Desenvolvimento do

Sistema de Sade Brasileiro

Processo histrico

Prof Paula de Castro Nunes
Polticas de Sade
Colnia - Imprio
Final do Imprio (1889) Repblica Velha (1889
1930)
Era Vargas (1930 1945)
Desenvolvimento populista Golpe Militar (1946 -
1963)
Golpe Militar Reforma Sanitria (1964 1990)
Sistema nico de Sade (SUS)

Pequeno n de mdicos, cirurgies e boticrios
Radicados nas maiores cidades
Atendimento das camadas mais altas
Pobres e escravos curandeiros
Aes dos poderes pblicos regulamentao das
artes de curar
1808 (chegada da Corte - RJ) criadas primeiras
instncias de sade pblica:
Fisicatura-mor fiscalizao do exerccio da medicina
Providoria-mor de Sade fiscalizao de navios para
impedir a entrada de novas doenas
Colnia - Imprio
1822 (Independncia)
1828 extino da Fisicatura - atividades de sade sob a
alada das cmaras municipais
Aes:
Vacinao antivarilica em perodos de epidemias
Controle da entrada de escravos doentes
Expulso das reas urbanas daqueles com doenas
contagiosas (lepra)
Medidas de purificao do ambiente (cremao de ervas
e destruio de lixo)
1829 criada a Sociedade de Medicina do RJ
1832 Cursos mdicos cirrgicos transformados em
Faculdades de Medicina
Colnia - Imprio
1846 Instituto Vacnico do Imprio: vacinao
antivarilica
1849 -1851 Junta Central de Higiene Pblica.
Coordenao das atividades:
Polcia sanitria (expresso usada por muito tempo)
Vacinao antivarilica
Fiscalizao sanitria dos portos martimos e fluviais
Pequena atuao do Estado na assistncia mdica
(internao de doentes graves nas epidemias e dos
loucos no Hospcio de Pedro II)
1886 Conselho Superior de Sade pblica, formado
pela Inspetoria Geral de Higiene (higiene terrestre) e
Inspetoria de Sade dos Portos
Colnia - Imprio
Final do Imprio Repblica Velha
(1889 1930)

Notificao compulsria de doenas: febre amarela, clera,
peste, difteria, escarlatina e sarampo
Vigora o modelo:
Governos estaduais e municipais cuidados com a sade
da populao
Governo central vigilncia dos portos e servios de sade
do Distrito Federal
1896 Diretoria Geral de Sade Pblica (DGSP). Atividades:
- Direo dos servios sanitrios dos portos
- Fiscalizao do exerccio da medicina e farmcia
- Estudos sobre doenas infecciosas
- Organizao de estatsticas demogrfico-sanitrias
- Auxlio aos estados em momentos epidmicos
Final do Imprio Repblica Velha
(1889 1930)
Objetivo do governo central: melhorar os servios de
sade principalmente na capital e portos poltica de
obteno de mo de obra e exportao de produtos
agrcolas
1900 Instituto Soroterpico Federal (posteriormente
Instituto Oswaldo Cruz), produo de vacinas e soros
contra doenas epidmicas
Para o Estado a sade estava relacionada s crises
sanitrias
Assistncia mdica sade dos indivduos
filantropia


Governo Rodrigues Alves (1902 1906). Prioridades:
melhorar o porto do RJ e sanear a cidade
1903 Oswaldo Cruz assume a direo da DGSP.
Promessa de erradicao das doenas infecciosas: febre
amarela, peste e varola, atravs de campanhas sanitrias
1904 novo surto de varola obrigatoriedade da vacina.
Revolta da vacina:
- Cresce o ndice de resistncia vacina
- Surgimento de surtos nos anos posteriores
1918 Liga Pr-Saneamento do Brasil: ampliou a luta pela
reforma dos servios de sade e pelo saneamento dos
sertes
Necessidade de remover as doenas vistas como entrave
ampliao econmica do pas
Final do Imprio Repblica Velha
(1889 1930)

1919 DGSP substitudo pelo Departamento Nacional de
Sade Pblica (DNSP) diretor Carlos Chagas. Atividades:
- Ampliao da abrangncia territorial das aes de sade
- Regulao da venda de produtos alimentcios (controle
infeces gastrointestinais)
- Normatizao das construes rurais (impedir proliferao
da doena de Chagas e outros males)
- Regulamentao das condies de trabalho de mulheres e
crianas
- Fiscalizao de produtos farmacuticos
- Inspeo da sade de imigrantes que chegavam nos
portos
- Elaborao de estatsticas demogrfico-sanitrias em
nvel nacional
- Produo de soros, vacinas e medicamentos
Final do Imprio Repblica Velha
(1889 1930)
1923 Lei Eloy Chaves, primeiras Caixas de
Aposentadorias e Penses (CAPs) que
deveriam ser organizadas por empresas
Marco inicial da previdncia social no
Brasil

