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Universidad

Nacional de Loja.

FISIOPATOLIGA

Concepto de Salud / Enfermedad




DR. OSCAR SARANGO

Concepto de Salud / Enfermedad
Conceptos predominan a
comienzos del siglo
pasado.
Antibiticos nuevos para
combatir las infecciones.
Desarrollo de vacuna para
prevenir diversas
enfermedades.
Toda persona que nace posee
la doble ciudadana del reino
de la salud y la del reino de la
enfermedad. Aunque todos
preferimos utilizar en forma
exclusiva el buen pasaporte,
tarde o temprano debemos
identificarnos, al menos
duramente un lapso breve,
como ciudadanos del otro
reino

Salud y sociedad.
Durante la prehistoria los
pueblos crean que la
enfermedad se provocaba por
la ira de los dioses o los
espritus malignos, y que la
curacin de los enfermos
requera pacificacin de los
dioses, o la expulsin de los
dioses malignos del cuerpo.
Salud y sociedad.
Las creencias de los
pueblos relacionadas
con la salud y la
enfermedad pueden
modificar el destino de
naciones enteras.
Salud y sociedad.
El mdico griego
Galeno
observ que las
mujeres
melanclicas tenan
ms probabilidades
de padecer cncer de
mama que las
mujeres
sanguneas.
Salud y enfermedad:
una perspectiva histrica.
Muchos que aportaron
conocimiento de la
estructura y la funcin del
cuerpo humano y que es
la enfermedad
Conocimientos actuales
acerca del tratamiento de
enfermedades que afectan
al ser humano proviene
del pasado.
Generado por los
grandes pensadores
de la antigedad
posibilit el desarrollo
Influencia de los primeros
acadmicos.
Los conocimientos de
anatoma, fisiologa y
patologa como los
concebimos en la
actualidad comenzaron a
germinar en la antigua
Grecia.
Hipcrates (460-377 a.C.)
Principios clnicos y ticos que evolucionaron ciencia mdica
moderna.
Enfermedad consecuencia del equilibrio de 4 humores corporales.
Ying-Yang equilibrio consideraba esencial para una buena salud.
Aristteles (384-322 a.C.)
Diseccin de animales pequeos y la descripcin de su
anatoma interna.
Corazn centro del sistema sanguneo y las emociones
humanas.
Galeno (129-199 a.C.)
Ampli doctrinas hipocrticas e introdujo la
experimentacin en la medicina.
El hgado rgano ms importante para la sangre
venosa, mientras que el cerebro centro del
pensamiento..
Galeno (129-199 a.C.)
El hgado rgano ms importante para la sangre venosa, cerebro
centro del pensamiento.
Comportamiento del sistema nervioso.
Cuerpo transportaba 3 tipos de sangre.
Andreas Vesalio (1514-1564)
Estudio del cuerpo humano
Ilustr el aspecto de partes corporales con la funcin
William Harvey (1578-1657)
La sangre circula en sistema cerrado impulsado por el corazn.
Concepto de presin arterial.
Anton van Leeuwenhoek (1632-1723)
Inaugur la era de la biologa celular.
Robert Hooke (1635-1703)
Describi formalmente clulas vegetales del corcho.
Teoras acerca de la luz y la combustin.
Introdujo la utilizacin biolgica moderna del trmino clula.
Antoine Lavoisier (1743-1794)
Revolucion teoras qumicas.
Estableci fundamentos de qumica moderna.
Transitar cambios nuevos para la investigacin de diversos procesos
del cuerpo humano como el metabolismo.
Louis Pasteur
Estudi la qumica orgnica.
Edward Jenner (1749-1823)
Realz la primera vacunacin al inyectar el lquido de una lesin
de viruela vacuna.
El desarrollo de vacunas que permitieron prevenir muchas otras
enfermedades.
Siglo XIX
Avances gigantescos que
contribuyeron al
conocimiento de las
enfermedades infecciosas.
Teoras epidemiolgicas
contrarias entre s asocian la
enfermedad y epidemias con
sustancias venenosas o con el
contagio.
Joseph Liester
(1827-1912)Joseph Liester
(1827-1912)






Joseph Liester
(1827-1912)

Concluye:
Los microbios
provocan las
infecciones de las
heridas .

Trata las heridas con
fenol para destruir los
microbios.

Florence Nightingale
(1820-1856)


Defensora de las medidas
sanitarias y la higiene para
combatir la enfermedad.

