UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA DE TABASCO

DIVISIN ACADMICA MULTIDISCIPLINARIA DE COMALCALCO

ESTUDIO EN LA DUDA. ACCIN EN LA FE


Tema:
Rinitis

Alumno:
Itzay Altair Lpez Lpez

Licenciatura:
Mdico Cirujano.

Grado: 7mo. Grupo: B

Materia:
Otorrinolaringologa

Profesor:
Dr. Roberto Carlos Lima Ascencio

Comalcalco Tabasco a 5 de octubre del 2014


Rinitis
La rinitis consiste en la inflamacin
de la mucosa que recubre las fosas
nasales; se habla de rinosinusitis si
esta inflamacin se extiende a la
mucosa de los senos paranasales
No alrgica
Viral
Agente causal:
rinovirus
Incremento de cifras de
bradicinina, SICAM-1,
defensinas, IL-8, citosinas
proinflamatorias,
agrupamiento selectivo de
neutrfilos y monocitos,
activando linfocitos TH1
Provoca cefalea,
malestar general, dolor
corporal y tos. Drenaje
cristalino o blanco,
congestin nasal y
estornudos.
Tratamiento
sintomtico: bromuro
de ipratropio al 0.06%,
oximetazolina o
seudefedrina.
Ocupacional
Provocada por exposicin a
agentes irritativos o txicos
como: sustancias qumicas,
pegamentos, solventes,
humo de cigarro, materia
particulada en el trabajo.
El dao o la estimulacin de las
clulas epiteliales na- sales y
neuronas producidos por estos
agentes provocan sntesis de
mediadores proinflamatorios y
neuromediadores. Predominio de
clulas tipo TH2, incluidos
eosinfilos, clulas IgE-positivas y
aumento de IL-4
Provocan irritacin,
obstruccin nasal,
rinorrea acuosa,
escurrimiento
retronasal y estornudos
Tratamiento: suspensin de
exposicin de agentes
desencadenantes. Corticoides:
beclometasona (400 mcg/4 veces
al dia), mometasona ( 200 mcg/ 1
vez al da), fluticasona ( 200
mcg/ 1 vez al da), budesonida (
256mcg/1-2 veces al dia)
Gustativa
Rinorrea que ocurre
posterior a la ingestin
de ciertos alimentos,
particularmente los
condimentados.
La reaccin es
puramente neurognica
con sobreestimulacin
del sistema nervioso
parasimptico
Tratamiento: retirar
la sustancia que lo
provoca, si no
funciona, bromuro
de ipratropio.
Tx quirrgico:
neurectoma del
nervio vidiano.
Vasomotora
Etiologa
Exposicin a grandes
cantidades de aire frio y
seco por respiracin
nasal provocado
aumento de la
osmolaridad nasal.
Los cambios sbitos de
temperatura afecta
terminaciones nerviosas y
estimula al nervio
trigmino, alterando el
msculo liso nasal.
Desequilibrio
autonmico con
hiperfuncin del
parasimptico e
hipofuncin del
simptico.
Se presentan con sntomas de
obstruccin nasal y drenaje nasal
cristalino aclaramiento de
garganta, tos, disfuncin de la
trompa de Eustaquio (presin
tica, tronidos, dolor),
estornudos, hiposmia, presin
facial o cefalea
Tratamiento: evitar
exposicin al agente
causal, bromuro de
ipratropio 120-300 mcg
cada 3-6 hrs por 1 mes,
corticoides nasales.
Rinitis no
alrgica con
eosinofilia
Obstruccin y
congestin nasales con
exacerbaciones,
desarrollo de poliposis y
sinusitis
Eosinfilos en
frotis, causa
desconocida.
Rinitis
medicamentosa
Disminucin en la regulacin
de receptores alfa adrenrgicos,
debido a estimulacin
constante, lo que provoca
tolerancia. Se producen
cambios inflamatorios
patolgicos y estructurales en
la mucosa.
Se caracteriza por
hiperreactividad nasal, edema de
la mucosa, congestin nasal de
rebote y tolerancia inducida o
agravada por el abuso de
vasoconstrictores tpicos con o
sin conservadores.
Tratamiento: suspender
medicamento que lo causa,
esteroides por 6 semanas.
Hormonal
Se asocia con hipotiroidismo,
acromegalia, inicio de la
