Cocana

Equipo 3
Juan Pablo Mata S.
Eric Leal A.
Niny Daz R.
S. Mariel Domnguez


Fuentes de obtencin y
diferentes presentaciones de
la
Cocana.
ERYTHROXYLON
COCA.



Es una especie
botnica de la familia
de las eritroxilceas, su
flor es de color blanco
y su fruto de color
rojo ovoide llega a
medir 2.5mts, la planta
es originaria de Per,
Bolivia, Colombia y
Ecuador

Formas de presentacin:
Hojas de coca: El consumo de hoja de coca o
coqueo es una costumbre tradicional en los
pases de la cordillera andina donde se ha
cultivado esta planta desde la antigedad.

Los consumidores
mastican varias hojas
de coca hasta formar
una bola o acullico
que mezclan con
ceniza o cal para
favorecer la absorcin
de los alcaloides

Es la forma de
consumo con menor
capacidad adictiva.




Pasta de coca: Conocida tambin por pasta
base o base de coca, es el producto resultante
de tratar las hojas de coca, previamente
desecadas y maceradas, con cido sulfrico y
diferentes productos qumicos como: carbonato
potsico, keroseno, amoniaco, etc.

Este producto intermedio contiene de 40-80% de
sulfato de cocana y suele consumirse fumado
mezclado con tabaco o marihuana en cigarrillos
bazuco, suko, baserolo, suzuki;
principalmente en los pases donde es habitual el
cultivo de la hoja de coca.

Es la forma de presentacin ms barata, la ms
contaminada y txica.


Clorhidrato de cocana: Tambin conocida por
nieve, blanca, farlopa, etc.; es la sal soluble
en agua de cocana resultante de tratar el
sulfato de cocana con acetona o ter y a
continuacin cido clorhdrico y alcohol que
favorecen la cristalizacin y precipitacin.
El resultado es un polvo blanco formado por
cristales irregulares a de sabor amargo .

Puede consumirse aspirndolo mediante una
pajita o un tubito de cristal o metlico a travs
de las fosas nasales , ya que la intensa
vascularizacin de la mucosa nasofarngea
favorece su absorcin y la aparicin rpida de
sus efectos , constituye la presentacin ms
habitual en el mundo occidental a lo largo de
todo el siglo XX.

La va parenteral, principalmente inyectada por
va intravenosa, es otra alternativa al consumo
de clorhidrato de cocana con la que se
consigue el efecto de forma prcticamente
inmediata (30 segundos), intenso pero de breve
duracin(10-20 minutos) se continan con la
bajada o crash.

Con objeto de evitar los efectos desagradables
de bajada, con frecuencia la cocana
inyectada se mezcla con herona en la forma
conocida como speed ball.







Esto complica an ms la adiccin, ya que la
capacidad adictiva de la cocana se suma la de
los opiceos.

Cocana base:
Cocana purificada resultante de tratar el
clorhidrato de cocana con una solucin bsica
(amoniaco, hidrxido de sodio o bicarbonato
sdico)y disolverlo posteriormente en ter o agua.



Existen dos formas de consumo, ambas
inhaladas/fumadas(aspiracin/inhalacin) de los
vapores que se obtienen de la combustin de la
sustancia sobre papel de aluminio a travs de un
tubo o rulo o en pipas especiales pipas de
agua, botella o vaso.

a) Base libre o free base. Cocana base
preparada para inhalar/fumar en cuya
elaboracin se han utilizado solventes
voltiles(ter o acetona) a altas temperaturas
b) Crack o rock. resultante de tratar el
clorhidrato de cocana con bicarbonato sdico y
amoniaco. Se presenta en forma de
microcristales, que al ser sometidos a la accin
del calor emiten unos vapores que son inhalados.
Es altamente txico por la rapidez con la que
alcanza el cerebro y la brevedad de su duracin.

Los efectos son
prcticamente
inmediatos (5
segundos), 10 veces
superior a la cocana
esnifada y muy
fugaces (4-5 minutos)
lo que obliga al sujeto
a consumir de forma
continua para
evitarlos sntomas de
bajada.
Vas de ingreso de la
cocana al organismo
Clorhidrato de
cocana, un polvo
cristalino de color
blanco inodoro.
Es la forma mas comn
de consumo.
Para su uso se extiende
el polvo en lneas sobre
una superficie lisa y se
aspira por la nariz
(esnifar), generalmente
a travs de un papel
enrollado.

ASPIRADA ( ESNIFADA )
Una raya de cocana contiene aprox., 10 y 35mg
de la droga.
Tiene efectos anestsicos al contacto con la piel
y mucosas.
Se consume de forma intranasal, y se absorbe
atravs de la vasculatura de la nasofaringe.

