ENZIMAS E ISOENZIMAS EN

EL DIAGNOSTICO
YTRATAMIENTO DE
ENFERMEDADES
EXPOSITORES:
CHAFALOTE TALANCHA, Alejandra
OCHOA MONTALVAN, Yomira
TORRES EZPINOZA, Alfredo














Las enzimas se subdividen en 3 grupos:

1) Isoenzimas: Son variaciones en la molcula de la enzima que le da caractersticas
fsico-qumicas e inmunolgicas diferentes, localizacin o lugares de origen
diferentes; de modo que realizan el mismo tipo de reaccin y actan sobre el mismo
sustrato pero en condiciones distintas. Las causas de estas mltiples formas
enzimticas pueden ser 3:
-La informacin gentica para estas molculas enzimticas estn localizadas en
distintos genes.
-Cuando los monmeros constituyentes de una enzima estn codificadas en genes
diferentes.
-Mutaciones: hay genes que codifican para ciertas enzima que estn predispuestos a
mutar ms que otros.

2) Heteroenzimas: enzimas de funcin semejante, especfica de las diversas
especies biolgicas, por ejemplo la LDH del hombre y del conejo.

3) Aloenzimas: variante de enzimas e isoenzimas condicionadas genticamente
que solo aparecen en determinados individuos de una misma especie. La mayora
de las aloenzimas no conducen a las manifestaciones patolgicas. Sirven para
caracterizar el tipo bioqumico de un individuo. Por ejemplo hay aloenzimas de la
Glucosa-6-Fosfato Deshidrogenasa y de la Pseudocolinestearasa.

Fundamentos clnicos de la enzimologa
1) Enzimas Plasmoespecficas: Seran las enzimas que tienen su lugar de accin en el
plasma. Estas enzimas son sintetizadas en determinados tejidos y vertidas a la sangre
activamente, que es su lugar de accin, donde se encuentran su sustrato y su coenzima.
2) Enzimas secretadas o exocitoenzimas: Son enzimas secretadas por glndulas
tejidos muy especializados, su lugar de accin est alejado.
3) Enzimas celulares o endocitoenzimas: Son todas las enzimas que tienen su lugar de
accin dentro de la misma clula que las sintetiza, no tienen accin en plasma por falta
de sustrato y de coenzima.
Ubicuas: Son todas las que intervienen en el metabolismo general
Organoespecficas: Enzimas especificas de determinados rganos tejidos que
actan en procesos metablicos especficos de ciertos tejidos.

Algunas enzimas con inters diagnstico
1. Aminotransferasas
2. Creatinquinasa
3. Fosfatasa alcalina
4. a-Amilasa
5. Fosfatasa cida
6. Lactato deshidrogenasa
7. g-Glutamil transferasa

Aminotransferasas (Transaminasas)
Catalizan la interconversin reversible de aminocidosy cetocidos. Utilizan
piridoxal fosfato como cofactor.
Su papel es importantsimo en el metabolismo de aminocidos. En clnica se
determinan las siguientes:
-EC 2.6.1.1, Aspartato aminotransferasa (AST, GOT)
-EC 2.6.1.2, Alanina aminotransferasa (ALT, GPT)
AST: Mas abundante en tejidos que ALT
corazn, hgado, msculo esqueltico, riones, pncreas y cerebro.
Citoslico y mitocondrial
ALT: Hgado, riones, Corazn, msculo esqueltico, pncreas



A)ASPARTATO AMINOTRANSFERASA
Aparece en citosol y mitocondrias de tejidos metablicamente muy activos.
Su nivel se eleva en el suero ante afecciones hepticas y miocrdicas.
B)ALANINA AMINOTRANSFERASA
Enzima citoslica, de elevada concentracin en el parnquima heptico. Se considera casi
especfica de lesin heptica.
AUMENTOS PATOLGICOS DE TRANSAMINASAS:
Infarto de miocardio
Hepatitis aguda, con ictericia parenquimatosa. La GPT suele elevarse muy por encima
de la GOT, alcanzando cifras de ms de 100 U y aun 3000 U o superiores.
En la hepatitis alcohlica aguda hay una mayor elevacin de la GOT con respecto a la
GPT. La cirrosis heptica ocasiona tambin ligeros aumentos.
Es tpica en la hepatitis la relacin GPT > GOT> LDH, mientras que normalmente, as
como en la cirrosis y obstruccin de vas, existe la frmula LDH> GOT> GPT.

