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PACIENTE VARN DE 25 AOS,

ESTUDIANTE, SIN ANTECEDENTE MDICOS


CONOCIDOS. PRESENTA MALESTAR
GENERAL, DISMINUCIN DE PESO (DE 65 A
58 KG.), DIARREAS PERSISTENTES Y OTROS
SNTOMAS INESPECFICOS. ACUDE AL
HOSPITAL, DONDE SE EVALA, LUCE ALGO
ADELGAZADO. EN CAVIDAD ORAL SE
DETECTA LESIONES BLANQUECINAS DIFUSAS
EN PALADAR (FIG. 1). SE INDICA PRUEBA
RPIDA PARA VIH, CON RESULTADO
REACTIVO (FIG. 2)
1. CUL ES SU DIAGNSTICO?
CANDIDIASIS ORAL POR SIDA
2. CULES SON LOS GRMENES MS COMUNES CAPACES DE PRODUCIR ESTA
ENFERMEDAD?
HONGOS
3. QU VIRUS SON LOS MS COMUNES ASOCIADOS CON ESTA PATOLOGA?
VIRUS
4. Describe las caractersticas virolgicas del del VIH

Familia: Retroviridae
Gnero: Lentivirinae
Tipos: VIH-1 Y VIH-2
Virus altamente complejos tanto nivel estructural como en evolucin
Supresin del sistema inmunitario
Caracterstica nica : necesidad de transformar su informacin ARN en ADN (
Transcripcin inversa ) mediante transcriptasa inversa
Virus esfrico envuelto
Diametro: 90 130 nm
Pequeas proyecciones en su superficie
Nucleocapside esfrica o en cono truncado
2% de cido nucleico.(2 ARN (+) y 1 ARNt (trp, pro,lys). Su tamao vara entre 8 a
11 kb.

5. Seale las vas de trasmisin del VIH.
CONTACTO SEXUAL, CONTATO SANGUNEO,
Y MATERNO - PERINATAL.
TASA DE INFECCIN VERTICAL : 20-25%
PARA MINIMIZAR EL RIESGO, SE
RECOMIENDA PROFILAXIS CON ZDV
(ZIDOVUDINA) Y PARTO POR CESREA
NO SE TRANSMITE A TRAVS DE
MEMBRANAS MUCOSAS, SLO DE SANGRE.
VIH ES UN VIRUS FRGIL
6. Resume brevemente las etapas de la infeccin por VIH /sida.
Hay tres fases de infeccin por el VIH:

1.Infeccin aguda por el VIH
La infeccin aguda es la fase inicial de infeccin por el VIH. Puede ocurrir de 2 a 4 semanas despus de que una persona ha
contrado la infeccin por ese virus. En algunas personas esta fase puede tardar hasta 3 meses en evolucionar. Durante esta
fase, muchas personas tienen sntomas similares a los de la influenza (gripe), como fiebre, dolor de cabeza y erupcin cutnea.
En esta fase, el VIH se reproduce rpidamente y se propaga por todo el organismo. El virus ataca y destruye una clase de
glbulos blancos (linfocitos CD4) del sistema inmunitario que luchan contra la infeccin. El VIH se puede transmitir durante
cualquier fase de infeccin, pero el riesgo es mayor durante la fase aguda.


2.Infeccin crnica por el VIH
La segunda fase es la infeccin crnica por el VIH (tambin llamada infeccin asintomtica por el VIH o fase de latencia clnica.)
Durante esta fase de la enfermedad, el VIH sigue reproducindose en el cuerpo pero en concentraciones muy bajas. Aunque
muchas personas con infeccin crnica por el VIH no tienen ningn sntoma relacionado con la misma, pueden propagar el virus
a otras. La infeccin crnica por el VIH puede durar hasta 10 aos o ms.


3.SIDA
El SIDA es la fase final de la infeccin por el VIH. Puesto que el virus ha destruido el sistema inmunitario, el cuerpo no puede
luchar contra las infecciones oportunistas y el cncer. (La neumona y la tuberculosis son ejemplos de infecciones oportunistas.)
Se diagnostica el SIDA cuando una persona con el VIH tiene un recuento de linfocitos CD4 inferior a 200/mm
3
o una o ms
infecciones oportunistas o ambas cosas. Sin tratamiento, por lo general, las personas con SIDA sobreviven unos 3 aos.
7. Qu son las infecciones
oportunistas? Seale algunos
ejemplos en el sida.

Una infeccin oportunista es
una enfermedad causada por
un patgeno que habitualmente
no afecta a las personas con un
sistema inmune sano. Un sistema
inmune enfermo representa una
oportunidad para el patgeno
de causar infeccin

La mayora de las infecciones
oportunistas que amenazan la vida
ocurren cuando el recuento de
CD4 es inferior a 200 clulas/mm3.
Las infecciones oportunistas son la
causa ms comn de muerte en
personas con VIH / SIDA.

