la poliomylite

Dfinition
La poliomylite est une maladie infectieuse aigu,
essentiellement neurotrope, immunisante, endmo-
pidmique,
due un poliovirus sauvage, entrovirus de la famille
des Picornaviridae.
La gravit, en termes de sant publique, de la
poliomylite est surtout lie aux squelles motrices
dfinitives quelle entrane.
Etiologie
Famille des Picornavirus
ARN, Non envelopp
Rsistant dans le milieu extrieur
3 srotypes:
Polio 1
Polio 2
Polio 3
Agent causal
Rservoir;: est humain
Mode de contamination

Contamination par voie fcale-orale (virus excrt
dans selles - eau)--> multiplication dans tractus
digestif :
Virmie --> neurones corne antrieure moelle
Destruction neurone --> paralysie brutale

Clinique

Incubation 10 14 jours
Fivre associe douleurs musculaires :
Formes frustes limites (paralysie isole, mningite)
Paralysies asymtriques membres infrieurs surtout
volution partiellement rgressive squelles
Si syndrome paralytique ascendant (muscles respiratoires
ou centres bulbaires) --> pronostic vital en jeu
Diagnostic direct :
Recherche du virus par culture sur cellules (prlvements de
gorge et selllles)
intrt ++ pour typage des souches (diffrenciation
sauvage/vaccinal)
PCR : trs utile pour rechercher le virus dans certains
prlvements comme le LCR
Srologie :
On peut rechercher la prsence danticorps dirigs contre les 3
types de poliovirus (contrle de vacination
Diagnostic
Pas de traitement antiviral spcifique
Prvention : vaccins
Vaccin inactiv - tu (Salk)
Vaccin attnu - vivant (Sabin)
Traitement et Prvention
3 types de poliovirus
Voie sous-cutane (3 injections 1 mois + rappel un
an, tous les 10 ans)
Innocuit absolue (utilisable chez immunodprim)
Pas de synthse anticorps dans tractus digestif ->
sujet vaccin peut hberger et dissminer virus sauvages
Vaccin inactiv (Salk)
3 types de poliovirus
voie orale
3 prises sur sucre 1 mois + rappel 1 an
vaccination de masse
reproduit une infection naturelle
barrire digestive (IgA scrtoires) empche linstallation
puis diffusion poliovirus sauvage
Vaccin vivant attnu (Sabin)



Rsurgence surgence du pouvoiir patthogne (1cas /3 millions)
Pas chez femme enceinte et sujet immunodprim
Rsultats dans PVD parfois dcevants :
rupture chane du froid
nombreuses souches dentrovirus pouvant interfrer avec
souches vaccinales dans le tube digestif

Vaccin vivant attnu (Sabin)

Vaccin polio injectable :
Deux, trois et quatre mois
Rappels 18 mois, 6 ans, 11 ans et 18 ans
Vaccin polio injectable tous les 10 ans coupl
antittanique

Recommandations du calendrier vaccinal