1930 47 CAPs (algumas ofereciam
assistncia mdica)

Final do Imprio Repblica Velha
(1889 1930)
Era Vargas (1930 1945)
Poltica de sade: substituio do CAPs pelos Institutos
de Aposentadoria e Penses (IAPs)
IAPs:
- Por categorias: martimos (IAPM), comercirios (IAPC),
bancrios (IAPB), transportes e cargas (IAPETEC),
servidores do estado (IPASE);
- Financiamento: 3 entes (Estado, empregado e
empregadores);
- Gerncia: indicado pelo Estado;
- Aposentadoria, penso e assistncia mdica.
Recursos arrecadados da previdncia foram utilizados
para um dos projetos do governo: apoio industrializao
1930 Criado Ministrio da Educao e Sade Pblica
(Mesp)
1934 -1945 Gesto de Gustavo Capanema (Reforma
Capanema) o Mesp passa a chamar-se Ministrio da
Educao e Sade (MS)
1935 retomadas campanhas sanitrias (interrompidas em
1930), aes contra febre amarela e no campo da proteo
materno-infantil
1941 Criados os Servios Nacionais de Sade, com um
diretor para cada rea (Servios Nacionais da Peste, da
tuberculose, da Febre Amarela, do Cncer, da Malria, de
Doenas Mentais, etc)
Era Vargas (1930 1945)

1941 I Conferncia Nacional de Sade

1942 Criado o Servio Especial de Sade Pblica
(Sesp)

A sade pblica destinava-se a controlar e erradicar
doenas que atingiam a totalidade da comunidade
nacional e no grupos especficos

Assistncia pblica (mdica) destinada aos indivduos
acometidos por doenas que lhes impediam de trabalhar
Era Vargas (1930 1945)
Desenvolvimento populista Golpe Militar
(1946 - 1963)
Sanitarismo campanhista e seguridade social
1945 manifestaes pela redemocratizao do pas
Criao dos Partidos: Unio Democrtica nacional (UDN),
Partido Social Democrtico (PSD), Partido Trabalhista
brasileiro (PTB)
Anistia aos preso polticos
Direitos trabalhistas foram incorporados ao texto
constitucional
1946 mais de 60 greves (aumento do salrio mnimo e
cumprimento da legislao trabalhista pelas empresas)
Constituio de 1946 nova viso da previdncia social:
as assistncias sanitria, hospitalar e mdica (inclusive
preventiva ao trabalhador e gestante), foram incorporadas
legislao do trabalho e da previdncia social
1948 1949 reduo dos casos de malria e das
doenas transmitidas por insetos
1949 1951 queda nas taxas de tuberculose
1950 Governo Dutra lanou o Plano Salte Sade,
Alimentao, Transporte e Energia (repasse de recursos
para esses setores)
1951 1954 segundo governo Vargas
1953 Criao do Ministrio da Sade independente da
rea da educao
1954 suicdio de Vargas - Vice presidente Caf Filho
1956 1960 Governo JK


Desenvolvimento populista Golpe Militar
(1946 - 1963)
1956 cria-se Depto Nacional de Endemias Rurais
(DNERu). Objetivo: unificar a coordenao dos cerca de 25
rgos envolvidos no combate, controle ou erradicao de
doenas especficas
DNERu e Sesp (Servio Especial de Sade Pblica)
desenvolviam aes e programas isolados aes
superpostas
1958 erradicao da febre amarela
1960 Lei orgnica da Previdncia Social (Lops):
- uniformizao dos direitos dos segurados de todos os
institutos
- contribuio de 8% dos segurados
- contribuio das empresas igual dos segurados
- Unio responsvel pelos gastos com administrao e
pessoal

