KONTRAKTUR

Penyusun : dr.Nicholas David Marcellis

Pembimbing : dr.Fritz Nahusuly,SpB

Definisi


Hilangnya gerak sendi secara kronis
disebabkan oleh perubahan struktur
pada jaringan non tulang


Jaringan Non Tulang apa saja?

Otot
Jaringan dalam tubuh manusia yang berfungsi
sebagai alat gerak aktif yang menggerakkan
tulang

Ligamen
pita mengkilap dan fleksibel dari jaringan
ikat yang menghubungkan tulang dengan
tulang


Tendon
Struktur dalam tubuh yang lentur tapi
kuat yang menghubungkan otot ke tulang

Deskripsi

Bisa muncul pada persendian manapun di
tubuh manusia

Disfungsi sendi ini bisa merupakan akibat
dari :
immobilisasi akibat injury atau penyakit
nerve injury (spinal cord damage &
stroke)
atau penyakit otot, tendon, dan
ligament

Penyebab

Bisa disebabkan oleh abnormalitas dari struktur
yang mengelilingi persendian. Yaitu:
Deformitas
Immobilitas
Injury
Chronic inflammation
Kelainan tertentu yang mempengaruhi saraf
dan otot yang hampir selalu mengarah ke
kontraktur:
Muscular dystrophy
Cerebral palsy
Kontraktur sering dihubungkan dengan
spastisitas yang disebabkan oleh injury dari
central nervous system

Muscular dystrophy
Kelompok penyakit otot yang melemahkan
sistem muskuloskeletal dan menghalangi kerja
daya penggerak
Kelemahan otot skeletal secara progresif
Kurangnya protein otot
Kematian sel dan jaringan otot
Neurologist perancis Guillaume Duchene tahun 1860
Disebabkan mutasi gen kromosom x
Predominan pria
Multi-system disorders dengan manifestasi ke jantung,
gastrointestinal, nervous system, endocrine glands,
mata dan otak




Diagnosa

Tes manual pergerakan
sendi
Mengukur gerakan sendi
dengan alat "goniometer
Foto X rays
Pemeriksaan Fisik






Faktor Resiko


Rheumatoid arthritis
Tenosynovitis (inflammation of a tendon
and its sheath)
Polio
Trauma
Burns
Scarring
Prolonged inactivity





Gejala
Gejala Utama :
Hilangnya kemampuan untuk
menggerakkan persendian
Nyeri

Kontraktur Dupuytren
Kontraktur fleksi menetap pada telapak tangan akibat
palmar fibromatosis dimana jari menekuk ke arah
telapak tangan dan tidak bisa di ekstensi penuh.
Inherited proliferative connective tissue disorder
melibatkan fascia palmaris
Baron Guillaume Dupuytren pada Lancet 1831.
Ring Finger dan kelingking paling sering terkena.
Dupuytren's contracture progress lambat dan tanpa
nyeri
Insiden meningkat usia > 40 thn, Pria > wanita
Usia 80, Pria = wanita



Pengobatan

Manual
Mobilisasi persendian dan stretching dari soft tissues

Mekanik
continuous passive motion machines

Casting / splinting
Digunakan agar soft tissue yang mengelilingi persendian
dalam keadaan constant stretch

Operasi
manipulasi dari persendian dengan bius umum

Pengobatan tambahan
Terapi pijat bisa menguntungkan dengan menambah
sirkulasi ke struktur persendian, memperbaiki elastisitas
Yoga bisa mencegah dan rehabilitasi kontraktur dan
dapat memfasilitasi kembalinya mobilitas sendi



Pendekatan Bedah

Fasciotomy percutaneus needle
Partial Fasciectomy
Segmental Fasciectomy
Radical Fasciectomy
Dermato Fasciectomy


surgical







Pencegahan

Pencegahan kontraktur tergantung dari
penyebabnya.
Jika karena injury akut atau post operasi
ortopedi bisa dilakukan:
Early movement
Physical therapy
Continuous passive motion (CPM) machines,
secara mekanik mempertahankan persendian
terus bergerak
Medical treatment yang agresif pada kondisi
inflamasi seperti rheumatoid arthritis bisa
menghambat atau mencegah kontraktur

Prognosis

Tergantung dari penyebab
kontraktur.
Secara umum semakin cepat
dimulai pengobatan
kontraktur, semakin baik
prognosisnya




TERIMAKASIH