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PROGRAMA NACIONAL

ITS/VIH/SIDA
septiembre 2008
PROGRAMA NACIONAL
ITS/VIH/SIDA

Septiembre 2007
Polticas de Salud
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Antecedentes.
En un proceso de cambios estructurales poltico-sociales
en el pas, donde las demandas sociales imperativas de
necesidades insatisfechas son generalizadas, es necesario
estructurar una planificacin sistematizada, coherente y
relacionada entre los principales actores para encontrar
resultados positivos en mediano plazo e impacto en largo
plazo.
El principio fundamental esta referido a la extensin de la
proteccin social en salud, sin discriminacin, con criterio
universal, con calidad, solidaridad, equidad e
interculturalidad.
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Antecedentes.
El fortalecimiento de la Gestin en salud como una transversal, tiende
a direccionar las intervenciones a las instituciones y su RRHH
desarrollando actividades de capacitacin y preparacin gerencial,
planificacin estratgica, inteligencia sanitaria, determinacin de roles
y rectora, investigacin, certificacin y acreditacin de servicios de
salud, en el marco del Plan General de Desarrollo Econmico Social
Bolivia digna soberana y productiva.

Todo lo anteriormente descrito sinergiza el proceso de cambio con la
participacin indispensable de la comunidad en el control social y
popular, adems de desarrollar programas de prevencin y promocin
de la salud, para mejorar las habilidad de la comunidad en procura de
mejorar las acciones de favorezcan su salud.
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Visin del Ministerio de Salud y Deportes
Se ha eliminado la exclusin social, con
la implementacin del Sistema nico,
Intercultural y Comunitario de Salud, que
asume la medicina tradicional, es
inclusivo, equitativo, solidario, de calidad
y calidez; participa de la dimensin
econmica, productiva, sociocultural y
poltica organizativa, generando
capacidades individuales, familiares y
comunitarias; acta de manera
intersectorial sobre los determinantes de
salud, con participacin plena en todos
sus niveles; esta orientado hacia la
promocin de hbitos saludables, de la
actividad fsica y deportiva, cuida, cra y
controla el ambiente; promueve y se
constituye en el espacio de organizacin
y movilizacin socio comunitaria del Vivir
Bien
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Misin del Ministerio de Salud y Deportes



Normar, regular,
difundir y facilitar la
aplicacin del modelo
de salud familiar,
comunitaria intercultural
y participativa
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Propsito
1. Aumentar los aos de vida saludable de la
poblacin (Participacin Comunitaria,
medicina tradicional salud familiar y
comunitaria)

2. Eliminar la exclusin social en salud.
(Promocin de la salud)

3. Alcanzar la soberana sanitaria
(Fortalecimiento de la rectora)

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Resultados intermedios esperados
1.- Fortalecida la accin integral estatal mediante acciones intersectoriales,
con equidad y dignidad, orientada fundamentalmente a la promocin,
prevencin de la salud y estilos de vida saludables.
2.- Creadas polticas publicas sociales que garanticen la proteccin en salud y
acceso a los servicios a travs del seguro universal, redes de salud y sociales
fortalecidas, en el marco de la medicina tradicional y salud familiar
comunitaria, Gestin social, movilizacin social y control social
3.- Fortalecida la rectora del MSD sobre el Sistema Nacional de salud, para
alcanzar la soberana en salud, alineamiento armonizado del financiamiento
nacional y de la cooperacin externa en base a la estrategia de enfoque
sectorial de la salud.
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Objetivos Estratgicos
1.- Aumentar en un 50% el numero de municipios saludables al 2010 y en
100% al 2015

2.- Conseguir que el sector salud, conozca reconozca y promueva el saber
tradicional en salud, 30% de las redes de servicio de salud con
complementacin interculturaI
Implementar en el 100% de las redes de servicios de salud, la atencin
con enfoque intercultural, equipamiento e infraestructura certificados y con
disponibilidad de insumos escensiales

3.- Lograr un sistema nico de salud con fuerte rectora del MSD, eficiente
no dependiente de la cooperacin externa.
Aumentar la satisfaccin de los usuarios del sistema de servicios de salud
en un 50%. Implementar en el 50% de las redes de salud la gestin de
calidad.
Contexto histrico del
Programa Nacional
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Antecedentes previos
El ao 1.986, se establece el Programa Nacional de IT/SIDA, y
sus respectivos programas departamentales como uno de los
pilares del programa de Salud Sexual y Reproductiva.

el ao 1.992 el Ministerio de Salud de Bolivia, con el apoyo
financiero (USAID/Bolivia) y el (CDC) implement una
estrategia de prevencin dirigida a poblaciones vulnerables,
con la apertura de los Centros Departamentales de Vigilancia
y Referencia (CDVIR) de ITS/VIH/SIDA.

