Sumario:

Caractersticas morfolgicas, estructurales y fisiolgicas

de las bacterias productoras de infecciones

Mecanismos patognicos utilizados por las bacterias
para producir dao en el husped

Caractersticas clnicas que producen los
microorganismos en estudio

Mtodos de laboratorios utilizados para el diagnstico

Epidemiologa y Prevencin.


OBJETIVOS

Describir las caractersticas morfolgicas, estructurales y
fisiolgicas de las bacterias productoras de infecciones.

Explicar los mecanismos patognicos utilizados por las
bacterias para producir dao en el husped.

Mencionar las entidades clnicas que producen los
microorganismos en estudio.

Describir los mtodos de laboratorios utilizados para el
diagnstico de los agentes bacterianos y su interpretacin

Mencionar la Epidemiologa y Prevencin.

Familia Enterobacteriaceae
Bacilos Gram (-), 0.3 6 um
Mayora mviles, aerobios y
anaerobios



Suelo, agua, vegetacin

FBN intestino hombre
y animales

Oportunistas, algunos
patgenos
Agar sangre, McConkey,
SS



Fermentan lactosa otros
no

Fermentan glucosa

Oxidasa (-) Catalasa (+)

Ag O, H, K
Estructura antignica de las Enterobacterias
Escherichia coli
Miembros de la flora
intestinal normal

Mayora endgenas, son
patgenos oportunistas

Es la ms frecuente,80 %
ITU, mayora infecciones
nosocomiales y de
gastroenteritis.

Bacilos Gram (-),
anaerobios facultativos

Lactosa (+), oxidasa (-)
sensible a la desecacin

Ag O, H, K








E. coli en tincin de Gram



Factores de Virulencia E. coli
Adhesinas

- Ag del factor de
colonizacin (CFA I, II, III)

- Fimbrias de adherencia
agregativa (AAF I, II, III)

- Pili (Protenas formadoras
de haces)

- Intimina, pili P

- Protena Ipa, Fimbrias Dr.

Exotoxinas

- Toxinas Termoestables
(STa, STb)

- Toxinas termolbiles (LT -
1, LT II)

- Toxina shiga (Stx1, 2)

- Hemolisina H 1y A.

Enfermedades clnicas por E. coli
Gastroenteritis (ECET, ECEP, ECEI, ECEH,ECEA, ECDA)

Septicemia

ITU (Cistitis, Pielonefritis, Prostatitis)

Meningitis neonatal en menores de 1 mes (cepas con Ag
capsular K1)


Gastroenteritis
Accin Patognesis

Enfermedad
EC
ET
I. delgado Enterotoxina termoestables
y/o termolbiles, estimula
hipersecrecin de lquidos y
electrolitos.
Diarrea del viajero, infantes,
vmitos, espasmos abd,
nauseas, febrculas.
EC
EP

I. delgado

Adhesin a las cell
epiteliales, altera estructura
de microvellosidad, da lugar
mala absorcin y diarrea
Diarrea infantil acuosa,
vmito, nausea, fiebre,
heces.
EC
EI

I. grueso

Invasin y destruccin
celular (colon).
Diarrea en nios en pases
en desarrollo, diarrea del
viajero, fiebre, espasmos
abdominales progresa a
disentera.
EC
EH

I. grueso

Toxinas Shiga 1 y 2
interrumpe sntesis protenas.
Lesiones cell epiteliales con
destruccin de la
microvellosidad
Colitis hemorrgica,
espasmos abdominales,
sin fiebre o con
febrculas. Puede
progresar a un sndrome
hemoltico urmico.

EC
EA

I. delgado

Hemolisina (adherencia de
los bacilos) acortamiento
microvellosidad, infiltracin
mononuclear y hemorragias,
disminucin de absorcin
Diarrea infantil, vmitos,
deshidratacin, febrcula.
(diarrea aguda y crnica
mayor de 14 das)

EC
DA

I. delgado

Estimula alargamiento
microvellosidades.
Diarrea acuosa en nios
de 1 5 aos.