Desenvolvimento populista Golpe Militar
(1946 - 1963)
Desenvolvimento populista Golpe Militar
(1946 - 1964)
1961 Jnio Quadros Joo Goulart
1962 XV Congresso de Higiene. Ministro da Sade
Souto Maior apresenta um conceito ampliado de sade
reconhecia o crculo vicioso entre pobreza e doena
1963 3 Conferncia Nacional de Sade, sugerido uma
lei municipal para os municpios criarem seus servios de
sade. Em 1963 dos 3.667 municpios havia 2.100 sem
nenhuma estrutura de sade
1963 trabalhadores rurais incorporados aos IAPs
(FUNRURAL)
1964 Golpe Militar
Perfil Epidemiolgico
Condies de sade continuam crticas:
aumento da mortalidade infantil, tuberculose,
malria, doena de Chagas, acidentes de
trabalho, etc.
Predomnio das doenas da modernidade
(crnicas) e presena ainda das Doenas
Infecciosas e Parasitrias (DIP) - dupla
carga de doenas
Golpe Militar Reforma Sanitria
(1964 - 1990)

Urbanizao e industrializao crescentes
Governo autoritrio e centralizador - regime ditatorial
Atos do Executivo que suprimiram os direitos polticos e
civis (Ato Institucional)
1964 Ato Institucional (AI) n.1:
- Poderes ao Congresso para eleger o presidente
- Cassao de mandatos
- Priso de subversivos
-Submisso dos lderes polticos, estudantis e operrios
aos Inquritos Policiais Militares
Golpe Militar Reforma Sanitria
(1964 - 1990)
1965 Partidos existentes dissolvidos.
Bipartidarismo: Movimento Democrtico Brasileiro
(MDB) e Aliana de Renovao Nacional (Arena)
1966 Unificao dos Institutos de Aposentadorias e
Penses (IAPs) no Instituto Nacional de Previdncias Social
(INPS) centralizao administrativa e financeira
INPS Aposentadoria e penses dos contribuintes e
assistncia mdica dos contribuintes e familiares
1967 Nova Constituio: institucionalizou o regime militar e
suas formas de atuao
1967 Fundo de Garantia por Tempo de Servio (FGTS)
Golpe Militar Reforma Sanitria
(1964 - 1990)
1968 Decretado AI-5
- Poderes absolutos ao regime
- Fechamento do Congresso
- Cassao de mandatos (deputados, senadores,
governadores)
- Interveno no Poder Judicirio
- Censura prvia (msica, teatro, cinema)
- Suspenso de habeas corpus para crimes polticos
1969 Entre agosto e outubro Brasil governado por uma
Junta Militar (ministros do Exrcito, Marinha e Aeronutica)
Setembro Lei de Segurana Nacional: instituiu o exlio e a
pena de morte
General Mdici escolhido pela Junta Militar
Esperar o bolo crescer para depois dividir aumento da
desigualdade social
Golpe Militar Reforma Sanitria
(1964 - 1990)

1970 AI-5: cassao dos direitos polticos de 10
pesquisadores do Instituto Oswaldo Cruz. Impedidos de
lecionar e pesquisar em qualquer centro cientfico do
pas.
1972 Cobertura previdenciria incorpora empregadas
domsticas e em 1973 os trabalhadores autnomos
Cidados que no contribuam para a previdncia social:
utilizavam os centros e postos de sade pblica dentro
dos programas (materno-infantil, tuberculosos,
hansenianos, etc); servios de sade filantrpicos (Santas
Casas); consultrios e clnicas privadas
INPS grande comprador de servios privados de
sade. Estmulo iniciativa privada.
Convnios com empresas (medicina de grupo): a
empresa deixava de contribuir para o INPS e ficava com a
responsabilidade pela assistncia mdica dos seus
funcionrios


1977 Criao do INAMPS (Instituto Nacional da Assistncia
Mdica da Previdncia Social) - financia estados e municpios
para expandir a cobertura.
1979-1985 Governo General Figueiredo
Centralizao do sistema de sade, fragmentao institucional,
beneficiando o setor privado
Predomnio da morbidade moderna > doenas degenerativas,
acidentes de trabalho e trnsito. Persistncia de endemias rurais;
doenas infecciosas e parasitrias ainda predominando nas
regies Nordeste, Norte e Centro-Oeste
Golpe Militar Reforma Sanitria
(1964 - 1990)
Golpe Militar Reforma Sanitria
(1964 - 1990)
At metade dos anos 60, praticou-se como modelo
hegemnico de sade o sanitarismo campanhista
(modelo), de inspirao militar, que visava o combate
s doenas atravs de estruturas verticalizadas e estilo
repressivo de interveno.
Na dcada de 70 o pas apresentava um modelo
hegemnico: mdico assistencial-privatista (modelo).
Neste perodo que surgem os alicerces poltico-
ideolgicos para o surgimento do movimento pela
Reforma Sanitria.