Organiz los cuidados de
enfermera y se ocupo de la
comida, la ropa de cama y la
lavandera.


Desarrollo de la Bacteriologa a
partir de 1860


Pasteur Koch








Louis Pasteur (1822-1895)

Introdujo la tcnica de
Pasteurizacin .
para evitar que el vino se
avinagrara.
Observa que cada medio de
fermentacin era el alimento
especifico de cada tipo de
microorganismo .
contribuyo con el abandono
de la teora patolgica y
sent las bases de la teora
microbiana de la
enfermedad.
Robert Koch (1845-
1910)


Descubre el Bacilo del
carbunco
Sus estudios
implicaron la
identificacin del
bacilo responsable de
la tuberculosis y el
descubrimiento de un
material para pruebas
cutneas de
tuberculosis.
Whilhelm Ronrgen (1845-
1923)


Descubri los
rayos X
Permiti
observar por
primera vez las
partes mas
ocultas del
cuerpo humano
sin efectos
perjudiciales.
Siglo XX
Revolucin en la industria,
ciencia y polticas de la salud.
Desarrollo de los medios
privados y gubernamentales
para brindar cuidados mdicos
en hogares y comunidad.
Agencias de servicios sociales
como la Henry Street
Sttlemente.
Llegada de enfermeras a las
escuelas (New York 1902).
La cruz roja oferta cuidados
sanitarios hacia las reas
rurales (1905).

Paul Ehrlich (1854-
1915)

Postul:
ciertas sustancias
podran actuar como "balas
mgicas".
En 1910 presento el
compuesto arsenical.
Sus trabajos sentaron los
cimientos de la
Quimioterapia.
Sir Alexander Fleming
(1881-1995)


Descubri el primer
antibitico (bacterias y
moho penicillium)
La penicilina se a plica
en la prctica en 1940.



Produccin de numerosos frmacos
(1930)
Sir. Frederick Banting (1891-
1941)
Charles Best (1899-1978)



En 1921 logran
aislar insulina de
pncreas de un
perro.
En 1922 trataron
exitosamente a un
nio agonizante
por consecuencia
de la diabetes.


Afecciones
Tuberculosis

En 1904 se forma la National
Association for de Study and
Prevention of Tuberculosis.
En 1918 toma el nombre de
National Tuberculosis
Asociation que en 1973 se
convierte en la American Lung
Association.
En 1945 se la trat con
estreptomicina.
Poliomielitis

Este virus cobraba la vida de
50.000 victimas
Jonas Salk desarrolla la vacuna
de virus inactivos (1953)
En 1955 se completan las
pruebas masivas de la vacuna.
Innovacin en Tcnicas Quirrgicas
John Gibbon
(1903-1973)
Crea la
circulacin
extracorprea.
Christiaan
Barnard (1922-
1882)
Primer
transplante
cardiaco
exitoso.
Gentica
Charles Darwin
(1809-1882)
Abolio las creencias
acerca de los rasgos
hereditario.


Gregor Mendel
(1822-1884)
Teora evolucionaria
de la segregacin de
los rasgos

Watson(1928), Crick
(1916-2004),
Wilkins(1916-2004)
Establecen la
estructura
doble helicoidal
del ADN.
SIGLO XXI
En el 2003 la OMS descubri en China la enfermedad respiratoria
viral SRAS, que se propago a mas de 20 pases. infectando a mas
de 8000 personas de las cuales fallecieron 900.
El mismo ao se registro en estados Unidos el virus de la viruela
del mono identificada por primera vez en Repblica Democrtica
del Congo (1970).
Aparecen enfermedades infecciosas nuevas (Lyme o la de los
Legionarios).
Descubrimiento de la enfermedad de Creutzfeldt- jakob causada
por carne de vaca infectada.
El tabaco acta como un patgeno por el aumento artificial de
nicotina.
El mapeo del genoma humano ofrece expectativas de curacin
para algunas enfermedades discapacitantes y fatales.

