Anda di halaman 1dari 20

SIROSIS

SARASWATI QONITAH THIFAL


121 0211 134
TUTORIAL D-2
DEFINISI
Sirosis adalah suatu keadaan patologis yang
menggambarkan stadium akhir fibrosis hepatik
yang berlangsung progresif yang ditandai dengan
distorsi dari arsitektur hepar & pembentukan
nodulus regeneratif IPD UI
FISIOLOGI HATI
EPIDEMIOLOGI
L>P = 1,6-3:1
78% penderita usia 30 60 th puncak : 40 49 th
Lenih dari 40% pasien sirosis asimtomatis

KLASIFIKASI
Klasifikasi
Morfologi Etiologi Klinis
Morfologi
Makronodular Mikronodular Mixed
Etiologi
Genetik Toxic Infeksi Biliary Vaskular Kriptogenik
Klinis
Kompensata Dekompensata
MANIFESTASI KLINIS
Stadium awal sering tanpa gejala
Gejala awal sirosis kompensata :
Mudah lelah, lemas
Nafsu makan <<<
Perut kembung, mual
BB turun
Pada laki2: + impotensi, testis mengecil, buah dada
membesar, hilangnya dorongan seksual
Sirosis dekompensata:
Gejala lebih menonjol tu bila sudah timbul kegagalan hati
& hipertensi porta
Hilang rambut badan
Gangguan tidur
Demam tdk tinggi
Ggn pembekuan darah
Perdarahan gusi
Epistaksis
Gggn siklus haid
Ikterus & urin spt the
Muntah darah dan/ atau melena
Temuan klinis:
Spider telangiektasi bahu, muka, lengan atas
Eritema palmatis thenar & hypothenar
Perubahan kuku-kuku Murchche
Kontraktur Dupuytren
Ginekomastia
Atrofi testis hipogonadisme
Hepatomegali
Splenomegali
Ascites
Fetor hepatikum
Ikterus

DIAGNOSIS
Anamnesis
PF
Px. Penunjang
Laboratorium
Urin
Tinja
Darah lengkap
USG
MRI
CT SCAN
Radiologi

PENATALAKSANAAN
Tergantung etiologinya
Terapi ditujukan u/ me<<< progresi penyakit,
menghindarkan bahan2 yg bisa menambah
kerusakan hati, pencegahan dan penanganan
komplikasi penyakit
KOMPLIKASI
Hipertensi porta
Varises gastroesofageal
Splenomegali
Asites
Peritonitis bakterial spontan
Hepatorenal syndrome
Hepatic encephalopathy
Malnutrisi
Koagulopati

DERAJAT KEPARAHAN
Clinical variable 1 point 2 points 3 points
Encephalopathy None Grade 1-2 Grade 3-4
Ascites Absent Slight Moderate
Bilirubin (mg/dL) < 2 2 3 > 3
Bilirubin in PBC* or
PSC** (mg/dL)
< 4 4 10 10
Albumin (gr/dL) > 3,5 2,8 3,5 < 2,8
Prothrombin time
(seconds prolonged or
INR)
< 4 s or
INR < 1,7
4 6 s or
INR 1,7 2,3
> 6 s or
INR > 2,3
*PBC : Primary Biliary Cirrhosis
**PSC : Primary Sclerosing Cholangitis

CHILD CLASS A = 5 6 POINTS
CHILD CLASS B = 7 9 POINTS
CHILD CLASS C = 10 15 POINTS
CHILD TURCOTTE PUGH (CTP) SYSTEM
REFERENSI
Buku Ajar Penyakit Dalam UI
18
th
edition Harrisons Principle Interna Medicine
Gastroenterologi Prof. Dr. dr. Sujono Hadi
Medscape