EL RAQUIS EN SU

CONJUNTO
Civitarese chincotta
Po

El raquis es el eje del cuerpo. Tiene
una estructura mantenida, parecida
al mstil de un barco. Este mstil se
apoya en la pelvis y va hasta la
cabeza y en los hombros tiene las
velas que seria la cintura
escapular. En cada nivel hay
tensores ligamentosos y musculares
que unen el raquis con la pelvis.
Adems hay otra unin dentro de la
cintura escapular constituido por un
eje mayor vertical y un eje menor
transversal. La posicin del raquis
puede ser de carga unilateral en
donde el cuerpo recae sobre un solo
miembro inferior, generando que la
pelvis vaya al lado opuesto y el
raquis sea convexo en la zona
lumbar, cncavo en la zona dorsal y
convexo en la zona cervical. En este
caso los tensores restablecen el
equilibrio y se adaptan al tono
muscular del individuo. Todo esto
esta bajo la influencia del sistema
nervioso

La columna vertebral es el pilar
central del tronco. En su porcin
dorsal (corte b) el raquis se
aproxima al plano posterior del
cuarto del espesor del trax, en su
porcin cervical (corte a) se ubica
en el tercio del espesor del cuello y
en su porcin lumbar (corte c) se
ubica en la mitad del espesor del
tronco.
El raquis cumple dos funciones
importantes:
Soporte: En su porcin cervical
soporta al crneo y debe estar lo
mas cercano a su centro de
gravedad. En su porcin torcica, el
corazn desplaza al raquis hacia
atrs y en su porcin lumbar,
soporta el peso de toda la parte
superior del tronco
Protector del eje nervioso:
protege todo el canal raqudeo
sobretodo el bulbo y la medula

En el plano sagital podemos ver cuatro
curvas:
Curva Sacra: Es fija debido a la
soldadura de las vrtebras sacras y es una
curva de concavidad anterior (Imagen 1)
Lordosis Lumbar: Es de concavidad
posterior (Imagen 2)
Cifosis Dorsal: Es de convexidad
posterior (Imagen 3)
Lordosis Cervical: Es de concavidad
posterior (Imagen 4)

La aparicin de dichas curvas se llevaron a
cabo durante la filognesis (transcurso de
la evolucin de la especie humana) y la
ontognesis (transcurso del desarrollo del
individuo). En la filognesis, el hombre
paso de la cuadripedia a la bipedestacin
provocando un enderezamiento y luego a
una inversin de la columna lumbar que
provocara la lordosis lumbar. En la
ontognesis, recin a los trece meses el
raquis se hace rectilneo y a los tres aos
aparece la lordosis lumbar que se
desarrollara completamente a los 10 aos.

CONSTITUCION DE LA VERTEBRA TIPO
1 Cuerpo Vertebral
2 Arco posterior
3 y 4 Apfisis Articulares
5 y 6 Apfisis
Transversas
7 Apfisis Espinosa
8 y 9 Pedculos
10 y 11 Laminas
A lo largo de todo el raquis se
establecen tres columnas:
Por delante, una columna
principal formada por el apilamiento
de los cuerpos vertebrales.
Por detrs, dos columnas
secundarias constituida por el
apilamiento de las apfisis
articulares
El canal raqudeo formado por
partes seas en las vrtebras y por
ligamentos a la altura de los discos
intervertebrales y ligamentos del
arco posterior

ESTRUCTURA DEL CUERPO VERTEBRAL
El cuerpo vertebral tiene la estructura de un hueso corto con un cortical de hueso
rodeando al tejido esponjoso (ver figura 14). La parte superior e inferior del cortical se
denomina meseta vertebral (M) y su periferia forma un reborde llamado rodete marginal
(R). Este rodete ayuda en la unin de las vrtebras. Cada vrtebra, segn el corte que
se le haga, presenta distintas lneas de fuerza que harn que el hueso sea mas
resistente ante una compresin axial.
En el corte verticofrontal (ver fig 14), las lneas de fuerza son verticales (unen la meseta
superior e inferior) u horizontales (unen los dos corticales). En un corte sagital aparecen
las mismas trabculas verticales (figura 15) pero adems se ven dos sistemas de fibras
oblicuas, que son las fibras en abanico que se originan en la parte superior e inferior
(figura 16 y 17)

LAS DIVISIONES FUNCIONALES DEL RAQUIS
Segn Bruguer, la columna tiene diferentes visiones funcionales: por delante el pilar
anterior que su funcin es de soporte (A) y por detrs el pilar posterior en el que estn las
columnas de las apfisis articulares (B).
Segn Schmorl, tambin se distingue un segmento pasivo (I), constituido por la vrtebra
misma y un segmento motor (II) que comprende: disco intervertebral, orificio de
conjuncin, articulaciones interapofisarias y los ligamentos amarillo e interespinoso.
Hay una relacin funcional entre el pilar anterior y el posterior que queda asegurada por
los pedculos vertebrales. Entonces, podemos imaginar una palanca de primer grado la
cual tiene su apoyo en la articulacin interapofisaria cuya funcin es amortiguar las
fuerzas de compresin axial sobre la columna (Imagen 22,1). Esta puede ser indirecta y
pasiva en el disco intervertebral (Imagen 22,2) o indirecta y activa en los msculos de las
correderas vertebrales (Imagen 22,3)