Governo Sarney 1985-1990
Fim da recesso, reconhecimento da dvida social
e planos de estabilizao econmica
Incio da Nova Repblica (1985)
Sade includa na agenda poltica
Maro de 1986 8 Conferncia Nacional de
Sade: objetivo de fornecer subsdios para a
reformulao do Sistema Nacional de Sade
Transio Democrtica (1985-90)
Interrupo da recesso econmica do incio
da dc. 80 e a conquista da democracia
resgate da dvida social acumulada no
perodo autoritrio
colocaram a sade na agenda poltica

SUDS Sistema Unificado Descentralizado de Sade
nos estados (1987-1989): estratgia-ponte para o SUS;
Conselhos e Planos de Sade, Distritos Sanitrios
(espaos de reorganizao dos servios e redefinio
das prticas de sade e reorientao do perfil dos
profissionais de sade
mortalidade infantil e doenas prevenveis por
imunizao
Persistncia de doenas cardiovasculares e cnceres
mortes violentas e AIDS; epidemia de dengue

Transio Democrtica (1985-90)
A Reforma Sanitria e o
processo de implantao do
Sistema nico de Sade no
Brasil
Origens do Movimento da Reforma
Sanitria
1968 Reforma Universitria criados Deptos de Medicina
Preventiva (DMPs) em todas as faculdades de Medicina


Abordagem histrico-estrutural dos problemas de sade

Bases universitrias do movimento sanitrio proposta de
ampla transformao do sistema de sade vigente
Programas de medicina comunitria vinculados aos DMPs,
viso mais integral na formao de internos e residentes de
medicina


1973 criao do primeiro curso de medicina social no
RJ, atual Instituto de Medicina Social (IMS/UERJ)
1976 Criao do Centro Brasileiro de Estudos da
Sade (CEBES):luta pela democratizao da sade
e da sociedade
Revista Sade em Debate difundiu o pensamento
mdico-social
Movimento sanitrio 3 vertentes na sua composio:
a) Movimento estudantil e o CEBES difundem a teoria
da Medicina Social
b) Movimentos de Mdicos Residentes e de Renovao
Mdica
c) Profissionais das reas de docncia e pesquisa
Origens do Movimento da Reforma
Sanitria
A reforma do setor de sade no Brasil estava na
contramo das reformas difundidas naquela poca no
resto do mundo manuteno do estado de bem-
estar social
Reuniu diversos setores da sociedade (populao,
sindicatos e partidos de esquerda, pesquisadores e
professores)
Defendia a sade no apenas como uma questo
biolgica, mas como uma questo social
Reforma Sanitria
Conceito ampliado de sade;
Reconhecimento da sade como direito de
todos e dever do Estado;
Criao do Sistema nica de Sade (SUS);
Participao popular (controle social);
Constituio e ampliao do oramento
social.
Difuso da proposta da Reforma
Sanitria
Garantia do direito
universal sade e
construo de um
sistema nico e
estatal de servios
Objetivo
Concluindo:
Reforma Sanitria Brasileira
Surgiu originalmente enquanto um iderio de um grupo de
intelectuais que somados a segmentos de representao
da sociedade elaboraram o texto o qual foi aprovado
como marco de luta na 8 Conferncia nacional de
sade em 1986.
Estas entidades representativas dos gestores, profissionais
da sade e movimentos sociais se articularam
conseguindo influenciar o processo da reforma
constitucional que legalizou na Constituio Brasileira
de 1988 (CF/88) o texto aprovado na 8 Conferncia
Nacional de Sade que garante que Sade um Direito
de Todos e um Dever do Estado.
MODELO ATENO SADE
8
a
Conferncia Nacional de Sade
(1986)
Marco do Movimento Sanitrio Brasileiro
Reuniu mais de 5.000 pessoas na maior participao
popular da histria dos movimentos sociais (trabalhadores
da sade, usurios, tcnicos, polticos, lideranas sindicais
e populares)
Maior frum de debates sobre a situao de sade do
Brasil
Seu relatrio serviu de base para a proposta de
reestruturao do sistema de sade existente
Definiu as estratgias a serem defendidas na Constituinte
de 1988 e consolidou a opo pela via institucional
Princpios

Conceito ampliado da sade
Reconhecimento da sade como direito de
cidadania e dever do Estado
Defesa de um sistema nico, de acesso
universal, igualitrio e descentralizado de
sade


