TOS

CONCEPTO Es uno de los sntomas cardinales mas

importantes del aparato respiratorio, siendo un
mecanismo de defensa que esta integrado por un reflejo.


EL MECANISMO TIENE 3 FASES.
Aspiracin o carga: consiste en inspiracin
profunda +PIT
Compresin: espiracin forzada con glotis cerrada.
+PIT 100-250 mmHg.
Expulsin: espiracin brusca con glotis abierta
vel.aprox. De 160 km/h
ORIGEN CARACTERISTICAS
Larngea Es ronca, hay trastornos de
voz y esputo
Traqueal Es ronca, sin trastornos de
la voz, puede presentar
disnea tos de tipo cornaje,
ruidosa y existe opresin
retro esternal
Pleura y mediastino Tos seca, ronca y dolorosa
Bronquios y parnquima Tos fcil, hmeda con
expectoracin
A la tos debemos tambin de estudiarle las siguientes caract.
Intensidad: si llega a la emesis Si causa disnea, si cansa, o produce
dolor torcico o abdominal, etc.
Si es seca o productiva: si hay o no expectoracin, pudiendo
descubrir las caractersticas.
Su horario:
Mecanismos desencadenantes: Si es el humo o polvo.
Frecuencia: si se presenta por tosiduras aisladas o por accesos.
Tos bitonal: hay 2 tonos (por compresiones en trquea o parlisis o
paresia de algunas cuerdas vocales.
Tos alta: por retencin de secreciones bronquiales en faringe
(gorgoreo).
Tos perruna: es seca, grave y por accesos de origen bajo.
Sintomatologa acompaante: es importante averiguar si hay dolor.
Vomito, etc.
Los mecanismos etiopatogrnicos desencadenantes en la son son
diversos,
a) Cambio de temperatura o humedad del aire inspirado.
b) Presencia de elementos fsicos o qumicos extraos
en el aire inspirado.
c) Presencia de elementos anormales en la va area.
d) Alteraciones nerviosa del reflujo toxgenos.
e) Procesos patolgicos funcionales u orgnicos del
rbol traqueo bronquial. Como bronquitis aguda,
laringitis aguda, asma etc.
f) Enfermedad alveolo intersticial, insuficiencia cardiaca,
alveolitis alrgica, embolia pulmonar hipertensin pul.
g) Posible existencia de una autoestimulacion de los
receptores
h) Procesos psicopatolgicos. Como atraer la atencin

En general la tos se produce por la necesidad de
expulsar secreciones bronquiales, aumentadas o
viscosas y adherentes, y excepcionalmente por la
presencia de cuerpos extraos. A menos que
estos sean pequeos.


La tos crnica se define por una duracin
superior a tres semanas, por tanto la aguda es
menor del mismo tiempo.
EXPECTORACION
La expectoracin o esputo, es normalmente una secrecin
bronquial de composicin, serosa y mucosa (producida por las
clulas caliciformes, mucosas y granulares) que se producen
en una cantidad normal de 100 m/da; contiene lactoferrina,
Lizosima, IgA,musinas,DHL y fibrina. Por su contenido el
esputo puede ser:
Fcil: abundante y liquida.
Difcil: escasa, espesa y adherente
Mucosa: trasparente y liquida
Purulenta: color verde que contiene material purulento
Mucopurulenta: amarilla verdosa.
Hemoptoico: tambin llamado asalmomelado con presencia
de sangre en peq cant.
Herrumbosa: presencia de sangre coagulada
Antracotica: negra por polvos. O en fumadores crnicos.

EVALUACION DIAGNOSTICO Y COMPLICACIONES

Para efectuar una valoracin de la tos se debe
tener en cuenta los sig,aspecto.
1. Caractersticas de la tos.
2. Antecedentes de enfermedades previas o
actuales relacionadas , o no con el aparato
respiratorio, hbitos (tabaquismo)
3. Sntomas y signos asociados, sobre todo en
relacin al esputo producido fiebre,
hemoptisis, dolor, vomito etc.
4. Estudios complementarios: inspeccin de
vas nasal y farngea, auscultacion,radiolgoia
EKG.etc.

Complicaciones: la tos es un reflejo defensivo beneficioso:
cuando no cumple esta funcin puede. Por el contrario
crear complicaciones.

Dolores musculo esquelticos en trax y abdomen.
Lesin larngea.
Fracturas costales o incluso vertebrales.
Hernias abdominales
Cefalea, insomnio, depresin, incontinencia urinaria.

La tos productiva no debe suprimirse, sino que la debemos
facilitar para cumplir el objetivo de mecanismos de
defensa, con fisioterapia, fluidificando el moco,
broncodilatando, suprimiendo el dolor y facilitando el
despegue de las secreciones.
ACONITUM NAPELLUS.
Mata lobos.
Capucho de monje
Casco de Jpiter
Principio activo. Alcaloides aconitina napellina.

Accin general. Produce solamente perturbaciones funcionales, en
principio de enfermedades agudas y exacerbacin aguda de
enfermedades crnicas.

