ANAMNESIS

ECTOSCOPA
Paciente de sexo femenino, de
aproximadamente 4 aos de edad, sin fascies
caracterstica, en estado aparente de no
gravedad.
FILIACIN
Nombre : B.M.S.
Edad : 3 aos 4 meses
Fecha de Nacimiento: 25/04/2011
Sexo : Femenino
Raza : Mestiza

Lugar de Nacimiento : Caete
Lugar de Residencia : Caete
Religin : Catlica
Fecha de Ingreso : 14/08/2014
Persona responsable : G. S.C.
Fecha de Historia Clnica : 27/08/2014


ENFERMEDAD ACTUAL
ANITA A PARTIR DE AQU PEGAS
TUS DIAPOS
FUNCIONES BIOLGICAS
Sueo : Desde hace 2 meses es
interrumpido por movimientos involuntarios
Apetito : Disminuido
Deposiciones : 1 vez al da, de caractersticas
conservadas
Orina : 4 veces al da, de
caractersticas conservadas


ANTECEDENTES
FISIOLGICOS
PRENATALES
Edad de la Madre : 29 aos
Paridad : G
5
P
5005

N gestacin : 4 gestacin
Curso del embarazo : Sin intercurrencias
Duracin : 40 semanas

N Controles Prenatales : Ninguno
Lugar : Caete
Complicaciones : Ninguna
Enfermedades y Medicacin : Ninguna
Ingesta de sustancias txicas : Ingesta de alcohol
durante el embarazo, hasta los 7 meses de
gestacin

NATALES
Tipo y duracin de parto : Parto Eutcico
Sufrimiento Fetal : No
Llanto al nacer : S
ndice Apgar : No recuerda
Peso : 3350 GRAMOS

Talla : No recuerda
PC : No recuerda
PT : No recuerda

POSTNATALES
Lactancia : Lactancia materna hasta los 2 aos
Inicio Ablactancia : Inicio a los 5 meses
Alimentacin Complementaria: Niega
Inmunizaciones recibidas : Solo hasta el ao de
nacida ( y no recuerda cuales porque perdi el
carnet de control de vacunas)

Desarrollo psicomotor :
Menores de 2 aos:
Control ceflico : No recuerda
Control Torcico : No recuerda
Inicio de la marcha : 1 ao de edad
Lenguaje
Balbuceo : No recuerda
Silabas : 6 meses
Primeras Frases : 1 ao 6 meses de edad
Primeras Oraciones : 2 aos

Ejercicios y juegos : Juega solo con
familiares y conocidos
Relacin con otros nios : No socializa con
otros nios
Escolaridad y progreso escolar : -

PATOLGICOS
Enfermedad Diarreica Aguda : A los 8 meses de
edad
Infeccin Respiratoria Aguda : Bronconeumona a
los 6 meses de edad
Otras Enfermedades : -
Intoxicaciones : -
Alergias : -

Accidentes : -
Intervenciones quirrgicas : -
Transfusin Sangunea : -
Hospitalizaciones previas : Bronconeumona a
los 6 meses de edad

FAMILIARES
PADRE
Edad Padre: 33 aos
Ocupacin: Minero
Estado Salud: Aparentemente sano
MADRE
Edad Madre: 29 aos
Ocupacin: Ama de casa
Estado Salud: Aparentemente sana
HERMANOS
4
Estado Salud: Aparentemente sanos


GENERALES
Vivienda : Madera
Tipo de Construccin : Prefabricada
Agua : No
Desage : No
Luz Elctrica : No
Recojo de Basuras : No
Nmero personas por Dormitorio : 4
EPIDEMIOLGICOS
Contacto con personas o familiares enfermos:
Niega
Zona endmica : Niega
Viajes : Niega
Crianza de animales : 1 gato