Andrs Mauricio Valencia

Residente de Radiologa

Enfoque Radiolgico De Los Tumores
seos
Introduccin
Modalidades de imagen
Aproximacin radiolgica
Conclusiones
0.2% de todas las neoplasias
Presentacin clnica inespecfica
Gama de entidades neoplsicas y no
neoplsicas
Aproximacin radiolgica:



Edad
Localizacin
Caractersticas
radiogrficas
especificas
Agudizacin
Diagnstica
+
Radiografa convencional:
Proyecciones estndar
Tomografa:
Destruccin cortical, reaccin peristica y
mineralizacin, fracturas
Resonancia Magntica:
Extensin local, tejidos blandos, respuesta al
tratamiento


Edad
Localizacin
Mrgenes y zona de transicin
Reaccin peristica
Mineralizacin
Tamao y nmero
Compromiso cortical
Componente de tejidos blandos
<20
Quiste seo simple
Quiste o. aneurismtico
Condroblastoma
S.Ewing
Osteosarcoma
Esqueleto maduro
20-40
Tumor de clulas
gigantes
Osteocondroma
Encondroma
DF, osteoma
>40
Metstasis
Mieloma
LNH
Osteosarcoma
(irradiados-Paget)
Esqueleto inmaduro
Equivalente
epifisiario
Patela
Mueca
Medio - retropie
Subarticular de
huesos planos
Epfisis
Apfisis

Huesos largos:









Ubicacin longitudinal
Osteosarcoma vs S. Ewing
Metfisis
Difisis
Ubicacin transversal
Quiste seo simple vs fibroma no osificante
Medular Cortical
Lesin ltica epfisis
<20 condroblastoma
>20 t. clulas gigantes

S. Ewing
Histiocitocis de
Langerhans
<20 difisis
>20 pelvis-crneo
Corteza anterior de la tibia

Displasia osteofibrosa
Adamantimoma
Cordoma
Clivus - Sacro - vrtebra




Aspecto postero-distal
del fmur

Cuerpos vertebrales


Desmoide peristico
Hemangioma
Tumor c. redondas
Histiocitosis L
Adamantimoma
Displasia osteofibrosa
Osteoma osteoide
Osteomielitis crnica
Displasia fibrosa
Fibrosarcoma Defecto cortical
Fibroma no osificante
Osteocondroma
Osteosarcoma
Osteocondroma
Articular ( Trevor )
Fibroma cdmx
Quiste seo A.
Encondroma
Quiste simple
Displasia fibrosa
OM
Quiste simple
Tumor clulas gigantes
Quiste seo A.
Difisis
Metfisis
Epfisis
Interfase entre tumor, hueso y mdula
Determina la agresividad




Circunscritas
Permeativas
No agresivas:
Agresivas:
Excepciones: osteomielitis e histiocitosis
Slida, unilamelar


Lamelar
(capas de cebolla)


Espiculada


Lticos
Esclerosos
Mixtos
Osteoide
Mineralizacin
Nebulosa
Amorfa
Osteosarcoma
Ewing
Condroide
Punteada
psuedoanillos
Punto y coma
Osteocondroma
Encondroma
Condrosarcoma

Fibroso-
adiposo
Vidrio
esmerilado
Displasia
fibrosa
Panal
Cordoroy
Osteoma osteoide
<1.5 cm



Osteoblastoma
>1.5 cm


Vs.
HISTOLOGIA
=

Defecto cortical fibroso
<3 cm


Fibroma no osificante
>3 cm

Vs.
Encondroma
Condrosarcoma
Lesin
condroide en
hueso largo
1-2cm >2cm
Tumor primario:
Solitario


Mltiples:
Metstasis
Mieloma
LNH

Siempre sugiere proceso maligno
Destruccin cortical
A travs de canales de Havers


Osteosarcoma
Sarcoma de Ewing
Linfoma
La aproximacin inicial a las lesiones seas
tumorales contina dependiendo de la radiologa
convencional.

Teniendo en cuenta la edad del paciente,
localizacin de la lesin y caractersticas
radiogrficas se puede disminuir la gama de
diagnsticos diferenciales e incluso hacer
diagnsticos especficos
Thomas Kuchenbecker, A Mark Davies, Steven LJ James. The investigation and radiological
features of primary bone malignancy. Orthopaedics And Trauma 2010; 24:252-264

Miller, Theodore T. Bone tumors and tumorlike conditions: Analysis with conventional
radiography. Radiology 2008; 246: 662-674.

Greenspan Adam, Lisa McAllister, Kerry Barrett, Rakesh Rampertab. Orthopedic Imaging: A
Practical Approach, 4th Edition, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2004.

Van der Woude HJ, Bloem JL, Hogendoorn PC. Preoperative evaluation and monitoring
chemoterapy in patients with high grade osteogenic and Ewings sarcoma: review of
currentent imaging modalities. Sekeletal Radiol. 1998; 27:57-71.

Panicek DM, Gatsonis C, Rosenthal DI, et al. CT and MR imaging in the local staging of
primary malignant musculoskeletal neoplasms: report of the Radiology Diagnostic
Oncology Group. Radioloy 1997; 202:237 246.