Este mismo ao se firma un convenio con el Ministerio de
Salud y Previsin Social para el desarrollo del Proyecto Contra
el SIDA (PCS)
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Antecedentes previos
El ao 1.994 se implementan estos centros en las ciudades de
Oruro, Sucre, Potos, y Beni, y finalmente Cobija. Se
conforman equipos multidisciplinarios en cada centro
constituidos por mdicos, bioqumicas, y psiclogos, para
desarrollar un enfoque integral en la atencin.

En estos centros se instala un sistema de informacin para el
procesamiento de las historias clnicas.

El ao 2.000 El Programa Nacional, inicia un proyecto de
Vigilancia Centinela implementado en tres sitios del pas, con
el objetivo de monitorear durante cinco aos la infeccin por el
VIH en la poblacin general.
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Antecedentes previos
Con la finalidad de dar sostenibilidad al programa de ITS/SIDA
en la provisin de insumos y reactivos para el diagnostico
laboratorial de las ITS, el ao 1.999 el PROSIN se hace cargo
del fondo rotatorio del programa nacional, el 2.002 se
establece el reglamento para el manejo de este fondo
firmndose convenios con los SEDES.

PL-4-80 aporta de inicio para el funcionamiento de este fondo
rotatorio y se establece que los recursos generados por cada
CDVIR, ingresarn a este fondo para la compra de reactivos e
insumos para el diagnostico de las ITS-VIH y SIDA.

Esta medida fue aplicada a partir del ao 2.002 al 2.004
cumplindose el principio de sostenibilidad del programa.
Situacin actual
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Problema
Incremento de las personas notificadas
Deteccin tarda de la infeccin del VIH o SIDA
Importante subregistro
Cambio en el perfil de la epidemia
Alta prevalencia de ITS
Baja percepcin de riesgo personal y uso del condn:
Factores socio-culturales
Carencia de informacin epidemiolgica basada en
evidencia local.


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Necesidades
Apoyar los procesos gerenciales de manejo tcnico,
administrativo de los CDVIR
Mejorar el acceso a servicios y prestaciones integrales de
ITS/VIH/SIDA
Apoyar la bsqueda de la sostenibilidad financiera a
travs de la coparticipacin y co responsabilidad del
MSD, las Prefecturas y los Municipios
Apoyar los procesos de planificacin, programacin de
las actividades de los CDVIR, que incluya la
administracin de los fondos rotatorios y sistemas de
recuperacin de costos
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Necesidades
Desarrollar el Sistema de Informacin del
Programa, para que sea integral, incorpore a
todos los sub sectores de salud y que permita
contar con informacin completa y oportuna.

Reactualizar el sistema de vigilancia
epidemiolgica de las ITS/VIH/SIDA

Fortalecer el anlisis epidemiolgico del
comportamiento de las ITS y del VIH SIDA.
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Necesidades
Coadyuvar la coordinacin y el desarrollo de
acciones integrales de agencias de apoyo
tcnico financiero
Realizar estudios de investigacin que permitan
tener evidencia representativa, para la toma de
desiciones oportunas, en el enfoque de que:
La Ciencia tiene un carcter Histrico-Social y es una actividad propia
del hombre que surge de la Actividad Prctica de este en el medio
donde se desenvuelve socialmente
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Categoras del conocimiento cientfico.
Es predominantemente objetivo
Responde al cmo y al por qu.
Es prctico y terico
Es preciso.
Usa lenguaje especializado.
Es universal
Se basa en la comprobacin
Se adquiere siguiendo un mtodo.
Es predictivo
Perfil Epidemiolgico
actual
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Situacin actual.
Nmero de Personas con VIH:
desde 1984 a Septiembre de 2008: 2.424
Nmero de Personas con SIDA
desde 1984 a Septiembre de 2008: 1.164
Personas que viven con VIH/SIDA, desde 1984 :
Total a Septiembre 2008 : 3.588
Nmero de Personas con VIH/SIDA estimadas
8.100 (ONUSIDA 2007)
Razn Hombre/Mujer
2 hombres por una mujer
Personas con TARGA
parcial julio de 2008: 569
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Lneas de accin en respuesta a la situacin actual
Desarrollar acciones de prevencin, para reducir la
transmisin de las ITS y VIH en la poblacin general y en
grupos vulnerables.