El sulfato de coca
(basuco, baserola o
Suzuki)

Es un polvo chocolate de
carcter terroso que
contiene algn
porcentaje del alcaloide.

FUMADA
Contiene alrededor del 50% de sulfato de
cocana y otros alcaloides, adems de
queroseno y ac. Sulfrico
Esta pasta se coloca dentro de los cigarrillos
de marihuana o tabaco y luego se fuma.
Forma mas barata y sumamente toxica

La Conc. Max. Se
alcanza 4 a 6
minutos.
El polvo disuelto en
agua destilada solo
puede inyectarse a
nivel subcutneo o
intravenoso si esta
seguro que tiene
una pureza mayor
del 80%.

VIA INTRAVENOSA
Slido cristalino,
alcaloide de la
cocana en su forma
de base.
Se consume por
sublimacin.
Es severamente toxica
y adictiva.
El nombre de crack
fue dado por el ruido
que realizan los
cristales al calentarlos
para fumarlos.

INHALADA
Pasa inmediatamente a la sangre, tan rpido
como la inyeccin, ya que la mayora de ella
llega a los pulmones en las primeras 4
aspiraciones del cigarrillo.
Efecto euforizante y desarrollo de dependencia
mas rpido.
Tarda 5 segundos en tener efectos centrales.

Forma mas antigua de
uso y abuso de cocana.
Sabor amargo, produce
en la lengua una ligera
sensacin de
embotamiento o
anestesia local.
La concentracin
mxima de cocana en
la sangre se alcanza
unos 60 minutos despus
de ingerirla.


VIA ORAL
Parmetros toxico-cinticos
de la cocana dentro del
organismo
(Distribucin en el organismo,
metabolismo y eliminacin)
Farmacocintica
La cocana es una
base dbil (pKa:
8.6) que atraviesa
rpidamente las
membranas
corporales
(incluidas las
placentarias y las
hematoenceflicas
Absorcin
La cantidad relativa de cocana que se absorbe a
nivel sistmico depende fundamentalmente de la
va de administracin.

Va
administracin
Inicio accin Mx. efecto Duracin accin
Inhalacin
(fumada)
3 - 10 seg 1 - 3 min 5 - 15 min
Endovenosa 10 - 60 seg 3 - 5 min 20 - 60 min
Intranasal u otra
mucosa
3 - 5 min 15 - 20 min 60 - 90 min
La absorcin por la mucosa nasal
despus de esnifar y la absorcin a travs
del tracto digestivo despus de su
administracin oral es similar y mucho ms
lenta que despus de fumar o despus
de la administracin intravenosa.


Distribucin: La cocana despus de ser
administrada, es distribuida ampliamente
por todo el organismo.

Distribucin y metabolismo
El metabolismo principal de
la cocana tiene lugar
mediante una hidrlisis
enzimtica heptica
rpida que produce los
metabolitos inactivos
benzoilecgonina (45%),
metilesterecgonina (45%) y
ecgonina; tambin se
producen cantidades
menores de norcocana
(que es activa pero tiene
una accin clnica poco
relevante).


El consumo de alcohol por parte de
los cocainmanos es muy
frecuente.

La combinacin supone un riesgo y
un aumento de la morbi-
mortalidad asociada a la
cocana.

La ingesta simultanea de alcohol y
cocana aumenta el riesgo de
muerte sbita por cocana hasta
en 18 veces
Alcohol y cocana
El aclaramiento de la cocana es muy
rpido, variando entre 20 a 30 ml/min/Kg.
La semivida plasmtica es, de nuevo,
variable con intervalos de 1 a 1.5 horas. La
benzoilecgonina presenta una semivida
plasmtica de 6-8 horas y la ecgonina metil
ester de 3-8 horas

Cada individuo tiene una velocidad de
eliminacin de cocana, determinada en
buen aparte por la concentracin o la
actividad de sus colinesterasas.

Eliminacin
Mecanismo de accin en el
organismo y efectos en
aparatos y sistemas
El aumento por la biodisponibilidad de dopamina
por la inhibicin de la recaptacion tipo 1 media
la euforia que produce la cocana.