PERSPECTIVA DE LA
SAULUD Y ENFERMEDAD
EN LOS INDIVIDUOS
SALUD:
(OMS 1948).
Un estado completo de bienestar fsico , mental y
social.
la salud es el resultado de la interaccin de la biologa y la
conducta individuales. El
medio fsico y social
SALUD Y ENFERMEDAD COMO
ESTADOS DE ADAPTACIN
ADAPTACION: Psicolgica y fsica.
FACTORES: Edad, estado de salud totalidad del individuo.
Situaciones de estrs.
Corto Plazo.: Aumento de temperatura- taquicardia. O2.
Largo Plazo.: Hipertrofia ventricular izquierda- hipertensin.
DEPENDE:
- Disponibilidad.
- Capacidad de seleccin de respuesta.
- Mas cantidad de respuestas disponibles- mas cantidad de
adaptacin.

ADAPTACIN
MENOR ADAPTACIN:
- Inmadurez de lactantes. ( riones)
- Adultos mayores. ( enfermedad
cardiaca ).
- Alteraciones del estado de salud en
forma brusca ( perdida de 1L de
sangre)
FISIOPATOLOGA
Fisiologa de la salud alterada.
Del griego pathos que significa: enfermedad.
Estudia las alteraciones estructurales y
funcionales de las clulas tejidos rganos.
ENFERMEDAD.
- Alteracin de la estructura o la funcin de
una parte, rgano o sistema.
- Manifiesta- signos y sntomas.
ETIOLOGA
Causas de una enfermedad - factores etiolgicos.
Agentes mas frecuentes-
- Biolgicos- Virus, Bacterias.
- Fuerzas Fsicas Traumatismos. Quemaduras.
- Agentes qumicos. Venenos. Alcohol.
- Excesos o dficit nutricionales.
- Muchos agentes distintos pueden inducir a alteraciones de un
solo rgano. Ejm.: Enfermedad pulmonar.
- Un agente etiolgico o traumatismo puede inducir enfermedad
en varios rganos o sistemas . Ejm: shock circulatorio
(insuficiencia multisistmica.)
La mayora de estados patolgicos no son
causados por un solo factor etiolgico sino
que obedecen a varias causas.
Enfermedades congnitas.- trastornos al
nacer-en consecuencia de malformacin
congnita.
Enfermedades Adquiridas.- despus del
nacimiento. Exposicin a agentes
infecciosos, mal nutricin.
PATOGENIA
Secuencia de mecanismos-celulares y
tisulares.
Momento del contacto inicial con el agente
etiolgico y el momento de la expresin
clnica de la enfermedad.
La forma que evoluciona el proceso
patolgico.
Ejm.: La aterosclerosis no es causa de la
enfermedad coronaria.
MORFOLOGA
Forma estructural de las clulas y tejidos.
Alteraciones morfolgicas macro-
microscpicas
Caractersticas de una enfermedad.
Histologa: mtodo utilizado- cortes
histolgicos.,
Las caractersticas del tamao de una
lesin.(radiografas, ecografas)
MANIFESTACIONES
CLNICAS
La enfermedad puede manifestarse de
distintas formas.
Sntoma.- Manifestacin subjetiva del
paciente.( dolor, las dificultades
respiratorias, mareos)
Signo.- Una manifestacin objetiva.(
temperatura, alteraciones del dimetro
pupilar ).
Muchos estados patolgicos no se pueden
ver.
Lo que se observa son los resultados de los
esfuerzos del organismo.

DIAGNSTICO
Establece la naturaleza o la causa de un
trastorno.
El proceso diagnstico en general requiere
anamnesis y examen fsico detallados.
Exige sopesar y seleccionar trastornos - la
causa clnica del paciente.
Caractersticas- edad, sexo, etnia, estilo de
vida.
Se confirma con estudios complementarios.
NORMALIDAD.-Un factor importante de las
pruebas.

FIABILIDAD, VALIDEZ,
SENSIBILIDAD,
ESPECIFICIDAD Y VALOR
PREDICTIVO.
FIABILIDAD.- repeticin de una observacin.( equipo-tecnica).
VALIDEZ.- la medida en que una herramienta, en realidad mide
lo que se intenta medir.
SENSIBILIDAD.- Porcentaje de individuos con una enfermedad
especifica con los mismos resultados(positivos).
ESPECIFICIDAD.- Porcentaje de personas sin una enfermedad
(resultado verdadero negativo).
VALOR PREDICTIVO.-
- Positivo.- porcentaje de resultados verdaderos positivos.
- Negativo.- porcentaje de resultados verdaderos negativos.