Salmonella: typhi, paratyphi, enterica, bongori,
typhymurium, choleraesui. (2500 serotipos)
Bacilos gram (-)
anaerobios facultativos,
flagelos peritricos

Lactosa (-) Oxidasa (-),
gas, H2S, sensible a la
desecacin

Ag: O, K, H

Transmisin fecal oral
(agua y alimentos
contaminados)


Factores de riesgo: edad,
inmunosupresin, valores
bajos de acidez gstrica,
enfermedad agregada.

Patognesis e Inmunidad por Salmonella
Ingeridos, replicacin cell M,
intestino delgado

Dos sistemas de secrecin
tipo III intervienen en la
invasin
(Endotoxina = SPI 1, 2)

Unin a las cell husped esta
mediada por fimbrias.


Bacterias toleran cidos en
las vesculas fagociticas, se
da la replicacin intracelular,
conllevando lisis celular

Se extienden a clulas
adyacentes y tejido linfoide

Resp. Inflamatoria
Enfermedades clnicas por Salmonella
Enteritis o Enterocolitis (ms frecuente, 6 48 horas) fiebre,
nauseas, vmito, diarrea sanguinolenta o no, espasmos
abdominales, mialgias y cefalea

Fiebre entrica (fiebre tifoidea o paratifoidea, P. I de 10 14
das), fiebre progresiva, cefalea, mialgias, malestar general y
anorexia

Septicemia (S. typhi, paratyphi) edades extremas,
inmunodeprimidos. Pueden presentarse osteomielitis,
endocarditidis y artritis (10% casos) y meningitis.

Colonizacin asintomtica (posterior fiebre tifoidea o
paratifoidea).



Shigella (colon)
sonnei, flexneri, dysenteriae, boydii

4 especies con ms de 45 serogrupos

Bacilos gram (-), anaerobios facultativos, sensible a la
desecacin, colonias convexas, circulares, transparentes

Lactosa (-)(excepto sh. sonnei),oxidasa (-), LPS

Humanos nicos reservorios, transmite va fecal oral

Mayor riesgo: nios en edades preescolar, guarderas, (70 %
ocurre en menores de 15 aos) crceles, homosexuales.



Patognesis e Inmunidad por Shigella
Genes de adherencia e
invasin se unen a cell
M del intestino delgado

Sistema de secrecin
III, secreta 4 protenas
Ipa A, B, C,D, en las cell
epiteliales y macrfagos

Bacterias lisan la
vacuola fagocitica y se
escapan

Replican en el
citoplasma de la cell
epiteliales



Las bacterias que
sobreviven fagocitosis e
inducen la apoptosis

Endotoxina Shiga:
interrumpe la sntesis de
protenas y produce
dao al epitelio intestinal

Exotoxina de S.
dysenteriae: produce
toxina termolbil que
afecta intestino y el SNC.

Enfermedades Clnicas por Shigella
Gastroenteritis (ms frecuente) inicia diarrea acuosa
en 1 a 2 das, espasmos abdominales, fiebre, con o
sin heces sanguinolentas, pujo y tenesmo (heces
con moco y sangre)

Disentera bacteriana (S. dysenteriae)

Portador asintomtico (reservorio)

Colitis hemorrgica y el sndrome hemoltico urmico
se asocia con Shigella.
Yersinia: pestis, enterocolitica (5 biogrupos: 1B,2,3,4,5)
pseudotuberculosis

Bacilos Gram (-), anaerobios facultativos, lactosa (-) oxidasa
(-), glucosa (+), catalasa (+), carecen de motilidad, LPS

Infeccin zoontica, hombre es husped accidental,
reservorios: ratas, animales domsticos

Transmisin: picadura de pulgas, contacto directo, por
inhalacin de gotitas de un paciente

Exposicin a alimentos o productos sanguneos
contaminados.


Factores de Virulencia por Yersinia
Caracterstica comn: resistir a la muerte por fagocitosis,
mediada por sistema de secrecin tipo III, este suprime
produccin de citocinas y se disminuye respuesta
inflamatoria.

Y. pestis: gen de la fraccin 1 (F1)(prot) codifica una cpsula
y gen proteasa del activador del plasmingeno que degrada
c3b, c5a, cogulos de fibrina. Tambin porta Ag V W
codificados por genes en plsmidos.