El exceso de noradrenalina que se produce por
la accin de la cocana, es el responsable de la
mayora de los efectos farmacolgicos y de las
complicaciones agudas de la cocana.
Sistema nervioso simptico y aparato cardiovascular:
- Vasoconstriccin por su efecto simpaticomimtico
perifrico y aumento de la presin arterial por su efecto
inotrpico y cronotrpico positivo unido al efecto
vasoconstrictor.
- Bradicardia a dosis bajas por depresin del nodo sinusal
y ms frecuentemente taquicardia por estmulo sinusal,
como consecuencia directa del estmulo simptico.
- Aumento de la fuerza de contraccin y de la frecuencia
cardiaca por un estmulo de los receptores b1
fundamentalmente.
- Tambin produce midriasis, temblor y sudoracin por
estmulo simptico
Acciones farmacolgicas
Temperatura corporal
- Hipertermia por aumento de la actividad
muscular y de la disminucin de su prdida por la
vasoconstriccin, la cocana aumenta la
temperatura corporal por prdida del control
dopaminrgico de receptores hipotalmicos
reguladores de la temperatura, por agotamiento
de los depsitos de dopamina, con hipertermia
de rebote. Esta hipertermia puede estar
acompaada de convulsiones.
Sistema nervioso central
Dosis moderadas ocasionan: elevacin del
estado de nimo, sensacin de mayor energa y
lucidez, disminucin del apetito, insomnio, mayor
rendimiento en la realizacin de tareas,
disminucin de la sensacin de fatiga,
hiperactividad motora, verbal e ideativa. Pasado
el efecto agudo aparece un periodo de
cansancio, fatiga y disforia, ms pronunciada
cuanto ms rpidos e intensos son los efectos
producidos por la cocana.
Alteraciones de la percepcin, alteraciones de la
capacidad crtica y discriminativa (decisiones
errneas), seudoalucinaciones tctiles, auditivas
y visuales, conducta estereotipada, bruxismo y
movimientos compulsivos.
Mtodos para la deteccin de
intoxicacin por cocana.

El diagnstico de los transtornos por consumo
de cocana requiere disponer de una historia
clnica completa del consumo de cocana y
de otras drogas. La dependencia de otras
sustancias puede preceder a la de la cocana
y en todo caso, requerir tratamiento antes o a
la vez que esta.

Deteccin
INTOXICACION POR COCAINA
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM-IV
A.- CONSUMO RECIENTE DE COCAINA

B.- CAMBIOS PSICOLOGICOS O COMPORTAMIENTOS
DESADAPTATIVOS SIGNIFICATIVOS (EJ. EUFORIA, ANSIEDAD,
TENSION O COLERA, COMPORTAMIENTO ESTEREOTIPADO)
QUE APARECEN DURANTE O POCO TIEMPO DESPUES DEL
CONSUMO DE COCAINA.

C.- DOS O MAS DE LOS SIGUIENTES SIGNOS, QUE APARECEN
DURANTE O POCO TIEMPO DESPUES DEL CONSUMO DE
COCAINA:



TAQUICARDIA O
BRADICARDIA
DILATACION PUPILAR
AUMENTO O DISMINUCION
DE LA PRESION ARTERIAL
SUDORACION O
ESCALOFRIOS
NAUSEAS O VOMITOS
CONFUSION , DISCINECIAS,
DISTONIAS O COMA.

PERDIDA DE PESO
DEMOSTRABLE
AGITACION O RETRASOS
PSICOMOTORES
DEBILIDAD MUSCULAR,
DEPRESION RESPIRATORIA,
DOLOR EN EL PECHO O
ARRITMIAS CARDIACAS

D.- LOS SINTOMAS NO SE DEBEN A ENFERMEDAD MEDICA SI SE
EXPLICAN MEJOR POR LA PRESENCIA DE OTRO TRASTORNO
MENTAL


SCAN PLUS -COCAINA
PRUEBA RAPIDA PARA LA DETECCION DE
COCAINA


SCAN PLUS -COCAINA es una prueba de un
solo paso inmunocromatogrfica que detecta
cocana y su metabolito, benzoilcognina en
orina humana. El ensayo es visual y da
resultados cualitativos para uso profesional. La
presencia de cocana y su metabolito pueden
ser detectadas de 3 a 8 minutos en
concentraciones de 300h g/ml

CARACERISTICAS DE LA PRUEBA
CARACTERISTICAS DE
FUNCIONAMIENTO

Sensibilidad SMASA ha sugerido el
valor de corte en la prueba de
cocana en 300 h g/ml. SCAN PLUS
-COCAINA detecta
concentraciones de 300h g/ml y ms
para benzoilcgonina y de 500 h g/ml
para HCl cocana.

Signos y sntomas de la
intoxicacin con cocana
INTOXICACION AGUDA POR
COCAINA
LA INTOXICACIN AGUDA POR COCANA SE
CARACTERIZA POR MANIFESTACIONES DE
HIPERACTIVIDAD NORADRENRGICA Y
DOPAMINRGICA FUNDAMENTALMENTE, QUE
AFECTA A LOS DISTINTOS APARATOS Y SISTEMAS.

Opciones teraputicas, de
prevencin y de
rehabilitacin para
la intoxicacin por
cocana.
Tratamiento, Prevencin y Rehabilitacin
para la intoxicacin por cocana.




