Anda di halaman 1dari 30

MartinusNoriW 01.209.

5950
QorryAmanda 01.209.5986
TeguhPambudi 01.209.6034
UmiDewiDhifaizah01.209.6040
ToksikologiMetanol
Pembimbing:dr.Maryono,Sp.F
PENDAHULUAN
Metanol(CH3OH;metylalkohol;
carbinol;alkoholkayu)
Distilasidestruktifkayu
alkoholyangpalingsederhana,
denganrumuskimiaCH3OH,berat
molekul32,04,titikdidih64,5C
(147F),bersifatringan,mudah
menguap,takberwarna,mudah
terbakar,beracundanberbaukhas
penambah
bensin
bahanpemanas
ruangan
pelarut
industry
padalarutan
fotokopi
bahanmakananuntuk
bakteriyang
memproduksiprotein
cairanpembersihkaca
mobil
Keracunanmetanolsering
terjadidiNegarakitadandapat
menyebabkanmeningkatnya
morbiditasdanmortalitas
KonsumsiMetanol
diabsorbsi
dalamkulit,saluranpernafasanatau
pencernaan
didistribusikankedalamcairantubuh
oksidasimenjadiformaldehida,asamformat
danCO2
muntah
sakitkepala
nyeriuluhati
dyspneu
bradikardia
hipotensi
delirium
koma
Asidosismetabolik
pelebaranpembuluh
darahdiskusoptikus,
kerusakanpadaretina,
penglihatankabur
gagalnafas
kematian
ManifestasiKeracunanMetanol
Toksikologiialahilmuyangmempelajarisumber,sifat,sertakhasiat
racun, gejala-gejala dan pengobatan pada keracunan, serta
kelainan-kelainanyangdidapatkanpadakorbanyangmeninggal
Toksikologi
Klasifikasi toksikologi
Toksikologi forensik
Toksikologi ekonomi
Toksikologi lingkungan
Pemanfaatanilmu
toksikologiuntuk
kepentinganperadilan
SejarahToksikologi
Pada tahun 1813
Bapak toksikologi modern
Kasus La Farge ORFILA
BidangKerjaToksikologiForensik
Kerja utama : analisis
kualitatifmaupun
kuantitatifdariracun
Buktidalamtindakkriminal
(forensik)dipengadilan
Menerjemahkan analisis
Berasal dari Physical Evidence
Tosikologi forensik menekunkan diri pada aplikasi atau
pemanfaatan ilmu toksikologi untuk kepentingan peradilan.
BidangKerjaToksikologiForensik
Bidang Kerja
Analisisada/tidaknya
alkohol,obatterlarang
didalamcairantubuh
ataunapas
Dapatmengakibatkan
perubahanprilaku
Analisis
dan evaluasi
Racun Penyebab
Kematian
Analisisobatterlarang
didarahdanurin
padakasus
penyalahgunaan
narkotika,psikotropika
danobatterlaranglainnya
KapandiperlukanPemeriksaanToksikologi
Forensik
Kapan ?
Kecelakaanfatalmaupun
tidakfatal
Yangumumnya
diakibatkanolehpengaruh
obat-obatan,alkohol,ataupun
narkoba,
Kematianakibat
keracunan
Penyalahgunaannarkoba
Dankasus-kasus
keracunan
Dasar hukum untuk melakukan pemeriksaan toksikologi
padakeracunanadalahKUHAPpasal133(1),
Dalamhalpenyidikuntukkepentinganperadilan
mengenaiseorangkorbanbaikluka,keracunan
ataupunmatiyangdidugakarenaperistiwa
yangmerupakantindakpidana,iaberwenang
