Anda di halaman 1dari 29

Sabrina Andiani K.

121.0211.199
Tutorial B3

Keadaan dimana saat seseorang mengkonsumsi suatu
makanan tertentu dapat timbul gejala yang tidak
nyaman
DEFINISI

Penyerapan yang buruk dari usus ke dalam aliran
darah
Pelepasan bahan kimia dalam tubuh akibat kontak
makanan dengan tubuh
ETIOLOGI

Makanan yang umumnya menyebabkan intoleransi:
Makanan yang mengandung gula (laktosa, fruktosa,
sorbitol), dan gluten
Makanan yang mengandung monosodium glutamat
(MSG), sulfida atau histamin

Flatus
Kembung
Mual
Diare
Sakit perut
Syok
Bekas
Retensi cairan
Ruam
Mengi
Radang pada sinus/mata/hidung
Pembengkakan pita suara
Migrain
GEJALA KLINIS
JARANG

INTOLERANSI LAKTOSA

Suatu kondisi dimana laktosa tidak bisa tercerna
dengan baik karena adanya defisiensi enzim laktase
DEFINISI

Merupakan disakarida yang terdiri dari glukosa dan galaktosa
Sumber energi yang memasok hampir 1/2 dari keseluruhan
kalori yag terdapat pada susu (35-45%)
Diperlukan untuk absorbsi kalsium
Hasil hidrolisis laktosa berupa galaktosa senyawa penting
untuk pembentukan Serebrosida untuk perkembangan otak
Hanya dibuat di sel-sel kelenjar mammae pada masa menyusui
melalui reaksi antara glukosa dan galaktosa uridin difosfat
dengan bantuan lactose synthetase
ASI mengandung 7% laktosa, sedangkan susu sapi hanya
mengandung 4%
LAKTOSA

Karbohidarat yang dimakan diserap dalam bentuk monosakarida
(glukosa, galaktosa, dan fruktosa) laktosa harus dihidrolisa
menjadi glukosa dan galaktosa terlebih dahulu proses absorbsi
dapat berlangsung
Hidrolisa dilakukan oleh laktase (-galactosidase), suatu enzim
yang terdapat pada brush border mukosa usus halus
Laktosa disintetase dengan menggunakan UDP-galaktose dan
glukosa sebagai substrat
Sintetase laktose terdiri dari 2 subunit: galactosyltransferase dan -
lactalbumin
-lactalbumin merupakan subunit yang meyebabkan
galactosyltransferase mengubah galaktosa menjadi glukosa
Subunit katalitik meningkat selama kehamilan, dimana kadar -
lactalbumin dipengaruhi oleh hormon dan meningkat hanya pada
akhir kehamilan ketika kadar prolaktin meningkat
METABOLISME LAKTOSA

Gen pengkode laktase terletak pada kromosom 2
Ekspresinya terutama pada enterosit usus halus
mammalia
Manusia terlahir dengan ekspresi laktase yang tinggi
Transkiripsi laktase di down regulasi setelah
penyapihan menyebabkan menghilangnya
ekspresi laktase pada usus halus menyebabkan
intoleransi laktosa
ENZIM LAKTASE

Pada janin manusia, aktivitas laktase sudah nampak
pada usia kehamilan 3 bulan dan aktivitasnya akan
meningkat pada minggu ke 35-38
Defisiensi laktase kongenital pada bayi baru lahir
merupakan keadaan yang jarang dan diturunkan secara
autosomal resesif
Aktivitas laktase mengalami penurunan pada usia 2-5
tahun walau laktosa terus diberikan menandakan
laktase bukan enzim adaptif

65-75% penduduk dunia mengalami defisiensi
laktase primer
Sering terjadi pada orang Eropa utara, Asia, Amerika
Selatan, dan Afrika
EPIDEMIOLOGI

Defisiensi enzim laktase dalam brush border usus
halus
ETIOLOGI

1. Malabsorbsi Laktosa
Disebabkan karena ketidakseimbangan antara jumlah laktosa
yang dikonsumsi dengan kapasitas laktase untuk
menghidrolisa disakarida
2. Defisiensi Laktase Primer
Tidak adanya laktase secara relatif/absolut yang terjadi
pada anak-anak kelompok ras tertentu
Merupakan penyebab tersering malabsorbsi laktosa dan
intoleransi laktosa
Tidak suka minum susu dapat menyebabkan tidak
adanya induksi enzim laktase
Sering disebut hipolaktasia tipe dewasa, laktase
nonpersisten, atau defisiensi laktase herediter
KLASIFIKASI

3. Defisiensi Laktase Sekunder
Diakibatkan oleh injuri usus halus, seperti pada
gastroenteritis akut, diare persisten, kemoterapi
kanker
Sering terjadi pada bayi
Laktase tidak defisiensi lagi bila kerusakan mukosa
usus telah membaik dan infeksi telah teratasi
4. Defisiensi Laktase Kongenital
Disebabkan karena mutasi pada gen LCT yang
memberikan instruksi untuk pembuatan enzim laktase