Candidiasis de bronquios, la trquea, el esfago o los
pulmones
Cncer cervical invasivo
Coccidioidomicosis
Criptococosis
Criptosporidiosis, intestinal crnica (duracin superior
a 1 mes)
Enfermedad por citomegalovirus ( retinitis en
particular)
Encefalopata relacionada con el VIH
Herpes simple: lceras crnicas (s) (superior a 1 mes
de duracin), o bronquitis, neumonitis o esofagitis
Histoplasmosis
Isosporiasis, intestinal crnica (ms de 1 mes de
duracin)
Sarcoma de Kaposi
Linfoma, las formas mltiples
Mycobacterium avium
Tuberculosis
Neumona por Pneumocystis carinii
Neumona, recurrente
Leucoencefalopata multifocal progresiva
Salmonella septicemia, recurrente
Toxoplasmosis del cerebro
Sindrome de Desgaste debido al VIH

8. Explique la inmunodeficiencia secundaria que ocurre por la infeccin por VIH.



INMUNODEFICIENCIAS SECUNDARIAS
La respuesta inmunitaria puede afectarse secundariamente por numerosos factores. La afectacin es en
general difusa, aunque suele predominar el defecto de la respuesta celular, y de intensidad muy variable
dependiendo del proceso primario.
En el tercer mundo la malnutricin es la causa ms frecuente de inmunodeficiencia. En pases
desarrollados lo son las enfermedades metablicas, los tumores, las enfermedades infecciosas y diversos
tratamientos (drogas citotxicas y corticosteroides fundamentalmente).
Entre los tumores, aunque en todos los casos de cncer se acaba produciendo una inmunodeficiencia
secundaria, aquellos que afectan a las clulas del propio sistema inmunitario (leucemias y linfomas) son
los que ocasionan un trastorno ms grave de la respuesta.
Numerosas infecciones, desde la lepra lepromatosa al paludismo producen un trastorno de la respuesta
inmunitaria, pero son sin duda las infecciones por virus las que lo afectan ms frecuentemente y con
mayor intensidad. Aunque el prototipo ha sido siempre el sarampin, en la actualidad la infeccin por el
HIV es la que supone un riesgo ms importante, dada su frecuencia y su capacidad para producir una
inmunodeficiencia (SIDA) que acaba con la vida del enfermo.

Sndrome de inmunodeficiencia adquirida.
Es una inmunodeficiencia secundaria a la infeccin por el virus HIV. La infeccin se trasmite a travs de la
sangre o el semen habiendo resultado especialmente afectados los hemoflicos que han recibido factor
VIII derivado de concentrados de plasma, los drogadictos por va intravenosa, los homosexuales del sexo masculino
y los hijos de madres infectadas.
TEST DE TAMIZAJE
SON ALTAMENTE SENSIBLES PARA PODER DETECTAR LOS AC EN LA MUESTRA.
DETECTAN ANTICUERPOS PARA HIV-1 Y HIV-2 (SIN LOGRAR DISCRIMINAR)
DETECTAN ANTICUERPOS CONTRA GRUPO M Y O
ANTGENOS: LISADO TOTAL DE VIRUS, PROTENAS RECOMBINANTES, PPTIDOS SINTTICOS

TEST CONFIRMATORIOS
SON ALTAMENTE ESPECFICOS PARA CONFIRMAR CON CERTEZA LA PRESENCIA DE AC.
ESPECFICOS CONTRA HIV.
PUEDEN DISCRIMINAR INFECCIN POR HIV-1 O POR HIV-2
TEST RAPIDOS
TEST CONFIRMATORIOS
Western Blot
LIA
Criterios:
WB Positivo: p24,gp41,gp120/160
(p24 con al menos otra)
WB Negativo: Ausencia total de
Bandas
WB mejorado
ID
muestra
3.+
1+
+/-

gp120
gp 41
p31
p24
P17
gp105
gp36
10. Cmo se previene la trasmisin del VIH?

Para prevenir la transmisin del VIH por va sexual se debe considerar las siguientes recomendaciones:

LA ABSTINENCIA, es decir no tener relaciones sexuales, es la forma ms segura de no contraer una ITS o el VIH
LA MONOGAMIA Y FIDELIDAD MUTUA, mantener una sola pareja sexual en una relacin estable.
USO ADECUADO DEL CONDON O PRESERVATIVO DURANTE LAS RELACIONES SEXUALES.

La transmisin del VIH por va sangunea puede ser por transfusiones sanguneas y compartiendo objetos punzo
cortantes (jeringas, navajas, mquina de afeitar) que pueden estar contaminados con el VIH.
Se previene:
Analizando la sangre para las transfusiones sanguneas.
Usando agujas y jeringas nuevas descartables en inyectables y tatuajes.
No compartiendo objetos punzo cortantes.

La transmisin madre-nio llamada Transmisin Vertical, el VIH puede ser durante:

Embarazo
Parto
Lactancia materna

Se previene:
Asistiendo a todos los controles que te indique el profesional de salud y si por algn motivo dejaras de acudir
Cumpliendo con todos los anlisis que se te indiquen, incluyendo el de descarte de VIH/SIDA.
Suspendiendo la lactancia materna y dndole leche maternizada que el establecimiento de salud te
proporcionar sin costo alguno.