Programa de Sade da Famlia

(PSF)
Prof Paula de Castro Nunes
Disciplina: Integralidade em Sade
Uni - IBMR
Ateno Primria Sade (APS) =
Ateno Bsica (AB)

A Ateno Bsica um conjunto de aes, de
carter individual e coletivo, situadas no primeiro
nvel de ateno dos sistemas de sade, voltadas
para a promoo da sade, a preveno de agravos, o
tratamento e a reabilitao. (Ministrio da Sade)


APS = ateno primria sade
LUGAR

MFC = Medicina de Famlia e Comunidade =
Especialidade

PSF = Programa Sade da Famlia =
Estratgia de estado

MFC no Brasil
Brasil:
1976-1981: Medicina Comunitria, Medicina
Social, Medicina Integral - primeiras experincias
1978: Seminrio da Abem: Mdico de Famlia ou
Clinico Geral
1981: CNRM aceita a Medicina Geral e
Comunitria
Cuba: iniciou a Medicina de Famlia em 1984
MFC no Brasil
Brasil (cont.):
1986: CFM aceita a Medicina Geral e Comunitria
2001: SBMGC muda o nome para Medicina de
Famlia e Comunidade (MFC) unificao das
especialidades pela AMB e CFM + advento do PSF
2003: AMB aceita a especialidade MFC



Programa de Sade da Famlia (PSF)
Governo Itamar Franco:
Dezembro/1993: Sade dentro de casa
Meta: 2500 equipes 2,5 milho de famlias - Mapa da
Fome do Ipea
Tentativas que tm origem na dcada de 50 para
interiorizar a assistncia sade
1993: World Development Report
Governo FHC:
1998: Transforma o PSF em estratgia para reorganizar a APS
Sade da Famlia: uma estratgia para a reorientao do modelo
assistencial
Ministro Adib Jatene
Cria o PITS dentro do PSF para substitu-lo na inteno inicial
Plo de Capacitao, Formao e Educao Permanente em
Sade da Famlia
1998 - 2009: 3 mil 30 mil equipes = 100 milhes de pessoas =
50% da populao
Programa de Sade da Famlia (PSF)
PSF (2009)
30.000 equipes

Cobertura: 100 milhes de pessoas

Populao do Brasil: 190.000.000

Cobertura (%): 50%
Funcionamento do PSF
Equipe de Sade (bsica):

Mdico (de Famlia e Comunidade/ Generalista)
Enfermeiro
Tcnico de enfermagem
Agentes comunitrios de sade (ACS) - vivem na
mesma rea que trabalham

Funcionamento do PSF
Territrio:

Definido no PSF como rea geogrfica

De 2400 a 4000 pessoas


Funcionamento do PSF
ACS:
vo nas casas de todos as famlias que se cadastraram;
no vo nas que so recusas ou que esto em casa
durante o dia apenas nos finais de semana

Reunies dirias (1/2 - 1 hora) e/ou semanais ( 2 a 4
horas) para passar os casos e organizar as demandas

ACS devem trabalhar para PROMOO DA SADE:
nas visitas, nos grupos, nas atividades comunitrias
Vigilncia epidemiolgica e sanitria
Funcionamento do PSF
Mdicos:
Consultas: agendadas ou acolhimento
Visitas Domiciliares (VDs): acamados, famlias
disfuncionais, situaes especficas, aprofundamento
do caso, etc...
Grupos educativos ou de auto ajuda: cuidadores,
tabagismo, reeducao alimentar, crianas, hipertensos
e diabticos, caminhada, etc...
Capacitao permanente da equipe
Vigilncia epidemiolgica e sanitria

Enfermeiros:
Acolhimento
Consulta de gestantes e crianas
Visitas Domiciliares: RN, acamados, bloqueios
Gerenciamento de Recursos Humanos das equipes
Coleta de exames
Grupos
Vigilncia epidemiolgica e sanitria
Capacitao constante das equipes
Funcionamento do PSF
Funcionamento do PSF
Tcnico de Enfermagem:
Papanicolau
Acolhimento
Curativo, inalao, protocolo de exames/ referncias,
vacinas, medicaes, etc...
Grupos
Visitas Domiciliares: curativos, sondas, presso
arterial, glicemia capilar, cuidados gerais
Vigilncia epidemiolgica e sanitria

Funcionamento do PSF
6 prioridades:

Tuberculose
Hansenase
Hipertenso
Diabetes
Crianas menores de 2 anos
Gestantes

Porm: risco individual x risco populacional
Funcionamento do PSF
Fichas:
A: cadastro da famlia: ACS abre e acompanha
B: seguimento das 6 prioridades: mdico abre e ACS
acompanha
C: carto da criana: ACS copia do carto de
seguimento da criana (preenchido pelo mdico)
D: produtividade de cada membro da equipe

Funcionamento do PSF
SIAB:

Sistema de Informao da Ateno Bsica

Relatrios mensais ou por perodos mais longos

Consolidado das fichas A e D principalmente

Novos conceitos trazidos pelo PSF
Importncia da Ateno Primria
Importncia da Preveno de Doenas / Promoo
Sade
Contrato por captao (salrio) e no por fee for
service (produtividade)
Territorializao = rea geogrfica
Trabalho em equipe => noo de sistema
Insero do Mdico de Famlia e Comunidade no
sistema


Uma expanso de 10% na cobertura corresponde a
uma diminuio de 4,5% da Mortalidade Infantil
http://dtr2004.saude.gov.br/dab/


PSF
PSF Desafios do Processo de
Trabalho

Particularidades de cada regio ou rea

Histrico da Ateno Bsica brasileira desfavorvel:
PACOTE DE SERVIOS X Ateno Integral
(abrangente)

Fora da sade coletiva em detrimento do risco
individual

Desafios da Gesto
1. Atender a classe mdia/ romper a cultura do
internista + GO + pediatra
2. Formao adequada
3. Estrutura adequada
4. Pagamento por resultado (payment for performance
ou P4P)
5. $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
Desafios Configurao da AB formas de
organizao, cobertura do PSF, metas e dificuldades
de expanso, dificuldades quanto ao modelo
organizacional e gerencial.
Desafios Gesto de Recursos Humanos
mecanismos de contratao, precariedade,
rotatividade e formao profissional
Desafios quanto organizao do sistema
municipal fluxos e mecanismos de regulao
Desafios para a AB e para o PSF Estado
do Rio de Janeiro


No importa saber apenas que doena a pessoa tem,
mas que pessoa tem essa doena (Osler)