LOS ELEMENTOS DE UNION INTERVERTEBRAL
Entre el sacro y la base del crneo, la columna
posee 24 piezas mviles y numerosos ligamentos
que aseguran la unin de dichas piezas. De un
corte horizontal (fig 23) y una vista lateral (fig 24)
se distinguen:
Anexos al pilar anterior : El ligamento vertebral
comn anterior (desde la base del crneo hasta
el sacro en la cara anterior de los cuerpos
vertebrales) y el ligamento vertebral comn
posterior (se extiende de la apfisis basilar del
occipital hasta el canal sacro). Estos dos
ligamentos estn unidos por el disco
intervertebral (D) que consta de dos partes, el
anillo fibroso (6 y 7) y el ncleo pulposo (8).
Anexos al arco posterior: Ligamento amarillo
(se inserta por arriba en la cara profunda de la
lamina vertebral de la vrtebra suprayacente y
por abajo en el borde superior de la lamina
vertebral de la vrtebra subyacente), ligamento
interespinoso (se prolonga por detrs mediante el
ligamento supraespinoso), ligamento
intertransverso (inserta en el extremo de cada
apfisis transversa) y los ligamentos
interapofisarios (refuerzan la capsula de las
articulaciones interapofisarias ).

ESTRUCTURA DEL DISCO INTERVERTEBRAL
Anfiartrosis: articulacin entre 2 cuerpos
vertebrales adyacentes. Esta constituida
por dos mesetas de las vrtebras
adyacentes unidas por un disco
intervertebral.
La estructura del disco intervertebral
consta de dos partes:
Parte central: Ncleo pulposo
(compuesto por un 88% de agua y formada
por una sustancia a base de
mucopolisacaridos.
Parte perifrica: conformada por una
sucesin de capas fibrosas concntricas.
Las fibras son verticales en la periferia y
cuanto mas se aproximan al centro mas
oblicuas son. De este modo el ncleo se
encierra en un compartimento inextensible
entre las mesetas vertebrales por arriba y
el anillo fibroso por debajo.

EL NUCLEO COMPARADO A UNA ROTULA
Se puede considerar que el ncleo se
comporta como una canica intercalada
entre dos planos (27). Este tipo de
articulacin denominada de rotula
permite tres movimientos:
Movimientos de inclinacin:
Inclinacin en el plano sagital en flexin
(28) y extensin (29) e inclinacin en el
plano frontal (inflexin lateral).
Movimientos de rotacin: de una de
las mesetas en relacin a la otra (30)
Movimientos de deslizamiento: de
una meseta a la otra a travs de la
esfera.
Podemos decir que esta articulacin
puede generar 6 movimientos: flexo
extensin, inclinacin a cada lado,
deslizamiento sagital y transversal y
rotacin izquierda y derecha.

ESTADO DE PRECOMPRESION DEL DISCO Y LA
AUTOESTABILIDAD DE LA ARTICULACION DISCOVERTEBRAL Y
LA MIGRACION DE AGUA EN EL NUCLEO
Las presiones ejercidas sobre el disco intervertebral son importantes, sobre todo cuanto mas se
aproxima al sacro. Cuando la meseta vertebral ejerce una fuerza sobre el disco intervertebral, la
presin que recibe el ncleo equivale a la mitad de la carga aumentada en un 50%. El ncleo
soporta el 75 % de la carga y el anillo el 25%. La presin en el centro del ncleo no es nula, de
este modo se crea un estado de Pretensin (definicin: Un estado de tensin previa creado en
una viga que debe soportar una carga). La pretensin del disco intervertebral le permite resistir
mejor a las fuerzas de compresin y de inflexin; a medida que el hombre envejece el ncleo va
perdiendo sus propiedades hidrfilas y el estado de pretensin disminuye provocando la perdida
de flexibilidad del raquis.
El ncleo se encuentra en la parte central de la meseta vertebral y cuenta con unos unos poros
microscpicos que se comunican con el tejido esponjoso situado bajo la meseta vertebral. Cuando
se ejerce una presin como el cuerpo en bipedestacin (35), el agua pasa por esos poros hacia el
centro de los cuerpos vertebrales. Si esta presin se ejerce todo el da, el ncleo estar mas
deshidratado y disminuir el espesor del disco. Al contrario es cuando el cuerpo esta en decbito
supino (36), donde el cuerpo vertebral no sufre presin axial generando que el agua retorne al
ncleo.