Mejorar la calidad de la atencin integral que se brinda a
las personas con ITS y con VIH/SIDA

Mejorar la vigilancia epidemiolgica de las ITS y del
VIH/SIDA y la calidad de los laboratorios destinados a su
diagnstico.
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Instrumentos con los que cuenta el sistema.
Plan Estratgico Nacional de ITS/VIH/SIDA, 2006-
2010(para validacin)
Fichas epidemiolgicas para la notificacin de
ITS/VIH/SIDA
Formularios para la notificacin de ITS, VIH/SIDA
Historia clnica especializada
Protocolos para las pruebas de laboratorio
Protocolos para los sitios centinela
Protocolos para la vigilancia de comportamiento

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Instrumentos con los que cuenta el sistema.
Gua de Manejo Sindrmico ITS
Normas de atencin y esquemas de tratamiento
para ITS
Normas para el desarrollo de consejera
Manual de Bioseguridad
Manual de consejera
Flujograma de atencin de usuarios en los CDVIR
Base de datos de las historias clnicas
Base de datos de VIH/SIDA
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Investigaciones realizadas.
Estudios de vigilancia centinela en embarazadas y
en poblacin general.
Uso del condn en grupos de poblacin general.
Uso del condn en TSC
Conocimiento sobre el tema de ITS-VIH/SIDA.
Estudios CAP en transportistas
Estudios de resistencia a la gonorrea
Estudio en hombres que tienen sexo con hombres
en cines pornogrficos.

Logros del Programa
Nacional ITS/VIH/SIDA
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Logros
La implementacin de atencin integral a las PVVS.
La dotacin de 400 tratamiento ARV triterapia, para PVVS (Brasil )
La aprobacin de la propuesta del Programa Nal. por el Fondo Global,
por un monto de 16 millones de dlares para 5 aos.
La elaboracin del Plan Estratgico Nacional para ITS/VIH/SIDA 2006-
2010 (validacin)
La elaboracin de la Resolucin Ministerial 0711
La participacin en la elaboracin y presentacin del Anteproyecto de
La Ley de Prevencin del VIH y del SIDA.( en el parlamento ).
La implementacin de 7 Sitios Centinela para estudio de la
prevalencia del VIH/SIDA en poblacin de embarazadas y la poblacin
general.

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Logros
Capacitacin del personal de salud de los CDVIR ( Brasil) en atencin
integral para PVVS y vigilancia epidemiolgica.
Capacitacin en Bioseguridad
El uso del condn en las TSC registradas se ha incrementado
considerablemente, de 33% en el ao 1992 a un 92.8% en el 2005.
Atencin y tratamiento de las ITS en forma gratuita.
Se introdujo el manejo sindrmico de las ITS.
El control y disminucin de las prevalencias en ITS en las TSC
registradas.
Se ha incrementado considerablemente la informacin a la poblacin
sobre temas de ITS/VIH/SIDA.
La articulacin con la sociedad civil, y grupos de PVVS organizados.

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Dificultades.
Cambio frecuente de autoridades
Recursos humanos insuficientes tanto en el programa nacional
como en los CDVIRs (117 a nivel nacional).
Baja remuneracin de salarios
Polticas de salud fragmentadas
Infraestructura insuficientes
No existe un Plan Operativo Anual Integral que cuente con el
aporte de todas las agencias de cooperacin
Dependencia de organismos de cooperacin externa
No se socializo el Plan Estratgico a las instancias pertinentes
Falta de la promulgacin de la Ley del VIH/SIDA
Dbil manejo administrativo de los fondos destinados por la
cooperacin externa