mengajukanpermintaanketeranganahlikepadaahli
kedokteranforensikkehakimanataudokterdanatauahlilainnya.
RACUN
Klasifikasi
berdasarkan sumber
Mineral
Contoh : Arsen
Hewan
Contoh : bisa ular
Tumbuh-tumbuhan
Contoh : opium (Papaver somniferum)
Racun ialah zat yang bekerja pada tubuh secara kimiawi dan
fisiologik yang dalam dosis toksik akan menyebabkan gangguan
kesehatan atau mengakibatkan kematian
Sintetik
Contoh : Heroin
RACUN
Faktor yang
mempengaruhi
terjadinya keracunan
Kondisitubuh
Umur
Cara masuk
Kebiasaan
Waktupemberian
KriteriaDiagnostikKeracunan
Diagnosa keracunan didasarkan atas adanya tanda dan gejala yang
sesuai dengan racun penyebab.
Yang terpenting : dapat ditemukan racun/sisa racun dalam
tubuh/cairan tubuh korban, jika racun menjalar secara sistemik serta
terdapatnya kelainan pada tubuh korban, baik makroskopik maupun
mikroskopik yang sesuai dengan racun penyebab
Alkohol
Alkohol banyak terdapat dalam berbagai minuman dan sering
menimbulkan keracunan
Akibat keracunan alkohol
Penurunandaya
reaksiatau
kecepatan
Penurunan
kemampuan
untukmenduga
jarak
Penurunan
Ketrampilan
mengemudi
Hilangnyakapasitas
berfikirkritis
Alkohol
Alkohol terdapat dalam berbagai minuman seperti whisky, brandy,
rum vodka, gin (mengandung 45% alcohol); wines (10-20%), beer
dan ale (48%). Alkohol (etanol) sintetik seperti air tape, tuak, dan
brem dihasilkan dari peragian secara kimia dan fisiologik
Metanol
METANOL
Absorbsi
Saluran pencernaan,
kulit, paru-paru
Metabolisme
Di hepar
Ekskresi
Paru-paru atau melui urine
Distribusi
Secra luas dalam
cairan tubuh
Mekanismekeracunanmetanol
Mekanismepertama
Metanolyangmasukmenekansarafpusat
Mekanismekedua
Metanolberacunsetelahmengalamipemecahanoleh
enzimalkoholdehidrogenasedihatimenjadiasam
formatdanformaldehida
Dosisyangmematikanadalah100-125ml
Mekanismekeracunanmetanol
Toksisitasmetanolsemakinmeningkatstukturnya
yangtidakmurni.
Metanoldiekskresikansecaralambatdidalamtubuh
secarakumulatifmetanoldapatbersifattoksikdidalam
tubuh.
MetabolismeMetanol
Metanol
CO
2
danH2O
Asam Format
Formaldehide
Alkohol
dehydrogenase
Formaldehyde
dehydrogenase
Tetrahydorfolate
Metabolisme dari asam format sangat lambat sehingga dapat
terakumulasi di dalam tubuh yang menimbulkan asidosis metabolik.
Asam format juga menghambat respirasi seluler sehingga terjadi asidosis
laktat.
Kecepatanabsorbsimetanol,dipengaruhi
oleh:
Konsentrasimetanol
Metanoldalambentuklarutanlebihlambatdiserap
dibandingdenganmetanolyangmurni
Adatidaknyamakanandalamsalurancerna
Makanandalamsalurancernaterutamalemakdan
proteinmemperlambatabsorbsimetanoldalam
salurancerna