EVOLUCIN CLNICA
Evolucin de una enfermedad.( aguda, subaguda,
crnica).
Aguda.- trastorno relativamente severo pero auto-
limitado.
Crnica.- evolucin continua, agravamiento y
remisiones.
Subaguda.- no es tan abrupta, ni tan prolongada.
Dentro del espectro patolgico:
- Preclnica.- sin manifestaciones clnicas.
- Subclnica.- no se manifiesta.
- Clnica.- presencia de sntomas y signos.
PERSPECTIVAS DE
SALUD Y
ENFERMEDAD EN
LAS POBLACIONES
La salud de las personas est muy
ligada a la de la comunidad y la
poblacin que la compone.
Epidemiologa
Es el estudio de la enfermedad en las
poblaciones.
Estudia factores como la edad, la etnia
y los hbitos dietticos de las personas
afectadas por un trastorno dado para
determinar las circunstancias en las
que ste se producir.
PREVALENCIA INCIDENCIA


Es la cantidad de personas de una
poblacin que padecen una
enfermedad determinada en un
periodo cronolgico dado.


Es la cantidad de casos nuevos que
aparecen en una poblacin en un
periodo determinado.


Mortalidad Morbilidad

Las tasas de mortalidad o muerte
aportan informacin acerca de las
tendencias en la salud de la
poblacin.


Describe el efecto de una enfermedad
sobre la calidad de vida de una persona y
se relaciona con la incidencia de
enfermedad, as como con la persistencia y
las consecuencias de la enfermedad a largo
plazo.
Los datos de mortalidad y morbilidad informan a los epidemilogos acerca de los
efectos funcionales y letales de una enfermedad.
DETERMINACIN DE
FACTORES DE RIESGO
Son factores que se sospecha
ayudan con el desarrollo de una
enfermedad.(inherentes-
exgenos).
Los estudios que se utilizan para
determinarlos, comprenden
ensayos transversales, de control
de casos y cohortes.
EJEMPLOS DE COHORTE
Framingham Salud en enfermeras

Se evaluaron las
caractersticas de una
poblacin que mas tarde
padecera enfermedad
coronaria.

En el que en un principio se
examino la relacin entre los
anticonceptivos orales y el
cncer de mama.
Estudio framingham: hitos importantes.
1960 se observ que el
habito de fumar
cigarrillos aumentaba
el riesgo de cardiopata
1970 se observ que la
elevacin de la presin
arterial aumentaba el
riesgo de un accidente
cerebrovascular.
1978 se observ que los
factores psicosociales
afectaban el riesgo de
enfermedad cardaca.
1986 primera
comunicacin acerca
de la demencia.
1976 se observ que la
menopausia
incrementaba el riesgo
de cardiopata.
1961 se observ que el
aumento del nivel de
colesterol y la presin
arterial incrementan el
riesgo de cardiopata.
1967 se observ que la
actividad fsica reduca
el riesgo de cardiopata
y que la obesidad la
aumentaba.
1977 se documentaron
los efectos de los
triglicridos y el
colesterol ligado a
(LDL) y (HDL)
1988 se observ que el
nivel elevado de
colesterol HDL reduca
el riesgo de muerte
1994 se observ que el
aumento del tamao del
ventrculo izquierdo
aumenta el riesgo de un
accidente cerebrovascular.
1996 se describi la
progresin de la
hipertensin hacia la
insuficiencia cardiaca.
1997 se comunicaron los
efectos acumulativos de
tabaquismo y el aumento de
nivel de colesterol sobre el
riesgo de aterosclerosis .
EVOLUCIN NATURAL
La evolucin natural de una enfermedad se refiere a
la progresin y la evolucin proyectada de una
afeccin en ausencia de intervencin medica.

PRONSTICO
Es un termino empleado para designar evolucin
probable y la posibilidad de recuperacin de una
enfermedad.
Niveles de prevencin
Niveles de
prevencin
P.Primaria
Acciones dirigidas hacia la
prevencin de la
enfermedad.

P.Secundaria
Acciones dirigidas
hacia la deteccin
temprana y
tratamiento rpido de
la enfermedad.

P. Terciaria
Medidas de
tratamiento y
rehabilitacin
dirigidas hacia la
prevencin del
progreso ulterior de la
enfermedad.

Prctica basada en la
evidencia y principios
prcticos generales.
Las prcticas basadas en la
evidencia y sus pautas generales
se sustentan en la utilizacin de
las mejores pruebas disponibles
para adoptar decisiones
relacionadas con el cuidado de
pacientes individuales.
Muchas Gracias!