Hay que subrayar al
paciente la necesidad de
autoreconocimiento del
abuso o la dependencia, y
la idea de que no existe otra
solucin que la abstinencia,
por que no puede ofrecerse
una cura para la
cocainomana.

El reto inicial es evitar el
abandono precoz
PSICOTERAPIAS

La inexistencia hasta la fecha de un
tratamiento biolgico eficaz para la
cocainomana ha contribuido a la profusin de
abordajes psicoteraputicos para el
tratamiento de esta condicin.

ALGUNAS SON:
Terapia cognitivo-conductual
Terapias Grupales
Terapia Familiar y de Pareja
Terapia Interpersonal





Psicoterapias

Terapia cognitivo-conductual :La
Prevencin de Recadas (PR) de
tipo cognitivo-conductual es una
psicoterapia a corto plazo
dirigida a ayudar a los pacientes
a mantener la abstinencia
mediante tcnicas derivadas de
la teora del aprendizaje

Terapia grupales :Los grupos
abiertos de Terapia de los 12
pasos consideran que la
cocainomana no tiene cura y
buscan el autocontrol mediante
la asistencia a reuniones como
estrategia de afrontamiento
nica.
Terapia familiar y de pareja
La intervencin familiar en el
tratamiento de la
cocainomana depende de
la edad y de tipo de
convivencia del paciente.
La participacin de los
allegados en los tratamientos
predice mejores
resultados en lo que a la
abstinencia se refiere.
Terapia Interpersonal:
Derivada de la teora
psicoanaltica, sus objetivos son la
reduccin o el cese del consumo
de cocana y el desarrollo de
estrategias ms adaptativas y
eficaces para afrontar los
problemas interpersonales y
sociales asociados al comienzo
y/o la permanencia en el
consumo de cocana.

Farmacoterapia
Aunque se han probado multitud de frmacos
para tratar la sobredosis, la toxicidad, el
craving, el bloqueo de la euforia, o para
producir la disminucin de los sntomas de
abstinencia no hay, hasta hoy, medicamentos
especficos indiscutibles para ninguna de estas
indicaciones
Nadie nace cocainmano...
pero puedes llegar a serlo.
Factores de riesgo y
prevencion
Factores
Los factores de riesgo y prevencin se
encuentran en la, Familiar, Comunitario,
Compaeros e iguales.

Factores de riesgo en la familia

Consumo de alcohol y drogas por parte de
los padres
Baja supervisin familiar
Baja disciplina familiar
Conflicto familiar
Historia familiar de conducta antisocial
Actitudes parentales favorables a la
conducta antisocial

Factores de proteccin en la
familia

Apego familiar
Oportunidades para la implicacin en la
familia
Creencias saludables y claros estndares
de conducta
Altas expectativas parentales
Un sentido de confianza positivo
Dinmica familiar positiva

Factores de riesgo comunitario

Desprivacin econmica y social
Desorganizacin comunitaria
Los cambios y movilidad de lugar
Las creencias, normas y leyes de la
comunidad favorables hacia el consumo de
drogas
La disponibilidad y accesibilidad a las drogas
La percepcin social del riesgo de cada
sustancia

Factores de prevencin
comunitario.

Sistema de apoyo externo positivo
Oportunidades para participar como un
miembro activo de la comunidad
(oportunidades y refuerzos)
Descenso de la accesibilidad de la sustancia
Normas culturales que proporcionan altas
expectativas para los jvenes
Redes sociales y sistemas de apoyo dentro
de la comunidad

Factores de riesgo de
compaeros e iguales

Actitudes favorables de los compaeros
hacia el consumo de drogas
Compaeros que consumen drogas
Conducta antisocial o delincuencia
temprana
Rechazo por parte de los iguales

Factores de proteccin de los
compaeros e iguales

Apego a los iguales que no consumen
drogas
Asociacin con iguales que estn implicados
en actividades organizadas en la escuela,
recreativas, de ayuda, religiosas u otras
Resistencia a la presin de los iguales,
especialmente a las negativas
No ser fcilmente influenciable por los
iguales

Resultados de las encuestas
Sustancias toxicas a han
consumido las personas
20%
40%
4%
12%
24%
no
alcohol
marihuana
cocaina
tabaco
Sustancia consumida Nmero de personas (total
25)
Porcentaje %
Ninguna 5 20%
Alcohol 10 40%
Marihuana 1 4%
Cocana 3 12%
Tabaco 6 24%
Personas que han consumido
cocaina
68%
32%
SI NO
Respuesta Nmero de personas
(total 25)
Porcentaje %
Si 17 68%
No 8 32%
Personas que conocen los
efectos que esta causa
96%
4%
SI
NO
Respuesta Nmero de personas
(total 25)
Porcentaje %
Si 24 96%
No 1 4%
Reflexin