VARIACIONES DEL DISCO SEGN EL NIVEL
El espesor del disco no es el mismo en todos los
niveles raqudeos(41), es en el raquis lumbar (b)
donde el disco es mas grueso (9 mm), raquis
dorsal (a) que mide 5 mm y el raquis cervical (c)
que mide 3 mm. La proporcin del disco en
relacin a la altura del cuerpo provoca la idea de
la movilidad del segmento raqudeo ya que cuanto
mas grande sea, mas ser su movilidad.
El raquis cervical es el mas mvil ya que posee
una relacin disco-corprea de 2/5, a continuacin
esta el raquis lumbar que posee una relacin
disco-corprea de 1/3 y por ultimo el raquis dorsal
que su relacin disco-corprea es de 1/5.
Haciendo un corte sagital, se puede observar que
el ncleo no se localiza en el centro del disco; en
el caso del raquis cervical /42) a 4/10 del borde
anterior y a 3/10 del borde posterior, en el caso
del raquis dorsal (43) la localizacin del ncleo es
la misma en relacin tanto al borde anterior como
al borde posterior del disco, y en el caso del
raquis lumbar (44) el ncleo se localiza a 4/10 del
borde anterior del disco y a 2/10 del borde
posterior.

COMPORTAMIENTO DEL DISCO INTERVERTEBRAL EN LOS
MOVIMIENTOS ELEMENTALES
Sea cual sea la compresin ejercida sobre el disco intervertebral, esta se traduce siempre por
un incremento de la presin interna del ncleo y un aumento de la tensin de las fibras del
anillo, pero la puesta en tensin de las fibras es diferente.
En los movimientos en el eje del raquis(45), antes de cualquier esfuerzo (A) existe una tensin
previa en las fibras del anillo y baja presin del ncleo definiendo el estado de pretensin.
Cuando se ejerce una fuerza sobre el disco de elongacin axial (B), las mesetas vertebrales
tienden a separarse, aumenta el grosor del disco y aumenta la tensin de las fibras del anillo.
Cuando se ejerce una fuerza de compresin axial (C), el disco se aplasta y ensancha, el ncleo
se aplana y aumenta su presin interna.
Dentro de las compresiones asimtricas, tenemos los movimientos de extensin (46) que
desplaza la vrtebra hacia atrs, disminuye el espacio intervertebral y el ncleo se va hacia
delante; los movimientos de flexin (47), donde la vrtebra superior se desliza hacia delante y
disminuye el espacio intervertebral haciendo que el ncleo vaya hacia atrs; Movimientos de
inflexin lateral (48) donde la vrtebra superior se inclina hacia el lado de la inflexin y el ncleo
se desplaza hacia el lado de la convexidad de la curva; Movimientos de rotacin axial (49)
donde las fibras del anillo se tensan y las fibras de las capas intermedias se distienden
haciendo que las tensin mxima este en las capas centrales.

AMPLITUDES GLOBALES DE LA FLEXOEXTENSION DEL RAQUIS
El raquis constituye el equivalente de una articulacin de tres grados de libertad: permite
movimientos de flexoextensin, inclinacin lateral a izquierda y derecha y rotacin axial.
Los movimientos de flexoextension se efectan en el plano sagital (55). En el raquis
lumbar, la flexin es de 60 y la extensin de 30, para el conjunto de raquis dorsolumbar
la flexin es de 105 y la extensin de 60, por ultimo en el raquis cervical, la flexin es de
40 y su extensin es de 75. Por lo tanto la flexin total del raquis es de 110 y la
extensin total es de 140

AMPLITUDES GLOBALES DE LA INFLEXION LATERAL Y ROTACION DEL RAQUIS
El movimiento de inflexin lateral
se realiza en un plano frontal
(56).
La inflexin lateral del raquis
lumbar y dorsal es de 20 y la
inflexin lateral cervical es de 35
a 45. Por lo tanto la inflexin
total del raquis es de 75 a 85.
La rotacin axial en el raquis lumbar (57)
es de 5, mientras que la dorsal (58) es de
35 ya que esta favorecida por la
disposicin de las apfisis articulares. Por
ultimo la rotacin axial en la parte cervical
(59) alcanza los 45/50. Podemos decir
que la rotacin axial entre la pelvis y el
crneo (60) alcanza los 90.

APRECIACION CLINICA DE LAS AMPLITUDES GLOBALES DEL
RAQUIS
Para apreciar la flexin del raquis dorsolumbar (61)
se puede: medir el ngulo a entre la vertical y la
lnea que une el borde anterosuperior del trocnter
mayor (1) y el ngulo del acromion (2) o tambin,
localizando el nivel alcanzado por el borde de los
dedos (d) al realizar una flexin de tronco en
bipedestacin.
Para la extensin del raquis dorsolumbar (62) se
puede evaluar el ngulo a entre la vertical y la lnea
que une el borde anterosuperior del trocnter
mayor y el ngulo del acromion en su mxima
extensin. Un mtodo mas preciso seria medir el
ngulo b de extensin total del raquis y luego
restarle el ngulo de extensin del raquis cervical
aislado.
Para la inclinacin lateral dorsolumbar (63) se mide
en el individuo visto de espaldas el ngulo a y la
lnea que une el extremo superior del surco
intergluteo y la apfisis espinosa de C.
Para la rotacin axial, se debe observar al
individuo desde arriba, debe estar sentado, y se
aprecia el ngulo a formado por la lnea de los
hombros EE y el plano frontal.