales
Gracias por su paciencia

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Andrs Manuel
O de Martita?