PATOLOGAS DEL ODO EXTERNO

Y ODO MEDIO
Rommy Espinoza
Fonoaudiloga
Definiciones

Signos y sntomas de las enfermedades del odo:
Otalgia: dolor de odo. Puede ser originada en el
odo o referida de algn rgano vecino.
Otorrea: salida de secrecin desde el conducto
auditivo externo (CAE).
Puede ser provocada por una otitis media aguda
(tmpano perforado) o por una otitis externa.
Otorragia: es la salida de sangre por el CAE por
heridas, fracturas, infeccin o cncer
Definiciones

Otorraquia: es la salida de liquido claro y transparente
desde el CAE.
Corresponde a lquido cfalo-raqudeo por fstula por
fractura de crneo.

Sordera: disminucin de la sensacin auditiva. Se utiliza
tambin el trmino hipoacusia.

Tinnitus: o tambin llamado acfeno, es la sensacin de
sonido o ruido percibido en el odo.

Vrtigo: Es la sensacin de desplazamiento o giro de los
objetos o del propio cuerpo.
Es la manifestacin de lesin del sistema vestibular.

Definiciones Audiolgicas
Hipoacusia o sordera
- Corresponde a la disminucin de la audicin.
- Se utiliza tambin el trmino sordera, aunque ste
ltimo es percibido por la poblacin como falta de
audicin.

Anacusia o cofosis:
- Ausencia de audicin uni o bilateral.
- En presencia de anacusia congnita bilateral no se
desarrolla lenguaje.



Definiciones Audiolgicas
Normoacusia:
- Audicin normal.
- Se mide por audiometra.
- Se consideran intensidad y frecuencia,
estando el lmite en 20 dB.

Hiperacusia:
- Desarrollo exagerado de la funcin auditiva
- Relacionado, en ocasiones, con
enfermedades psiquitricas.

Clasificacin de la
Hipoacusia
Segn intensidad:

* leve ( 20-40 dB)
* moderada (40-60 dB)
* severa (60-80 dB)
* profunda (ms de 80 dB)








Leve
PTP odo derecho: 11.6
PTP odo izquierdo: 28.3
Segn grado



Moderada
PTP odo derecho: 48.3
PTP odo izquierdo: 55
Severa
PTP odo derecho: 73.3
PTP odo izquierdo: 13.3
Profunda
PTP odo derecho: 93.3
PTP odo izquierdo:98.3
Clasificacin de la
Hipoacusia
Segn ubicacin anatmica:
Hipoacusia de Transmisin o
conduccin
Dao en odo externo y/o medio
Va sea conservada
Va rea alterada
GAP osteo-ereo superior a 15 dB
Buena discriminacin auditiva
Perdida mxima 60 dB
NO SLO existe un gap areo- oseo, sino un gap areo, el
cual equivale a una diferencia mayor a 30 dB en la misma
frecuencia entre ambos odos. (Enmascaro el odo mejor)
La va sea SIEMPRE se enmascara.

Hipoacusia de Conduccin
Hipoacusia sensorioneural

Dao en odo interno
Va area y sea descendida
GAP osteo- ereo no superior a 15 dB
Mala discriminacin de la palabra: sensorial de 70 a 90
%. Neural 40%
En audiometra la curva area y sea se acercan o
superponen. La sordera puede ser coclear (sensorial
en el odo) y retrococlear (neural en la va auditiva).



Hipoacusia Sensorioneural
Hipoacusia Mixta:
Va rea y sea descendida con un GAP mayor a 15 dB
Patologas:
Colesteatoma
Otosclerosis (sordera de transmisin con muesca neurosensorial)

Hipoacusia Central:
Aqu existen problemas de decodificacin a nivel cerebral,
teniendo indemnidad del sistema de transmisin. Este tipo
de hipoacusia se relaciona con enfermedades cerebrales
tales como meningitis, tumores y traumatismo.


Hipoacusia Mixta
Clasificacin de la
Hipoacusia
Segn odo:
- Unilateral
- Bilateral
Segn rea frecuencial afectada:
- Tonos graves
- Zona conversacional media (500 a 2000 Hz)
- Tonos agudos

Patologas del Odo Externo
Caractersticas audiolgicas generales

VA AREA Bajo lmites normales
VA SEA Normal
DISCRIMINACIN Normal
OTOSCOPA Variable
IMPEDANCIOMETRA Alterada
REFLEJO ACSTICO (-) si la hipoacusia es
severa



Tapn de Cerumen (o cuerpos
extraos)

Caractersticas Audiolgicas

Caractersticas ORL
HC no mayor de 30 dB
(dependiendo de la
consistencia del tapn)
Va area alterada uni o
bilateralmente
Va sea normal
Discriminacin de la
palabra normal
Impedanciometra no se
puede realizar
Dolor de odo
Llenura en el odo o
sensacin de que el odo
est tapado.
Ruidos en el odo (tinnitus)

Tapn de Cerumen
Otitis Externa
Caractersticas Audiolgicas Caractersticas ORL
Audicin generalmente
normal.
Si hay oclusin por secrecin
se da :
Va area alterada no mas
de 30 dB
Va sea normal
Discriminacin de la
palabra normal
Impedanciometra no se
puede realizar

Dolor severo en el odo que
empeora cuando el lbulo del
odo, o la parte exterior del
odo, es presionada hacia
adentro o hacia fuera.
Algunas veces el odo externo
se torna rojo o hinchado y los
ganglios linfticos alrededor
del odo puede que tambin
se hinchen y aumenten su
tamao.
Otitis Externa
Malformaciones o distrofias
congnitas.
stas pueden ser unilaterales o bilaterales.
Pueden ser menores o mayores.
Las menores son la fstula preauricular, las orejas en
asa y las alteraciones de la implantacin del
pabelln.
Las distrofias mayores lo constituyen las microtias.
El grado ms extremo es la atresia aural que se
acompaa adems de desarrollo anormal del odo
medio y ocasionalmente de compromiso del odo
interno. No se desarrolla el CAE.