Esfera de accin. Mas marcada en la cabeza, corazn, rganos
respiratorios y articulaciones. Mayor provecho en sujetos jvenes de
constitucin, vigorosa, pletricos, con estado patolgico repentino
proveniente de exposicin al viento frio y seco.

Sntomas generales. Exacerbacin de la actividad arterial con
marcada hiperemia sangunea(2), inflamaciones agudas (2),
escalofri (1) y fiebre (2). Afeccin de nervios sensitivos con
hormigueo (2) y adormecimiento (1). Dolores agudos (2). Sobre
nervios motores produce espasmos de carcter tnico (3)



Sistema respiratorio:
Tos cru; seca, ronca, sofocante; fuerte, spera, como graznido;
dura, sonora, silbante; a la expiracin por vientos fros, secos
y corrientes al aire.




Sntomas mentales:
Ansiedad(1), angustia terrible(3). La msica le pone triste(1) y le
resulta insoportable(3), indiferencia hacia todo durante el
embarazo(3).
Modalidades: Izquierda

Empeoramiento:
Con el frio intenso brusco.
Hacia la media noche.

Mejora: con la aparicin de la sudoracin (en estados febriles agudos)

Concomitantes
En los estados febriles
Piel seca roja y caliente con fenmenos vasomotores a nivel del rostro al
sentarse.
Sed intensa de grandes cantidades de agua fra.
Palma de las manos ardientes.
BELLADONA ATROPA
YERBA MORA FURIA
YERBA MORA MARINA
Accin general: Es un remedio para los estados
agudos Dolores violentos que llegan y desaparecen
rpidamente, intermitentes calor quemantes o
ardientes rubor congestin latidos hiperestesia
resequedad.

Esfera de accin: Principalmente acta en todas las
partes de sistema nervioso. El sistema circulatorio,
las glndulas, las mucosas, la piel y la cabeza.

Sntomas generales: hipersensibilidad e
hiperexitabilidad de todos los sentidos. Calor
quemantes congestin. Rigidez muscular,
inflamacin aguda y violenta
Sntomas mentales.
1) Abochornado con la fuerza mental excitada y exagerada.
Puede haber alucinaciones visuales de moustros horribles,
temor o risa, furia con tendencia a correr, grita, pega, desgarra
ropa, muerde, temor y aversin al agua incluso para beberla.
2) Paciente en condicin estpida y ofuscante, pupilas dilatadas,
marcada rigidez de los msculos.

Sensaciones.
1) De sequedad de la mucosa
2) De congestin o de calor en el rostro
3) De dolores pulstil
4) De dolores calumbridas

Modalidad
Lateralidad muy marcada derecha

Empeora con la luz intensa (fotofobia, convulsiones)
Con el ruido
Con el tacto o las sacudidas
Con el aire frio
Con el calor cabeza.

Mejora
Reposo

Concomitantes.
Estados febriles
Si la sed intensa grandes cantidades de agua fra BRIONIA
Si la sed es intensa de pequeas cantidades repetidas,
ARSENICUM ALBUM
Si por el contrario hay ausencia de sed se pensara en GELSEMIUM
BRIONIA ALBA.

Navo del diablo
Vid blanca

Accin general.
Segn Kent, brionia es un medicamento muy perseverante y cuyas
afecciones se desarrollan lentamente para los estados agudos. Acta
principalmente, sobre el tejido fibroso, membranas serosas,
sinoviales, ligamentos fibrosos periarticulares y aponeurosis
Su accin comienza al aparecer la exudacin, acta sobre la mucosa
agota las secreciones y las seca, de ah la sed intensa.


Esfera de accin
Produce inflamacin de varios rganos. Pero tiene afinidad por
pulmones y membranas serosas. Es adecuado para la ditesis
reumtica. Para personas de tendencia biliosa
Sntomas generales.
El paciente puede empeorar por la maanas al erguirse y levantarse y despus
de comer, comnmente se acompaa de vrtigo, desordenes gstricos.
Globo de ojo adolorido y sensible al tacto extendindose el dolor en la parte
posterior de la cabeza, nariz con epitaxis,labios, garganta y lengua estn secos,
nauseas y escaso vomito.

Sntomas mentales
Extrema irritabilidad, impacientes se encuentran malhumorado, sensacin de
inseguridad , confusin mental de apata, agotamiento mental, delirio por la
maana y al amanecer, cuando hay fiebre menciona que quiere dejar la cama
para atender sus negocios y su trabajo, su hablar es incorrecto.
Sistema respiratorio
Tos seca, espasmdica, con nausea y vomito; con punzadas en el lado del
pecho; con cefalea , agrava despus de comer beber, entrando a un cuarto
oscuro en inspiracin profunda
Sensaciones
De dolores agudos se localizan en puntos fijos,
De sed intensa
De sequedad de las mucosas (boca y nariz)
Modalidades.
Lateralidad Derecha.
Empeoramiento
Con el movimiento o mas ligero rose
Con el calor (espejito los calores locales.
Hacia las 21
Mejora
Con el reposo con la presin fuerte o estando acostado sobre el lado
doloroso
Con la traspiracin.

Concomitante:
Sudores que alivian
Lateralidad derecha muy predominante ( signo muy
contingente)
BIBLIOGRAFIA

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