PATOGENESIS &
PATOFISIOLOGI

Defisiensi Laktase Primer Defisiensi Laktase Sekunder

Laktosa tidak dapat dipecah menjadi bentuk yang dapat diserap

Penumpukan laktosa

Sumber energi u/ pertumbuhan mikroorganisme

+ Fermentasi laktosa

+ Asam laktat, gas methan (CH4) dan hidrogen (H2)

Aktif secara osmotik Distensi usus Flatulensia

Menarik air ke lumen usus Rasa tidak nyaman Flatus

+ Diare

Hambat penyerapan nutrisi lainnya

Sakit perut
Mual
Muntah
Kembung
Diare

#NB:
Gejala biasanya mulai 30 menit-2jam setelah makan/minum
makanan yang mengandung laktosa (ex: susu, keju, es krim)
Tingkat keparahan gejala tergantung pada jumlah laktosa
yang dikonsumsi, derajat defisiensi laktosa, dan bentuk
makanan yang dikonsumsi
GEJALA KLINIS

Pada bayi, awitan penyakit terjadi secara akut dan
ditandai dengan muntah-muntah serta diare seperti air
Gejala: diare yang sangat sering, cair, bulky, berbau
asam, meteorismus, flatulens, dan kolik abdomen
Akibatnya pertumbuhan anak terlambat dapat terjadi
malnutrisi

Pengukuran pH tinja (pH < 6)
Penentuan kadar gula dalam tinja dengan tablet
Clinitest
#NB:
Normal tidak terdapat gula dalam tinja
(+ = 0,5%, ++ = 0,75%, +++ = 1%, ++++ = 2%)

DIAGNOSIS

Laktosa Loading (Tolerance) Test
Pasien dipuasakan semalam beri minum laktosa 2
g/kgBB
Lakukan pengukuran kadar gula darah sebelum
diberikan dan setiap 1/2 jam kemudian sehingga 2
jam lamanya

#NB:
Positif (+) : grafik yang mendatar selama 2 jam atau
kenaikan kadar gula darah kurang dari 25 mg%

Barium meal lactose
Pasien dipuasakan semalam beri minum larutan
barium laktosa
#NB:
Positif (+) : larutan barium lactose terlalu cepat keluar
(1 jam) berarti sedikit yang diabsorbsi
Biopsi
Biopsi mukosa usus halus tentukan kadar enzim
laktase

Hindari makanan yang mengandung laktosa (ex:
susu, keju, es krim)
Berikan susu rendah laktosa (LLM: 0.8%, Almiron:
1%) atau free lactose selama 2-3 bulan ganti
kembali dengan susu formula yang biasa
Intoleransi laktosa sementara berikan susu rendah
laktosa selama 1 bulan
Pasien dengan defisiensi laktase kongenital
berikan susu bebas laktosa
PENATALAKSANAAN

Defisiensi laktase kongenital prognosis:
KURANG BAIK!!!
Defisiensi laktase primer & sekunder prognosis:
BAIK
PROGNOSIS

Fruktosa ex: buah ara, pir, plum,anggur, sirup
jagung, permen, soda, sorbitol, mannitol, dan xylitol
Gejala intoleransi fruktosa = gejala intoleransi
laktosa
INTOLERANSI FRUKTOSA

Orang dengan penyakit Celiac memiliki intoleransi
protein yang disebut gluten
Makan gluten (ex: gandum, rye, barley) merusak
usus makanan tidak dapat diserap secara normal
+ BB, kembung, flatus, kelemahan
INTOLERANSI PROTEIN

Monosodium glutamat (MSG) digunakan sebagai
penambah rasa
Gejala: sakit kepala, sesak napas, mual, berkeringat,
dan rasa terbakar pada leher
Terjadi 15 menit s.d beberapa jam setelah
mengkonsumsi MSG
INTOLERANSI MSG

1. Makanan yang mengandung histamin (ex: keju,
bayam, terong, anggur merah, tuna, mackarel, ragi)
+ gejala: sakit kepala, flushing, takikardi,
pingsan dan mengi
2. Makanan, obat-obatan, dan kosmetik yang
mengandung sulfit, tartrazine, benzoat, pargenes,
dan banyak pewarna
3. Gula, cokelat, kafein dan zat aditif
memperburuk migrain dan / atau Attention Deficit
Hyperactive Disorder
LAIN-LAIN

Referensi:

1. http://aulanni.lecture.ub.ac.id/files/2012/04/intolera
nsi-laktosa-dr.sherly.pdf
2. http://s3.gi.org/patients/cgp/pdf/food_i.pdf
3. https://www.sswahs.nsw.gov.au/rpa/allergy/researc
h/foodintolerance_racn.pdf

Anda mungkin juga menyukai