Todas las especies tienen genes de: adherencia, actividad
citotxica, exotoxina (enterotoxina) inhibicin de migracin
fagociticas y de agregacin plaquetaria.
Enfermedades Clnicas por Yersinia
Peste bubnica (Y. pestis) es
la ms comn, P.I: 2 a 7 d,
fiebre alta , ganglios linfticos
dolorosos e hipertrofiados
ingle y axila (bubones)

Peste pulmonar o peste
neumnica (2 3 d)fiebre,
malestar general, (90%
muerte sin Tx)

Adenitis mesentrica: cuadro
de apendicitis, fiebre, diarrea.
(5 a 15 aos)

Gastroenteritis, P:I 1 a 10 d,
diarrea, fiebre, dolor
abdominal, es ms
frecuente en nios (Y.
enterocolitica)

Septicemia

Bacteriemia
postransfusional

En adultos: septicemia,
artritis, abscesos
intraabdominales, hepatitis y
osteomielitis.

Proteus mirabilis

Mvil (pilis), no fermentan lactosa, ureasa (+)

Responsable de las infecciones tracto urinario

Bacteriemia, neumona, infecciones locales
(transfusiones intravenosas)

P. vulgaris y Morganella morganii son patgenos
nosocomiales.

Klebsiella pneumoniae
Bacilos Gram (-), lactosa
(+), Cpsula

Neumona lobular primaria:
destruccin necrtica de los
espacios alveolares,
formacin de cavidades y
esputos hemoptoicos.




Infecciones aparato
respiratorio, de las heridas,
tejidos blandos, tracto
urinario e intestino

Infecciones nosocomiales

Grupos de riesgos:
Alcohlicos y personas con
funcin pulmonar alterada.


K. oxytoca: infecciones
nosocomiales.

K. ozaena: atrofia
progresiva y ftida de
mucosa nasal.

K. rhinoescleromatis:
granuloma destructor de la
nariz y faringe




K. granulomatis inguinal:
ndulos subcutneos
genitales o regin inguinal




Enterobacter, Citrobacter, Morganella y Serratia:

Infecciones nosocomiales en neonatos y pacientes
inmunodeprimidos.
Oportunistas, fermentan lactosa lentamente

Enterobacter aerogenes: (cpsula) ITU y septicemia

Citrobacter: ITU, Septicemia
Citrobacter koseri: produce meningitis y abscesos cerebrales
en neonatos.

Serratia: oportunistas hospitalarios
Serratia marcescens: neumona,
bacteriemia, endocarditis.

Diagnstico de las Enterobacterias

Muestras: Heces, LCR, tejido, esputo, orina, sangre, pus.

Medios de cultivo: Agar sangre, McConkey, SS, agar eosina
azul de metileno (fermentadores y no fermentadores de
lactosa )






Diagnstico de las Enterobacterias
Identificacin bioqumica: Tincin de Gram, TSI, urea,
indol, SIM, oxidasa, manitol, ornitina etc.





Clasificacin serolgica: polisacridos O, K, H. (ej:
E. coli 0157:H7)

Prevencin: Higiene en todos los ambientes.

Enterobacterias frecuentes
con significaciones clnicas:

Escherichia coli
Citrobacter freundii, koser
Klebsiella pneumoniae, oxytoca
Enterobacter aerogenes,
E.cloacae
Serratia marcescens
Proteus mirabilis, Proteus
vulgaris
Morganella morganii
Salmonella entrica
Shigella sonnei, flexneri
Yersinia pestis, enterocolitica,
pseudotuberculosis

Localizaciones ms
frecuentes de infeccin
Pseudomona aeruginosa
Bacilos gram (-), rectos o
curvos, en parejas, o
cadenas cortas, 0.5 a 5 um,
flagelos polares

Aerobios, no fermentan
lactosa, oxidasa (+), tienen
cpsula de polisacridos

Algunas producen
pigmentos difusibles
(piocianina, pioverdina,
piorrubina, piomelanina).

Suelo, agua, animales,
plantas.

Patgeno oportunista,
nosocomial,
inmunosuprimidos.









Factores de virulencia de P. aeruginosa
Cpsula, Pili (adhesina)

LPS: actividad endotoxica.

Piocianina: estimula
respuesta inflamatoria

Exotoxina A, S: inhibe
sntesis de protena,
produce dao tisular

Citotoxina:(leucocidina)
lesiones microvascular
del pulmn.