pubertad y embarazo; tambin se
ha observado en mujeres durante
la posmenopausia y en hombres
mayores de 60 aos
Estrgenos producen
vasodilatacin en el aparato
genital femenino, y
muestran efectos similares
en la nariz, que causa
obstruccin nasal e
hipersecrecin nasal.
El -estradiol y la
progesterona incrementan
la expresin de receptores
H1 de histamina en clulas
epiteliales de la nariz y en
clulas endoteliales de la
mucosa microvascular
La testosterona, que
disminuye la activacin de
eosinfilos y su viabilidad
Tratamiento:
esteroides o
cromoglicato de
sodio.
Rinitis
Alrgica
Es una inflamacin de las
membranas mucosas nasales
ocasionada por una re- accin
mediada por inmunoglobulina E
(IgE) a uno o ms alrgenos.
Patogenia
Hipersensibilidad tipo I:
causa incremento de
IgE (reaccin atpica,
a los 10-15 min)
En una exposicin subsiguiente, el antgeno especfico
se adhiere a dos anticuerpos especficos IgE unidos a
la superficie de los mastocitos, que prevalecen en la
submucosa de los aparatos respiratorio y digestivo, la
subconjuntiva del ojo, y la capa subcutnea de la piel.
Desgranulacin de
mastocitos que
provoca la liberacin
histamina
Ocasiona los sntomas de
estornudos, rinorrea, prurito,
permeabilidad vascular,
vasodilatacin y secrecin
glandular.
Liberacion de leucotrienos,
citocinas, prostaglandinas y
factor activador plaquetario
(reaccin humoral o de fase
temprana)
Influjo de clulas inflamatorias
(principalmente eosinfilos) hacia
el rea afectada (qui- miotaxis).
(Reaccion celular o de fase tarda,
4-6 hrs)
Hiperreaccin a los alergenos
especficos y a los irritantes
inespecficos, como el humo de
tabaco y los vapores qumicos
(efecto desencadenante)
Estacional
Depende de la
polinizacin de las plantas
a las cuales el paciente es
alrgico
Sntomas: estornudos,
escurrimiento nasal, prurito
en la nariz, los ojos, los odos
y la garganta, ojos llorosos y
rojos, y congestin nasal.
Casi siempre los
sntomas empeoran
durante la maana
Perenne
Sntomas
constantes:
congestin y
obstruccin nasal, y
descarga retronasal.
Los alrgenos frecuentes
que originan la rinitis
alrgi- ca perenne son
sustancias inhaladas en
interiores, como caros
del polvo, caspa animal,
esporas de moho y
cucarachas (en regiones
urbanas).
Diagnstico
Rinoscopia anterior
Inflamacin,
coloracin rosa-
plido y puentes de
secrecin hialina
Mucosa que parece
estar sana, en
ocasiones
eritematosa, con
secreciones
espesas, algunas
veces amarillentas o
verdosas, y puede o
no haber infeccin
de las vas areas
superiores
Pruebas para alergia Pruebas cutneas
Prueba in vitro
(busca IgE)
Tratamiento
Evitar y controlar los
factores ambientales
Antihistamnicos de
1 y 2 generacin
Corticoesteroides
intranasales y
sistmicos
Descongestionantes
Bromuro de
ipratropio
Cromoglicato
Montelukast
La rinitis consiste en la inflamacin
de la mucosa que recubre las fosas
nasales; se habla de rinosinusitis si
esta inflamacin se extiende a la
mucosa de los senos paranasales.
BIBLIOGRAFIA
Lalwani, Anil K. (2009). Diagnstico y tratamiento en Otorrinolaringologa, ciruga de
cabeza y cuello. Mc Graw Hill: Mxico, DF.
Ro Navarro BE, et al. Revista Alergia Mxico Volumen 56, Nm. 6, noviembre-
diciembre, 2009.
Sacre Hazouri JA. Revista Alergia Mxico Volumen 57, Nm. 3, mayo-junio, 2010.
Fajardo Dolci F, Chavolla Magaa, R. (2009). Otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y
cuello. Intersistemas: Mxico, DF.
Gua de practica de rinitis no alrgica; diagnstico y tratamiento. Mxico: Secretaria de
Salud, 2012.