Creatinquinasa (CK)
Creatin fosfato es una forma de almacenamiento de enlaces ricos en energa en el tejido
muscular. Es el prototipo de los compuestos conocidos como fosfgenos.
La CK se presenta en forma de tres isoenzimas especficas de tejido:
- Forma MM (CK3-msculo esqueltico)
- Forma MB (CK2-msculo miocrdico)
- Forma BB (CK1-cerebro)

La isoenzima MB es un marcador precoz de infarto de miocardio. Un nivel muy elevado
es mal pronstico
Las isoenzimas se distinguen electroforticamente o por mtodos inmunolgicos

Aumenta su actividad:
Miopatas congnitas y adquiridas
Infarto de miocardio
Aumento de MB en ciruga y traumatismos cardiacos.
Grandes quemaduras y postoperatorios

Disminuye su actividad:
Artritis reumatoide


Fosfatasa alcalina (FAL)
Hidroliza con baja especificidad fosfomonosteres, a un pH alto (de ah el nombre). No se
conoce con certeza cul es su funcin metablica. Aparece en gran cantidad de tejidos.
La fosfatasa alcalina presenta varias isoenzimas:
- sea
- Heptica
- Intestinal
- Placentaria
Las ms importantes son las dos primeras. Se pueden distinguir por su termoestabilidad,
siendo la sea ms termolbil.



sea: Propia del tejido seo en crecimiento y de enfermedades que cursan con neoformacin sea
Heptica: Propia de las clulas del rbol biliar: se eleva en las colestasis (obstrucciones biliares) asociada a
partculas de elevado peso molecular
Aumenta el FAL:
Ictericia obstructiva
Hiperparatiroidismo primario
Enfermedad de paget u ostetis deformante
Neoplasas seas
Cncer de prstata
Mieloma mltiple
Raquitismo
Disminucin:
Hipofosfatasia
Hipotiroidismo infantil
Escorbuto
Enfermedad celiaca
Acondroplasa

a-Amilasa
Es una enzima producida por las glndulas salivales y elpncreas.
Es un marcador muy importante de afecciones pancreticas agudas (pancreatitis). Puede
incluso aparecer en la orina, debido a su bajo peso molecular (amilasuria)
-Existen 2 isoenzimas:
Pancretica (P): 40%
Salival (S): 60%
Aumentos de la amilasemia:
Pancreatitis aguda
lcera gstrica
Parotiditis
Traumatismo pancretico y obstruccin del conducto pancretico o del esfinter de
Oddi por litiasis o carcinoma.

Fosfatasa cida (FAC)
Hidroliza fosfomonosteres con baja especificidad. Presenta varias isoenzimas,
una de las cuales (Fosfatasa cida prosttica)
es un marcador muy fiable del cncer de prstata y que se emplea en el
diagnstico precoz del mismo.
Patolgicamente:
El aumento de cifras elevadas suele darse como sinnimo de carcinoma de prstata
metastatizado.
Enfermedad de Gaucher y en la de Nieman-Pick.

Lactato Deshidrogenasa
Enzima tetramrica que contiene solo dos subunidades distintas: las
designadas H del corazn (miocardio) y las M del msculo.
Presenta 5 isoenzimas:






LDH aumenta su actividad:
Infarto de miocardio
Cncer diseminado, linfomas.
Distrofia muscular progresiva en grado escaso y de modo ocasional.
Hepatitis aguda con ictericia.
Dermatomiositis y accidentes cerebro vasculares

g-Glutamil transferasa

Tiene un importante papel en el transporte de aminocidos a travs de membranas.
Aparece, como la fosfatasa alcalina, en obstrucciones biliares asociada a fracciones
de alto peso molecular.
Es una enzima inducible, y su concentracin en suero aumenta
con xenobiticos (alcohol, drogas, etc.)

GRACIAS