ABORTO

ABORTO
Despus de la
expulsin, se le
denomina
producto de
aborto
El feto pesa 500
gramos o
menos.
Es la expulsin
del producto de
la gestacin
durante las
primeras 20
semanas de
embarazo.
O.M.S.
Precoz
15% <
12sdg
Tardo
> 12sdg
<20 sdg
FRECUENCIA
- Representa de 15-40% de todos los
embarazos
- El 75% de estos ocurre antes de la
semana 16 de gestacin y 80% antes de
la semana 12
- La frecuencia del aborto espontneo
subclnico es de 8%.
FACTORES DE RIESGO
Tabaco, cocaina , alcohol
Cafena >200mg/da
IMC>25Kg/m2
25-40 a, >35 a
Miomatosis uterina
,Polipos >2 cm ,
DM
Alteraciones
cromosmicas:
Trisomas, aneuploidas,
poliploidas y
monosomas. 35%
Anomalas congnitas uterinas.
MATERNAS
ORGANICAS
Infecciosas :
GENERALES
ejem. tb,
toxoplasmosis,
enfermedad de
chagas.

LOCALES: infecciones
genitales, tumores,
desgarros cervicas ,
anomalas uterinas
ETIOLOGIA
-Trisoma autosmica por no disyuncin
o separacin del cromosoma 21, 13,16,
18 22.
- Triploida, presentan 3n cromosomas
(69 doble fecundacin de un vulo.
- Monosoma del cromosoma X (45X)
- Tetraploida, presentan 4n cromosomas
(92), se produce por falla de la divisin
citoplasmtica.Translocaciones o
inversiones cromosmicas.

Malformaciones uterinas acentuadas que resultan en
irrigacin inadecuada del endometrio.
- Sinequias uterinas
- Placentacin anormal

FACTOR
CAUSAL/CLASIFICACION
CLINICA
1)Espontaneo 6-21%

2)Inducido o provocado.
Ocurre sin la
participacin de mtodos
mdicos o mecnicos
para vaciar el tero (no
provocado)

El aborto provocado es la
terminacin mdica o
quirrgica del embarazo
antes de que le feto sea
viable.

A)Electivo o voluntario: En el DF
hasta las 12 SDG
B) Ilegal despus de las 12 sdg.

Cuando la vida de la madre, est en peligro,
cardiopatas, insuficiencia organica
terminal,malformaciones fetales comprobadas
a)Teraputico:
INDUCIDO O
PROVOCADO
aborto
Espontaneo
Amenaza de
aborto
Inminente
inevitable
En curso
Incompleto
Completo
Huevo muerto
retenido
Diferido
Recurrente
habitual
Inducido
Dilatacin y
legrado
Aspiracin
manual
ABORTO ESPONTANEO
>80% se produce en las
primeras 12 sdg.
20% 12-20sdg
>50% es resultado de
anomalias cromosomicas.
Anormalidades en el desarrollo
y crecimiento del embrin son
la causa ms frecuente de la
perdida de la gestacin
Embarazo espontaneo
clnicamente detectable en
mujer que nunca ha abortado
11-15%
1 aborto->16%
2 abortos 25%
3 abortos 45%
4 abortos 54%
Patologa
Infiltracin de sangre en la decidua basal,
necrosis de los tejidos vecinos.
Si es incipiente, el huevo se desprende y
provoca las contracciones uterinas los que
culmina con la expulsin. En el saco
gestacional suele haber liq rodeando al feto
Huevo anembriognico: cuando no existe
producto de la concepcin.
Factores fetales
Desarrollo anmalo del
cigoto: Anormalidades en la
etapa inicial del huevo o de
la placenta.
Aborto aneuploide: De 50-
60% de los productos que
son expulsados con tienen
anormalidades
cromosmicas. (TRISOMIAS
AUTOSOMICAS 16,21,22.
45X)
Aborto Euploideo: los fetos
euploides tienden a ser
expulsados en etapas
ulteriores del embarazo
Infecciones, Defectos
uterinos,
Incontinencia
cervicouterina.
Anormalidades
endcrinas:
Hipotiroidismo, DM,
Dficit de
progesterona.
Nutricin,
Inmunolgicos (Auto
inmunitarios,
Oloinmunitarios),Tro
mbofilia hereditaria,
Traumatismo fsico.
Drogas y factores
ambientales: tabaco,
alcohol, cafena,
radiaciones,
anticonceptivos,
toxinas ambientales.
Anormalidades
cromosmicas de
espermatozoides se
han vinculado con el
aborto
aborto
Espontaneo
Amenaza de
aborto
Inminente
inevitable
En curso
Incompleto
Completo
Huevo muerto
retenido
Diferido
Recurrente
habitual
Inducido
Dilatacin y
legrado
Aspiracin
manual
SIGNOS Y SINTOMAS
Stv escaso
dolor abd, hipogstrico tipo clico,
sensacin de compresin en
abdomen y suprapbica, lumbalgia
sin modificaciones de cuello uterino
.
tero: Tamao corresponde a la
edad gestacional
ECO: Latido cardiaco y mov.
fetales presentes
AMENAZA DE ABORTO

Hemorragia de origen intrauterino antes que haya terminado al
semana 20 de gestacin con o sin contracciones uterinas, sin
expulsin de los productos de la concepcin y sin que se encuentre
dilatado el cuello uterino.
Buen pronostico: corion
velloso hasta el cervix,
embrion con act. Cardiaca
, movimientos
Desprendimiento parcial,
hematoma retroplacentario
(1/3), ausencia de
movimientos fetales