8a Conferncia Nacional de Sade
8a Conferncia Nacional de Sade
Em seu sentido mais abrangente, a sade resultante
das condies de alimentao, habitao, educao,
renda, meio-ambiente, trabalho, transporte, emprego,
lazer, liberdade, acesso e posse da terra e acesso a
servios de sade.
, assim, antes de tudo, o resultado das formas de
organizao social da produo, as quais podem
gerar grandes desigualdades nos nveis de vida.
A sade no um conceito abstrato. Define-se no
contexto histrico de determinada sociedade e num
dado momento de seu desenvolvimento, devendo
ser conquistada pela populao em suas lutas
cotidianas.
1979 - Programa de Interiorizao das Aes de Sade e Saneamento
(PIASS) - expanso de aes bsicas de sade e saneamento bsico a
pequenas comunidades desassistidas, inicialmente no interior do
Nordeste
1980 - Programa Nacional de Servios Bsicos de Sade (PREV-
Sade) - orientava-se pelos princpios de hierarquizao e integrao
da rede de servios, participao comunitria e regionalizao, mas
no chegou a ser implantado
1981 - Plano de Reorientao da Assistncia Sade no mbito da
Previdncia Social (CONASP)
1983 - Aes Integradas de Sade (AIS) - estratgia importante para o
processo de descentralizao da sade.
Primeira experincia de sistema de sade integrado e envolviam a
transferncia de recursos, por meio de convnio, a estados e
municpios para o custeio da assistncia sade.
1987- Sistema Unificado e Descentralizado de Sade - (SUDS)
Experincias anteriores ao SUS
Democracia (1988-2010)



O Sistema nico de Sade
Definido na Constituio de 1988
Regulado pelas LOS (Leis Orgnicas da Sade)
8080/8142 1990
Detalhado pelas NOBs (Normas Operacionais
Bsicas) 91, 92, 93 e 96

SUS
um sistema formado por vrias instituies dos
trs nveis de governo (Unio, estados e municpios),
e pelo setor privado contratado e conveniado, como
se fosse um mesmo corpo. Assim, o servio privado,
quando contratado pelo SUS, deve atuar como se
fosse pblico, usando as mesmas normas do servio
pblico

nico tem a mesma doutrina, a mesma
filosofia de atuao em todo o territrio nacional, e
organizado de acordo com a mesma sistemtica.
Universalidade
Equidade
Integralidade
Regionalizao e
Hierarquizao
Participao
Popular
Descentralizao e
Comando nico
SUS
Princpios doutrinrios ou ideolgicos e
organizacionais
Princpios do SUS
Universalidade
Atender a todos, sem distines ou restries
Integralidade
A ateno sade inclui tanto os meios curativos quanto os
preventivos; tanto os individuais quanto os coletivos. As
necessidades de sade das pessoas (ou de grupos) devem ser
levadas em considerao mesmo que no sejam iguais s da
maioria. Oferecer a ateno em qualquer nvel de complexidade,
promovendo aes de promoo, preveno e tratamento
Equidade
Disponibilizar recursos e servios com justia, de acordo com as
necessidades de cada um, canalizando maior ateno aos que
mais necessitam




Princpios Doutrinrios do SUS
Participao Social
Direito da sociedade de participar das gestes pblicas:
Conselhos de Sade (permanentes, deliberativos e paritrios);
Conferncias de Sade (provisrios, consultivo e paritrios)
Regionalizao e Hierarquizao
Os servios devem ser organizados em nveis de complexidade
tecnolgica crescente, dispostos numa rea geogrfica delimitada e
com a definio da populao a ser atendida. Oferecer todas as
modalidades de assistncia, bem como o acesso a todo tipo de
tecnologia disponvel, possibilitando um timo grau de resolubilidade
(soluo de seus problemas)
Descentralizao
Redistribuio das responsabilidades quanto s aes e servios de
sade entre os vrios nveis de governo - quanto mais perto do fato
a deciso for tomada, mais chance haver de acerto
CONSELHOS E
CONFERNCIAS DE SADE
TRABALHADORES
DE SADE
GESTORES E
PRESTADORES
USURIOS
Constituio Federal (1988)
Captulo - Sade

Art. 196. A sade direito de todos e
dever do Estado, garantido mediante
polticas sociais e econmicas que
visem reduo do risco de doena e
de outros agravos e ao acesso
universal e igualitrio s aes e
servios para sua promoo, proteo
e recuperao


Constituio Federal (1988)
Captulo - Sade
Art. 197. So de relevncia pblicas aes e
servios de sade, cabendo ao Poder
Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua
regulamentao, fiscalizao e controle,
devendo sua execuo ser feita diretamente
ou atravs de terceiros e, tambm, por
pessoa fsica ou jurdica de direito privado.
LEI ORGNICA DA SADE
Lei n. 8 080 - de 19/9/1990, "Lei Orgnica da
Sade" regulamentou o Sistema nico de
Sade

Lei n. 8 142 - de 28/12/1990, disps sobre a
participao da comunidade na gesto do
Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as
transferncias intergovernamentais de
recursos financeiros na rea de sade.
Lei Orgnica da Sade - Lei 8.080
(19/09/1990)
Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e
recuperao da sade, a organizao e o
funcionamento dos servios correspondentes e d
outras providncias.