Elastasa: Destruccin de tejidos
con elastina

Proteasa alcalina: destruccin
tisular, inactivacin interferon,
FNT alfa

Fosfolipasa C: hemolisina
termolbil, estimula respuesta
inflamatoria

Glucolpidos y Ramnolpido
(hemolisina termoestable,
disminuye actividad ciliar del
pulmn).



Enfermedades Clnicas P. aeruginosa
Infecciones pulmonares:
asintomticos hasta
Bronconeumona necrotizante
grave(frecuente en Px con
fibrosis qustica).

Infecciones cutneas primarias:
en heridas, quemaduras seguido
dao vascular localizado,
necrosis tisular y bacteriemia.

Foliculitis es causa frecuente por
Pseudomonas.

Infeccin de una quemadura por
Pseudomona.








Foliculitis por Pseudomona.





Enfermedades Clnicas P. aeruginosa
Infecciones del tracto
urinario: Px con sondas
urinarias

Infecciones del odo: otitis
externa (en nadadores)
otitis interna (diabticos y
ancianos).


Infecciones oculares
(traumas de crnea con
posterior lceras
corneales)

Bacteriemia (Tracto
respiratorio, urinario)

Endocarditis.


Campylobacter
Enfermedad zoontica

C. jejuni: relativo al
yeyuno

C. coli: relativo al colon

C. fetus: infecciones
fetales

C. upsaliensis: cepas
aisladas a partir de las
heces de perros en
Upsala, Suecia.


Bacilos gram negativos, forma
de: coma, S, ala de gaviota,
un flagelo polar, mayora
microaerobios

Oxidasa (+), Ag O, K, H

Adhesinas, enzimas
citotxicas y enterotoxina

Trasmisin : agua y alimentos
contaminados.


Campylobacter asociados con enfermedades
Especies Reservorios Enfermedad humana
Jejuni
subespecie
jejuni
Aves de corral, cerdos,
perros, pjaros, conejos
Gastroenteritis, Septicemia,
Meningitis, Proctitis, Aborto
espontneo
Jejuni
subespecie
doylei
Humanos Gastroenteritis, Gastritis, Septicemia.
coli
Subespecie
fetus
Cerdos, aves de corral,
ganado, ovejas, pjaros
Gastroenteritis, Septicemia,
Meningitis, Aborto espontneo.

upsaliensis

Subespecie
fetus
Perros y gatos

Ganado, ovejas
Gastroenteritis, Septicemia, abscesos.

Septicemia, Gastroenteritis, Aborto
espontneo, Meningitis.
Diagnstico de Campylobacter
Cultivos especiales (Ox bajo, CO2, + de 2 das de
incubacin)
Pruebas bioqumicas:

Pruebas jejuni coli upsaliensis
Oxidasa + + +
Catalasa + + - dbil
Reducen nitratos + + +
Ureasa - - -
Hidrlisis de
piruvato
+ - -
Helicobacter pylori
Microfotografa electrnica de
H. pylori en cultivo de 7 das
(bacilos y cocoides)
Bacilos gram (-), flagelos
polares

Catalasa, urea y oxidasa(+)

Principal reservorio:
humanos

Transmisin fecal oral,
distribucin universal

Gastritis, lcera duodenal,
adenocarcinoma gstrico y
linfomas de cell B asociado
a la mucosa gstrica.

Factores virulencia
H. pylori
Funcin
Ureasa Neutraliza los cidos gstricos, estimula la quimiotaxis
de neutrofilos, monocitos y estimula la produccin
citocinas inflamatorias
Protena del shock por
calor (HspB)
Aumenta la expresin de la ureasa
Protena de inhibicin
del cido
Induce hipoclorhidria
Flagelos Penetracin a la mucosa gstrica
Adhesinas Unin clulas del husped
Mucinasa y
Fosfolipasas

Altera la mucosidad gstrica
Superxido dismutasa

Evita la actividad fagocitica al neutralizar los
metabolitos del oxigeno
Catalasa

Evita la actividad fagocitica al neutralizar los perxidos

Citosina de
vacuolizacin

Estimula la migracin de los neutrfilos, induce
vacuolizacin de clulas epiteliales
Vibrio cholerae ; Fam. Vibrionaceae (140 serogrupos)
V. cholerae,
V. parahaemolyticus
V. vulnificus

Bacilos gram (-) curvos,
forma de coma, nico
flagelo polar

Aerobios, fermenta
sacarosa y manosa,
Oxidasa (+), pH 8.5 a 9.5,
sensible a cidos.


