PIEL Y ANEXOS

Es el rgano ms grande, constituye el 16 % del peso

corporal, reviste la totalidad del cuerpo y se continua
con las mucosas, labios, ano, nariz y vas urogenitales,
porcin anterior de la rbita, conducto auditivo externo
y superficie externa de la membrana timpnica
FUNCIONES DE LA PIEL
Proteccin
Regulacin de la temperatura
Recepcin
Excrecin
Absorcin
CAPAS DE LA PIEL
Epidermis
Dermis
Hipodermis
EPIDERMIS
Capa externa, compuesta por epitelio
escamoso estratificado queratinizado
derivado del ectodermo. Tiene un grosor
de 0.07 a 0.12 mm en la mayor parte del
cuerpo, en palmas de las manos y plantas
de los pies pueden alcanzar hasta 0.8 a
1.4 mm de grosor respectivamente, esto
por estar sometida a presin y friccin
continua en estas reas.
CLULAS DE LA PIEL
Queratinocitos que forman la poblacin ms grande de
clulas
Los melanocitos, clulas de Langerhans y clulas de
Merkel se encuentran entremezcladas entre los
queratinocitos
Como estos se descaman en forma continua en la
superficie de la piel, se renuevan rpidamente en la
capa basal por medio de mitosis durante la noche y
conforme se forman nuevas clulas las de arriba se
empujan hacia la superficie, las clulas se diferencian a
lo largo de su camino y comienzan a queratinizarse, y
cerca de la superficie muren y se descaman proceso
que requiere de 20 a 30 das.
ESTRATO CORNEO
Capa ms superficial de la epidermis,
compuesto de varias capas de clulas
muertas aplanadas, que contienen
queratina conocidas como escamas,
carecen de ncleos y organelos, las
clulas ms alejadas de la superficie
muestran desmosomas mientras que las
ms superficiales pierden sus demosomas
y se descaman (esfacelan).
CLULAS DE LANGERHANS
Son clulas presentadoras de antgenos
localizadas entre las clulas del estrato
espinoso, tambin se les llama clulas
dendrticas por sus mltiples
prolongaciones largas, se pueden
encontrar en epitelios escamosos
estratificados de la cavidad bucal, esfago
y la vagina, pero predominan en la piel
(800/mm 2).
CLULAS DE MERKEL
Se esparcen entre los queratinocitos del
estrato basal, son mecano receptores y
abundan en las yemas de los dedos,
mucosa oral y base de los folculos
pilosos.
Nervios sensoriales atraviesan el estrato
basal y hacen contacto con estas clulas
formando complejos de axones y clulas
de Merkel.
MELANOCITOS
Localizados en el estrato basal, aunque se pueden
encontrar en estratos superiores, son clulas redondas o
cilndricas con prolongaciones largas y ondulantes se
extienden entre el estrato espinoso.
La tirosinasa (melanosomas) elaborada en el RER es
empaquetada por el aparato de Golgi en grnulos
ovoides (en pelirrojos son esfricos) la enzima tirosina
se transporta a los melanosomas donde la tirosinasa se
convierte en melanina, esta emigra a travs de la piel,
tambin la melanina se dispone en forma de capuchn
sobre los ncleos y protegerlos de la radiacin solar
(800 a 2300/mm2), tras la exposicin continua a la
radiacin ultravioleta se incrementa el nmero de
melanocitos.
PIEL GRUESA
Recubre la palma de las manos y planta
de los pies, tiene 400 a 600 micrmetros
de grosor y contiene las cinco capas,
carece de folculos pilosos, glndulas
sebceas, pelos y msculos erectores del
pelo, pero posee glndulas sudorparas.
PIEL DELGADA
Recubre la mayor parte del resto del
cuerpo y varia de 75 a 150 micrmetros
de grosor, tiene un estrato crneo delgado
y carece de estrato lcido y granuloso,
tiene folculos pilosos, msculo erector del
pelo, glndulas sebceas y glndulas
sudorparas.
ESTRATO BASAL
(GERMINATIVO)
Es la capa ms profunda de la epidermis,
se apoya en una membrana basal,
consiste en una capa de clulas cuboides
a cilndricas con actividad mittica, que
contienen ncleo grande y citoplasma
basfilo, en la zona lateral existen muchos
desmosomas que unen las clulas entre
si.
ESTRATO ESPINOSO
Es la capa ms gruesa, compuesto por
clulas polidricas, tambin tienen
actividad mittica y junto con la anterior se
encargan del recambio de los
queratinocitos de la epidermis, son ricas
en citoqueratina.
ESTRATO GRANULOSO
Contiene tres a cinco capas de
queratinocitos aplanados, es la capa ms
superficial en la que las clulas an tienen
ncleo, su citoplasma contiene grnulos
de queratohialina grandes.