Ejemplos de Sndromes que presentan microtias:
Goldenhar, Treacher - Collins

Atresia aural
Microtia
Deformidad de
severidad variable que
compromete el
pabelln auricular
Otohematoma

Se producen generalmente en la cara anterior
del pabelln auricular cuando se acumula
suero y sangre entre el pericondrio y el
cartlago.
Ocurre en prctica deportiva, rias y ciertos
tipos de trabajo.
Su tratamiento inadecuado puede dejar
deformaciones.

Otohematoma
Estenosis CAE
Audicin generalmente normal.
Si hay oclusin :
Va area alterada pudiendo
llegar a los 60 dB
Va sea normal
Curva generalmente plana
Discriminacin de la palabra
normal
Impedanciometra no se puede
realizar

Es la presencia de un
dimetro igual o inferior a
4 mm en el ancho del CAE.
Estenosis del CAE
Tumores
Exostosis: Son ndulos lisos y
redondeados que pueden ocluir el CAE.
Estn cubiertos por piel normal.
Solo est indicada su extraccin cuando
comprometen la audicin o retienen
cerumen.


Tumores
Patologas del Odo Medio
Caractersticas audiolgicas generales

VA AREA Bajo lmites normales
VA SEA Normal
DISCRIMINACIN Normal
OTOSCOPA Variable
IMPEDANCIOMETRA Alterada
REFLEJO ACSTICO (-) si la hipoacusia es
severa



Otitis Media Aguda
Caractersticas Audiolgicas Caractersticas ORL
Audicin generalmente
normal.
Si comienza a haber secrecin
en Odo Medio :
Va area alterada no mas
de 30 dB
Va sea normal
Discriminacin de la
palabra normal
Impedanciometra con
Curva C (baja) o B

Llanto, irritabilidad, fiebre,
vmitos y supuracin por el
odo; es muy frecuente que el
nio se lleve constantemente
la mano al odo. Los
adolescentes y los adultos
referirn un dolor muy
intenso punzante, que cede al
empezar a supurar el odo.
Sensacin de taponamiento o
de presin, prdida auditiva,
mareos, nuseas, vmitos,
supuracin y fiebre.
Otitis Media Crnica

Caractersticas Audiolgicas

Caractersticas ORL
Tinnitus, vrtigo, dolor de
cabeza, exudado infectado.
Otoscopa: Perforacin
timpnica
Va area alterada entre 30 a
60 dB
Va sea normal
Curva generalmente plana
Discriminacin de la palabra
normal
Impedanciometra no se
puede realizar

Perforacin timpnica parcial
o total
Proceso necrtico del hueso
(comprometiendo incluso
cadena)
Afeccin del nervio facial
Dolor o molestias en el odo
usualmente leve
se puede sentir como presin
en el odo
Fiebre
Secrecin del odo purulenta

Otitis Media Crnica
Otitis Media Adhesiva
Caractersticas Audiolgicas Caractersticas ORL
Hipoacusia conductiva de
moderada a severa.
Curva plana.
Lquido viscoso y con
adhesiones
Fijacin de cadena osicular
Tmpanoesclerosis por
calcificacin del tmpano
Aumento de tejido
adenoideo
Otitis Media Adhesiva
Otitis Media Serosa
Caractersticas Audiolgicas Caractersticas ORL
Prdida conductiva
variable.
Curva plana.
Tinnitus .
Tmpano retrado y deslustrado
Sensibilidad en rea mastodea
Crpitos, sensacin de burbujas
No hay dolor ni fiebre como en
OMA
Acumulacin de lquido en el
odo medio.
OMA recurrentes
Se produce por Disfuncin
tubaria
Otitis Media Serosa
Disfuncin Tubaria
Caractersticas Audiolgicas Caractersticas ORL
Audicin generalmente
normal.
Si hay retraccin timpnica:
Va area alterada no ms
de 30 dB
Va sea normal
Curva ligeramente
ascendente o plana *500-1000
Hz.
Discriminacin de la
palabra normal

Cuando la ventilacin del
odo medio no funciona bien,
ya sea por obstruccin
inflamatoria o mecnica de la
trompa de Eustaquio, es
posible observar grados leves
de retraccin de la membrana
timpnica que revierten luego
de una maniobra de Valsalva,
dando el aspecto de una
membrana hiperinsuflada.
Disfuncin Tubaria
Otoesclerosis
La otoesclerosis es la causa ms frecuente,
genticamente transmitida, de hipoacusia de
conduccin con tmpano normal.
La otoesclerosis es un padecimiento que
provoca un crecimiento anormal del hueso que
rodea el odo medio e interno, lo cual produce
una inmovilizacin del estribo (el hueso del odo
medio unido al interno). Esto impide que las
estructuras del odo funcionen adecuadamente,
provocando prdida gradual de la audicin.
Otoesclerosis
Va area alterada
pudiendo llegar a 60 dB
Va sea normal
Curva generalmente
ascendente por rigidez
Discriminacin de la
palabra normal
Impedanciometra con
curva As
Reflejo acstico (-)

Interrupcin cadena Osicular
Va area alterada entre 45 a 60 dB
Va sea normal
Curva generalmente plana
Discriminacin de la palabra normal
Impedanciometra con curva Ad