Manifestasiklinis:
Gejalaawal
Gejalayangterjadikarenadepresisistemsarafpusat(sakitkepala,
pusing,mual,koordinasiterganggu,kebingungan)
Padadosisyangtinggitidaksadarkandiridankematian
Rangkaiangejalakedua,terjadi10-30jamsetelahpaparan
Akumulasiasamformatpadasarafoptikpenglihatankabur.
Akumulasiasamformatpadadarahasidosismetabolik.
Pasienyangbertahandapatmenderitagejalasisasepertikebutaan
yangpermanenataudefisitneurologisyanglain
Penatalaksanaankeracunanmetanol:
Pentingbahwapasienyangkeracunanmetanoldikenalidandiobati
secepatmungkin.

Gejalaawalyangpentingdarikeracunanmetanolialahgangguan
visual,seringkalidijelaskansebagaiberadadalambadaisalju.
Pengobatanpertama:menyelenggarakanpernafasan
Muntahdapatdibuatpadapasienyangtidakkoma,tidak
mengalamikejang,dantidakkehilanganreflexmuntah

Tigacarayangspesifik
untukkeracunanmetanol
berat
Penekananmetabolism
olehalkohol
dehidrogenaseuntuk
pembentukanproduk-
produktoksiknya
Dialisisuntuk
meningkatkanbersihan
metanoldanproduk
toksiknya
Etanolintravenasebagai
larutan10%
4-Metilpirazol
Alkalinasiuntuk
menetralkanasidosis
metabolik
PenampakanPostMortem
Dapatterjadiperubahanakutsekunderakibathipoksia/iskemia
padasubstansiagriseaberupaedemaserebridaninjurineuronal
akut
Penampakanklasikdariperdarahandannekrosisputamenakut
adalahkhaspadakeracunanmetanol
Penampakanpostmortempadakeracunanmetanolyangkronis
yaituperubahanmorfologikotakyangmenyeluruhyaituatropi
kortikaldansubkortikal
Lobusfrontaladalahbagianotakyangpalingpeka,disiniakan
terjadikerusakandanpenyusutanbagianotaktersebut,gejalayang
timbulyaituberupagangguaneksekutifsepertikemampuanuntuk
merencanakandanmenyelesaikanmasalah..

PenampakanPatologi
Tampakhiperemidaninflamasidenganbercak-bercakperdarahan
padalambungdanduodenum.
Paru-paruakantampakkongestidanodema.
Otakdanmeningenakanterjadikongesti
Kantungkemihterjadikongesti
Ginjalmenunjukkanadanyadegenerasitubular
Jantungterjadidegenerasivacuolarpadasel-seljantung
Temuanpatologisyangmencirikanadanyasuatuintoksikasi
metanoladalahneuropatioptikdanperdarahanputamenbilateral
denganatautanpanekrosis.
CTscanpadaharikelima
menunjukkanadanyaperdarahan
padaputamen
CTScanPre(A)danPostkontras(B)padaharike24
menunjukkanhilangnyavolumeputamensecarabilateral
danadanyalesiputamendansubkortikal.

Fotografifundus2bulansetelah
intoksikasimetanol
memperlihatkanatropioptik
dengancakramoptikyangterlihat
glaucomatousdanpenyempitan
lingkaranneuroretinadengan0,9
cuppada(a)matakanan,dan0,7
cuppada(b)matakiri
PemeriksaanLaboratorium
Pemeriksaanlabpadaginjaldidapatkanrendahnyakadar
bikarbonatserumkarenaterjadiasidosismetabolik
Diagnosisdefinitivedarikeracunanmetanoldapatdilihatdari
peningkatankadarmetanolserumyangdapatdiukurdengangas
chromathography
CTscandapatmenunjukkanperubahankarakteristikdarinekrosis
putamenbilateraldenganderajatperdarahanyangbervariasi
Temuanpatologispalingkarakteristiksetelahkeracunanmetanol
adalahadanyadaerahnekrosispadaputamen,dimanajuga
terdapatperdarahandenganderajatyangbervariasi
Kesimpulan
Keracunanmetanolmerupakansuatukeracunanyang
menimbulkankegawatanmedisyangakut,mempengaruhi
berbagaisistemorgandidalamtubuh.

Adatigacarayangspesifikuntukkeracunanmetanolberat;
penekananmetabolismolehalkoholdehidrogenaseuntuk
pembentukanproduk-produktoksiknya,dialisisuntuk
meningkatkanbersihanmetanoldanproduktoksiknya,
sertaalkalinasiuntukmenetralkanasidosismetabolik.

Padakeracunanmetanoldapatterjadiperubahanakut
sekunderakibathipoksia/iskemiapadasubstansiagrisea
berupaedemaserebridaninjurineuronalakut.Pada
beberapakasusdapatjugaditemukannekrosishemoragik
yangmelibatkancentrumsemiovale,khususnyabagian
subkortikal.Selainitudapatjugaterjadikerusakanpada
substansiaalbadanputamen