Esta capa es impermeable impide que las
clulas superficiales se baen en el liquido
extracelular acuoso con abundancia de
nutrientes por lo que acelera su muerte.
ESTRATO LUCIDO
Presente solo en la piel gruesa, las clulas
carecen de ncleo y organelos, contienen
filamentos de queratina agrupados en
forma densa
DERMIS
Situada por debajo de la epidermis, se origina del mesodermo, se
divide en dos capas:
Capa papilar de la dermis, donde se interdigita con la epidermis y
forma los rebordes drmicos (papilas) compuesta de un tejido
conectivo laxo cuyas fibras de colgeno tipo III y fibras elsticas
estn dispuestas en redes, tambin contiene fibroblastos,
macrfagos, clulas plasmticas, cebadas y otras, contienen
capilares que regulan la temperatura corporal y nutren a las clulas
epidrmicas, en algunas papilas drmicas se encuentran a los
corpsculos de Meissner que son mecanorreceptores
especializados para responder a la deformacin leve de la
epidermis, son ms comunes en reas muy sensibles a la
estimulacin tctil (labios, genitales externos y pezones).
DERMIS
Capa reticular de la dermis, se compone
de tejido conectivo colagenazo denso,
irregular (fibras de colgeno tipo I
gruesas) fibras el elsticas gruesas
abundantes cerca de las glndulas.
Glndulas sudorparas, sebceas y los
folculos pilosos derivados de la epidermis
invaden la dermis e hipodermis donde
quedan de manera permanente.
DERMIS
Se localizan clulas de msculo liso en regiones
ms profundas de la capa reticular en sitios
como piel de pene, escroto y areola, su
contraccin arrugan la piel de estos otras fibras
de msculo liso es el erector del pelo. En
porciones ms profundas se encuentran
mecanorreceptores:
Corpsculos de Pacini que responden a la
presin y vibraciones.
Corpsculos de Rufini que responden a las
fuerzas de tensin, ms abundantes en las
plantas de los pies.
INTERFAZ DE EPIDERMIS Y
DERMIS
Las intergitaciones de las capas
epidrmica y drmica se trasladan a
travs de la epidermis y son evidentes en
la superficie de la piel, en especial de las
palmas de las manos y plantas de los
pies, donde estn representadas por
remolinos, arcos o bucles y triradios
(dermatoglifos o huellas digitales).
CORRELACIN CLNICA
A diferencia de los melanocitos, que se
multiplican despus de la exposicin
repetida a luz ultravioleta, las clulas de
Langerhans disminuyen de nmero como
consecuencia de esta agresin; es posible
que esta caracterstica sea un factor que
contribuye a la carcinognesis.
CORRELACIN CLNICA
Las pecas son puntos hiperpigmentados
localizados en reas de la piel expuestas
al sol, en especial en personas de tez
blanca que se queman con el sol con
facilidad. Las pecas suelen presentarse
alrededor de los 3 aos de edad y son
resultado del incremento de la produccin
y acumulacin de melanina en el rea
basal de la epidermis sin aumento de
melanocitos.
CORRELACIN CLNICA
Psoriasis, se caracteriza por lesiones en
manchas causadas por una proliferacin
mayor de queratinocitos y un ciclo celular
acelerado (7 veces), que resulta en la
acumulacin de queratinocitos y estrato
crneo. Las lesiones son comunes en
cuero cabelludo, codos y rodillas. La
Psoriasis es crnica incurable.
CORRELACIN CLNICA
Verrugas son crecimientos epidrmicos
benignos causados por la infeccin de los
queratinocitos con papilomavirus. La
hiperplasia epidrmica resultante
engruesa la epidermis con descamacin.
El crecimiento hacia dentro ms profundo
de la dermis acerca los capilares a la
superficie. Son comunes en nios adultos
jvenes e inmunodeprimidos.
CORRELACIN CLNICA
Carcinoma de clula basal, afeccin ms
comn, surge en el estrato basal y suele
deberse a radiacin ultravioleta, no da
metstasis pero destruyen el tejido local.
Estas lesiones son ms frecuentes en
cara, en especial en nariz, el tratamiento
es Qx y hasta el 90% de los pacientes se
recuperan sin dejar secuelas.
CORRELACIN CLNICA
Carcinoma de clulas escamosas, el
segundo cncer ms comn de la piel, se
origina en los queratinocitos de la
epidermis. Es invasor localmente y puede
dar metstasis. Puede deberse a varios
factores, incluso rayos X, holln,
carcingenos qumicos y arsnico. Las
lesiones son ms comunes en cabeza y
cuello