Cepas 01(2 biotipos: El Tor
y clsico) (3 serotipos:
Inaba, Ogawa, Hikojima)

Cepa 0139

Distribucin mundial, alta
mortalidad

Transmisin: agua y
alimentos contaminados.

Factores virulencia V.
Cholerae
Efecto biolgico
Toxina clera (ctx A, B)

Hipersecrecin de electrolitos y agua

Pilis corregulado por toxina
(tcp)

Adherencia
Factor de colonizacin
accesoria (acf)

Factor adhesina
Proteasa hemaglutinacin

Induce inflamacin intestinal

Neuroaminidasa

Modifica superficie celular para incrementar
los sitios de unin de la toxina del clera
Siderforos

Factor de adhesina, secuestro de hierro
Enterotoxina accesoria del
clera
Incrementa la secrecin lquidos
intestinales
Vibrios que causan enfermedades humanas
Especies
Origen de la
Infeccin
Enfermedades
cholerae
Agua y
alimentos
Serogrupos 01 y 0139: colera epidmica y
pandmica.
Serogrupos No 01/No 0139: diarrea leves.
2 3 das: diarreas
shock hipovolmico.
parahaemolyti
cus
Crustceos Gastroenteritis, infecciones heridas,
bacteriemia.
vulnificus
Crustceos Infecciones heridas, odos, tejidos
blandos, bacteriemia.
Otras spp
mimicus,
hollisae, fluvialis
Agua salada y
dulce
Gastroenteritis, infecciones heridas,
bacteriemia.
U otras infecciones extraintestinales.
Diagnostico de laboratorio V. cholerae
Muestras frescas de heces

Medios de transporte Cary Blair

Tincin de gram, observacin en campo oscuro de
muestras frescas

Medios de cultivo: agar sangre, MacConkey, agar de
tiosulfato citrato - sales biliares sucrosa (TCBS):
colonias amarillas visibles contra fondo verde oscuro del
medio

Pruebas bioqumicas (Ag O)

Antisueros polivalentes (serotipos)
Aeromonas Plesiomonas
Caractersticas
Familia Aeromonadaceae
Bacilo, gram (-), anaerobio,
Oxidasa (+), flagelos polares
Bacilo gram (-), anaerobio
Oxidasa (+), flagelos polares
Hbitat natural Agua dulce Agua dulce

Origen infeccin Agua o alimentos contaminados Agua o alimentos contaminados
(mariscos)

Patognesis

Hemolisinas, enterotoxina,
proteasa, factor de adherencia,
Siderforos


Invasiva ???
Gastroenteritis

S, Enfermedad aguda y crnica
en nios. Crnica en adultos.
(Diarrea en personas sanas)
S, en 48 horas: diarrea, vmitos y
espasmos abdominales
Infeccin en
heridas
S, exposicin con agua
contaminada
No
Infecciones
sistmicas
S, oportunista en pacientes
inmunodeprimidos.

S
Bacterias gram negativas poco comunes
Actinobacillus
Cocobacilar Enf. periodntica grave en
adolescentes, endocarditis, abscesos
Alcaligenes
Bacilos, oxidasa (+) Rara vez causa infeccin
Capnocitofaga Pleomrfico,
bacilos anaerobio
Enf. periodntica grave en px jvenes
Cardiobacterium Bacilos, suelo y
agua
Flora normal de vas respiratorias
superiores, intestino
Cromobacterias

Bacilos Heridas en piel o intestino
Crioseobacterias Bacilos, oxidasa (+) Colonizan aparato respiratorio
Kingella kingae Bacilos, oxidasa (+) Flora bucal normal, inf. huesos
Moraxella catarrhalis Bacilos, oxidasa
(+), carecen
motilidad
Flora normal vas resp. superiores, a
veces causan endocarditis,
conjuntivitis, meningitis.
Gracias, estudien mucho.