Art. 1 Esta lei regula, em todo o territrio nacional, as
aes e servios de sade, executados isolada ou
conjuntamente, em carter permanente ou eventual,
por pessoas naturais ou jurdicas de direito Pblico ou
privado.
Lei Orgnica da Sade - Lei 8.080
(19/09/1990)
DIREITOS E DEVERES

Art. 2 A sade um direito fundamental do ser humano,
devendo o Estado prover as condies indispensveis ao seu
pleno exerccio.

1 O dever do Estado de garantir a sade consiste na formulao
e execuo de polticas econmicas e sociais que visem
reduo de riscos de doenas e de outros agravos e no
estabelecimento de condies que assegurem acesso universal
e igualitrio s aes e aos servios para a sua promoo,
proteo e recuperao.

2 O dever do Estado no exclui o das pessoas, da famlia, das
empresas e da sociedade.
Lei Orgnica da Sade - Lei 8.080
(19/09/1990)
CONCEITO AMPLIADO DE SADE

Art. 3 A sade tem como fatores determinantes e
condicionantes, entre outros, a alimentao, a moradia, o
saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda,
a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e
servios essenciais; os nveis de sade da populao
expressam a organizao social e econmica do Pas.

Pargrafo nico. Dizem respeito tambm sade as
aes que, por fora do disposto no artigo anterior, se
destinam a garantir s pessoas e coletividade condies
de bem-estar fsico, mental e social.

Criao do SUS
Descentralizao do sistema de sade
9 Conferncia Nacional de Sade
Extino do INAMPS (1993)
Criao do Programa de Sade da Famlia (1994)
Crise de financiamento e criao da Contribuio
Provisria sobre a Movimentao Financeira -
CPMF(1996)
Tratamento gratuito para HIV/AIDS pelo SUS
Financiamento via Piso da Ateno Bsica (1998)
DEMOCRACIA (1988-2010)

10 e 11 Conferncias Nacionais de Sade
Criao das NOBs e de normas de assistncia
sade(NOAS) - (regionalizao)
Regulamentao dos planos de sade privados
Criada a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (1999)
Criada a Agncia Nacional de Sade Suplementar
regulamentar e supervisionar os planos de sade privados
(2000)
Criada a lei dos medicamentos genricos
Lei Arouca institui a sade do indgena como parte do SUS
Definio das responsabilidades da Unio, estados e
municpios (2000) quanto ao financiamento
Aprovada a Lei da Reforma Psiquitrica (2001)
DEMOCRACIA (1988-2010)
Criado o Servio de Atendimento Mvel de Urgncia
(SAMU) (2003)
Estabelecido o Pacto pela Sade (Pacto de Defesa do SUS,
Pacto de Gesto, Pacto pela Vida; 2006)
Poltica Nacional de Ateno Bsica (2006)
Poltica Nacional de Promoo da Sade (2006)
12 e 13 Conferncias Nacionais de Sade
Comisso Nacional sobre Determinantes Sociais da Sade
Poltica Nacional de Sade Bucal (Brasil Sorridente; 2006)
Unidades de Pronto-Atendimento (UPA 24h) (2008)
Criao dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF)
junto ao PSF (2008)

DEMOCRACIA (1988-2010)
Cenrio epidemiolgico:

Epidemias de clera e dengue, mortalidade por causas
externas (homicdios e acidentes de trnsito)
Doenas cardiovasculares, causas externas e cnceres so
a principal causa de morte
Prevalncia inalterada de tuberculose, estabilizao da
prevalncia de AIDS
na prevalncia de dengue e incidncia de leishmaniose
visceral e malria
Mortalidade infantil (2006)
prevalncia de hansenase e doenas imuno - prevenveis
Expectativa de vida para 72,8 anos (69,6 para homens e
76,7 para mulheres) (2008)
Democracia (1988-2010)