Directiva Administrativa N 197-MINSA/DGSP-V.

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DIRECTIVA ADMINISTRATIVA QUE
ESTABLECE LA CARTERA DE
SERVICIOS DE SALUD
Aprobada por Resolucin Ministerial N 099-2014/MINSA
Direccin de Servicios de Salud
FINALIDAD
Contribuir a mejorar el desempeo del Sistema de Salud a
travs de la definicin e implementacin de una Cartera de
Servicios de Salud estandarizada.

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA QUE ESTABLECE LA
CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
OBJETIVOS
1. Establecer y estandarizar los contenidos mnimos de la
Cartera de Servicios de Salud de los establecimientos de salud
en los tres niveles de atencin.
2. Facilitar los procesos de planificacin, organizacin,
evaluacin, continuidad de la atencin y gestin clnica en los
establecimientos de salud.

MBITO DE APLICACIN
La presente Directiva Administrativa es de aplicacin en los
establecimientos de salud del Ministerio de Salud, Gobiernos
Regionales, Direcciones de Salud o la que haga sus veces, en
los tres niveles de atencin de salud; siendo referencial para
establecimientos de salud de otros prestadores de salud.
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA QUE ESTABLECE LA
CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
BASE LEGAL
Fundamentalmente las referidas a NTS especficas de las
UPSS, NTS Categoras de establecimientos de salud, Ley del
Aseguramiento Universal, PEAS, y otras relacionadas.
DISPOSICIONES GENERALES
DEFINICIONES OPERACIONALES
Cartera de servicios: Conjunto de diferentes prestaciones
que brinda un establecimiento de salud y responde a las
necesidades de salud de la poblacin y las prioridades de
polticas sanitarias sectoriales.
Prestacin de salud: Es la unidad bsica que de manera
general engloba los procedimientos que se brindan a los
usuarios de los establecimientos de salud.
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA QUE ESTABLECE LA
CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
DEFINICIONES OPERACIONALES
Intervenciones de salud: Prestaciones y/o conjunto de
prestaciones en salud de carcter preventivo, recuperativo
y rehabilitacin, orientadas al manejo de las condiciones
sanitarias priorizadas para el proceso de Aseguramiento
Universal en Salud.
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1. Plan Esencial de Aseguramiento en Salud, aprobado por D.S. N 016- 2006-SA
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA QUE ESTABLECE LA
CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
DEFINICIONES OPERACIONALES
Capacidad resolutiva: Es la capacidad que tienen los
establecimientos de salud de producir el tipo de servicios
necesarios para solucionar las diversas necesidades de la
poblacin, incluyendo la satisfaccin de los usuarios,
(depende de la especializacin y tecnificacin de sus recursos)
Capacidad de oferta: Es la capacidad que tienen los recursos
de un establecimiento para producir el nmero de servicios
suficientes para atender el volumen de necesidades existentes
en la poblacin (depende de la cantidad de sus recursos
disponibles).
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA QUE ESTABLECE LA
CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
DISPOSICIONES GENERALES
La Cartera de Servicios de Salud de establecimientos de
salud, contiene el despliegue total de las prestaciones de
salud que brindan los establecimientos de salud de los
tres niveles de atencin (Anexos N 01 y N 02 de la
presente Directiva Administrativa).
La Cartera de Servicios de Salud que elabora un
establecimiento de salud debe contener el conjunto de
prestaciones que brinda el establecimiento de salud de
acuerdo a su actual capacidad resolutiva y capacidad de
oferta.
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA QUE ESTABLECE LA
CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
DISPOSICIONES GENERALES
Una vez definida la Cartera de Servicios de Salud de un
establecimiento de salud, sta debe ser aprobada mediante
acto resolutivo por la DIRESA, GERESA, DISA o la que haga
sus veces, segn corresponda. El establecimiento de salud
deber comunicar los cambios en las prestaciones de su
Cartera de Servicios de Salud para la aprobacin de las
modificaciones correspondientes.
La Cartera de Servicios de Salud debe ser actualizada
anualmente por el establecimiento de salud, teniendo en
consideracin las modificaciones que ocurran en su
capacidad resolutiva.
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA QUE ESTABLECE LA
CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
DISPOSICIONES GENERALES
Los establecimientos de salud deben publicar su Cartera de
Servicios de Salud aprobada en lugar visible a los usuarios
y/o en el portal web institucional de la DIRESA, GERESA o
DISA, o la que haga sus veces, segn corresponda.
Los contenidos y la estructura de las prestaciones
sealadas en los Anexos N 01, 02, 03 y 04 de la presente
Directiva Administrativa, sern usados como insumos
referenciales para la elaboracin de la Cartera de Servicios
de Salud proyectada en los estudios de pre inversin de los
establecimientos de salud del Ministerio de Salud y
gobiernos regionales.
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA QUE ESTABLECE LA
CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
DISPOSICIONES ESPECFICAS
La planificacin de la Cartera de Servicios de Salud deber
ser elaborada con un enfoque de Red de Servicios de Salud,
en el que su despliegue permita la complementariedad de
servicios del conjunto de establecimientos de salud de los
diferentes niveles de atencin de salud de la Red para la
atencin de la poblacin del espacio geogrfico
correspondiente.
Los establecimientos de salud para la definicin de su
Cartera de Servicios de Salud deben considerar los criterios
de a) Demanda y b) Oferta.
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA QUE ESTABLECE LA
CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
DISPOSICIONES ESPECFICAS
Criterios de la DEMANDA para la definicin de la Cartera de
Servicios de Salud:

Poblacin referencial y/o asignada del establecimiento de
salud.
Perfil epidemiolgico de la poblacin referencial y/o asignada.
Carga de enfermedad de la poblacin referencial y/o asignada
disponible.
Accesibilidad geogrfica.
Accesibilidad a servicios especializados.
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA QUE ESTABLECE LA
CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
DISPOSICIONES ESPECFICAS
Criterios de la OFERTA para la definicin de la Cartera de
Servicios de Salud:
Capacidad resolutiva (Disponibilidad y especializacin de
recursos humanos y tecnificacin de recursos tecnolgicos).
Nivel de Atencin. Campo clnico.
Continuidad de la atencin. Economa de escala.
Criterios de distribucin de servicios (Ratios de distribucin
poblacional y territorial).
Indicadores de eficacia, eficiencia y efectividad de las
prestaciones.
Rol del establecimiento de salud como parte de la Red de
Servicios de Salud a la que pertenece.
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CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
DISPOSICIONES ESPECFICAS
Los establecimientos de salud en base a los precitados
criterios deben seleccionar las prestaciones que se incluirn
en su Cartera de Servicios de Salud, teniendo como base las
prestaciones contenidas en los Anexos N 01 y N 02 de la
presente Directiva Administrativa.
Los establecimientos de salud deben elaborar su Cartera de
Servicios de Salud manteniendo la estructura basada en
Unidades Productoras de Servicios de Salud -UPSS y
Actividades (Ver Anexos N 01 y N 02 de la presente
Directiva Administrativa).
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CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
DISPOSICIONES ESPECFICAS
En el caso de las prestaciones referidas a otras especialidades
u otros servicios subespecializados consignadas en el Anexo
N 01, de la presente Directiva Administrativa, al momento de
seleccionar las prestaciones que se incluirn en su Cartera de
Servicios de Salud, deben especificar la especialidad o
servicio subespecializado.


DIRECTIVA ADMINISTRATIVA QUE ESTABLECE LA
CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
DISPOSICIONES ESPECFICAS
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA QUE ESTABLECE LA
CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
La denominacin de la Cartera de Servicios de Salud definida
por el establecimiento de salud deber ser fraseada de la
siguiente manera: la palabra Cartera de Servicios de Salud,
seguido de la clasificacin (Puesto de Salud, Centro de
Salud, Hospital o Instituto), nombre y categora del
establecimiento de salud, segn lo consignado en el RENAES.
Ejemplos:

Cartera de Servicios de Salud del Puesto de Salud Tambo, Categora I-2.
Cartera de Servicios de Salud del Hospital San Juan, Categora II-1
Cartera de Servicios de Salud del Instituto Nacional de Salud del Nio,
Categora III-2
METODOLOGA
DETERMINACIN DE LAS PRESTACIONES DE LA CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
UPSS
ACTIVIDADES
A
N

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S
I
S

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R
I
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I
C
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S


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S

Y

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C
T
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V
I
D
A
D
E
S

NTS
Categoras
PEAS
Procedimientos
NTS
de UPSS
DT MAIS-
BFC
RM ES
Estratgicos

Documento
de Trabajo
de OPI
I NIVEL
II NIVEL
III NIVEL
METODOLOGA
DESCRIPCIN DE LAS PRESTACIONES DE LA CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
A
N

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I
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P
R
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S
T
A
C
I
O
N
E
S

a) Qu prestacin
se brinda?

b) Quin realiza la
prestacin?

c) Ambiente
dnde se realiza la
prestacin?
d) De que manera
se realiza la
prestacin.

e) Particularidades
de la prestacin
Adicionalmente:
ORGANIZACIN DE LA CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
Grfico 1. Estructura bsica de la Cartera de Servicios de Salud de la Oferta Fija
PRESTACIN_1

Procedim_1
ESTRUCTURA

CARTERA DE SERVICIOS
DE SALUD

PRESTACIN_2

Procedim _2
Procedim _3

Procedim _4

PRESTACIN_3


Procedim _5

PRESTACIN_4

Procedim _6

Procedim _7

Procedim _8


UPSS / Actividad


PRESTACIN

HOSPITALIZACIN

CONSULTA EXTERNA
Procedimientos

CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
FICHA TCNICA DE DESCRIPTORES DE LAS PRESTACIONES
DE LA CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
FICHA TCNICA DE DESCRIPTORES DE LAS PRESTACIONES
DE LA CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
Muchas
Gracias